G.Bertelli's Urīnpūšļa globuss

vispārinājums

Urīnpūslis ir sāpes vēdera apakšējā daļā, ko izraisa urīnpūšļa iztukšošanās ilgstoši.

Cēloņi, kas veicina tās rašanos, var būt dažādi, un tie ietver šķēršļus genito-urīnceļu, muskuļu vai nervu disfunkcijām, kas kontrolē urīnpūsli un dažu zāļu uzņemšanu.

Urīnpūšļa globuss ir saistīts ar sarežģītu urinēšanu, pārmērīgu sāpju rašanos (īpaši palpācijas laikā) un urīnpūšļa kontraktilitātes mazināšanos, kas, ja nav atrisināts īsā laikā, var izraisīt neatgriezenisku detrusora muskuļa bojājumu, kā arī gatavošanos urīnceļu infekcijas un nefropātijas.

Urīnpūšļa terapija ir atkarīga no konkrētā iemesla, kas izraisīja urīna uzkrāšanos un saglabāšanu urīnpūslī.

ko

Urīnpūšļa globuss ir svarīga, kaut arī reta, medicīniska komplikācija. Sīkāk, tas sastāv no pārmērīga urīnpūšļa izspiešanas, jo palielinās tajā esošā urīna daudzums, kas var sasniegt 4000 ml (ņemiet vērā, ka urīnpūšļa normālā ietilpība ir aptuveni 400-600 ml ). Urīnpūšļa globuss ir sekundārs akūta urīna aizturei un biežāk novērota vīriešiem nekā sievietēm.

Urīnpūšļa globuss: definīcija un īpašības

Urīnpūšļa globuss ir urīnpūšļa urīna daudzuma pieaugums, kas pārsniedz tā faktisko jaudu (400-600 ml). Šis stāvoklis ir saistīts ar sāpēm vai sāpēm un urinēšanu, kas rodas urīnpūšļa pārmērīgas izkropļošanas un tā samazinājuma dēļ.

Cēloņi

Urīnpūšļa globuss ir komplikācija, ko visbiežāk novēro pieaugošā vecumā, īpaši vīriešu vidū, kur prostatas patoloģijas (piemēram, prostatas vēzis un hipertrofija) vai urīnizvadkanāla ierobežojumi izraisa traucējumus. uz urīna izplūdi. Citi izplatīti urīnpūšļa globālā cēloņa cēloņi ir litija, nervu disfunkcijas, kas kontrolē urīnpūsli vai nespēja stiept iegurņa grīdu.

Urīnpūšļa urīna apjoms

Urīnpūslis spēj saturēt vidēji 400-500 ml urīna. Kad šis ierobežojums ir pārsniegts, šis orgāns tiek izstiepts palielināts.

Ja urīna uzkrāšanās pārsniedz urīnpūšļa spēju to saglabāt, akūta urīna aizture un līdz ar to var rasties urīnpūšļa globuss.

Urīnpūšļa globuss: ko tas var izraisīt?

Urīnpūšļa globuss ir saistīts ar akūtu urīna aizturi, kas var būt divu veidu:

• Obstruktīvs : aizturi izraisa šķēršļi urīna aizplūšanai. Šķēršļi var būt dažādi, un tie ietver, piemēram, prostatas patoloģijas, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa kakla sašaurināšanos, akmeņu, audzēju un urīna polipu klātbūtni;
• Neuztraucošs : aizturēšanu neizraisa obstrukcija, bet gan citi faktori, piemēram:
  • Nervu deficīts, kas kontrolē urināciju;
  • Urīnpūšļa muskuļu sienas bojājumi.

Urīnizvadkanāla, neiroloģiskās, iatrogēnas (pēcoperācijas zāles un komplikācijas) un psiholoģisko cēloņu cēloņus var izšķirt arī urīnpūšļa pasaulē.

Urīnpūšļa cēloņi urīnpūšļa pasaulē

• Nierakmeņi : papildus nefrolitēzei, urīnizvadkanāla sfinktera stenozei, urīnizvadkanāla infekcija vai čūla var izraisīt pilnīgu vai daļēju urinēšanas bloķēšanu;
• Urīnpūšļa akmeņi : orgāna litiaze var bloķēt urīna plūsmu, izraisot tā izstiepšanu;
• Fekaloma : ja zarnās uzkrājas smaga fekāliju masa, var rasties urīnceļu iegurņa saspiešana, no kuras tā var sasniegt urīnpūšļa pasauli;
• Urīnpūšļa un / vai urīnizvadkanāla (cistīta un uretrīta) infekcijas, biežāk sastopamas sievietēm;
• Urīnizvadkanāla stenoze ;
• Dažāda veida audzēji, kas saspiež urīnceļus .

Cilvēkiem urīnpūšļa globuss var attīstīties šādos apstākļos:

• Labdabīga prostatas hipertrofija : vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, prostatas palielināšanās var bloķēt urīna nokļūšanu daļēji vai pilnībā;
• Prostatīts ;
• Prostatas vēzis ;
• Fimoze (dzimumlocekļa priekšādiņa sašaurināšanās).

Sievietēm urīnpūšļa globuss var rasties urīnpūšļa kakla saspiešanas un urīna plūsmas traucējumu dēļ, ja:

• Fibroīdi ;
• Olnīcu cistas ;
• Dzemdes kakla vēzis ;
• Grūtniecība un dzemdības (pēc ilgstošas ​​darbietilpīgas darba vai ķeizargrieziena laikā urīnpūšļa gludās muskulatūras tonuss var samazināties, tādējādi veicinot urīnpūšļa globusa sākšanos).

Urīnpūšļa globālā neiroloģiskie cēloņi

• Parkinsona slimība;
• Šķērsvirziena mielīts;
• Smadzeņu insults;
• Multiplā skleroze;
• Mugurkaula vai mugurkaula lūzuma dislokācija ar nervu saspiešanu, kas kontrolē urīnpūsli;
• Spina bifida (bērniem).

narkotikas

Urīnpūšļa globuss var liecināt par dažu zāļu nelabvēlīgo ietekmi, kas spēj mijiedarboties ar urīnpūšļa muskuļu spēju noslēgties iztukšošanas laikā.

Šīs zāles ietver:

• Antidepresanti (īpaši tricikliskie);
• muskuļu relaksanti;
• anestēzijas;
• Zāles urīna nesaturēšanas ārstēšanai.
• Deguna sastrēguma zāles.

Vairumā gadījumu uzlabojas narkotiku lietošana, urīna aizture un radies urīnpūšļa globuss.

Citi iespējamie cēloņi

• Vairākos gadījumos pēc operācijas parādās urīnpūšļa globuss. Šo nosacījumu var atbalstīt:
  • Infūziju šķidrumu trūkums pirms operācijas, tās laikā un pēc tās;
  • Nespēja doties uz vannas istabu pēc ķirurģiskas procedūras;
  • Anestēzijas līdzekļi, kas var palēnināt nieru darbību.
• Retos gadījumos, ja nav acīmredzamu organisku iemeslu, urīnpūšļa globuss var būt atkarīgs no:
  • Psihiatrisko slimību polidipsija;
  • Nemiers;
  • Psiho-fiziskais stress.

Simptomi un komplikācijas

Urīna tilpuma palielināšanās, kas rodas urīnpūšļa pasaulē, parasti ir saistīta ar acīmredzama sāpīga tūska un pārmērīga urīnpūšļa sasprindzinājuma parādīšanos.

Urīnpūšļa globuss: kā tas izpaužas

Suprapubiskā reģiona līmenī, kas atbilst urīnpūšļa atbilstībai, globuss parādās kā izliekums, kas dažos gadījumos var sasniegt nabu. Pietūkuma palpācija izraisa stipras sāpes.

Urīnpūšļa pasaulē ir arī šādas izpausmes:

• Grūtības urinēšana (dizūrija);
• Grūts urinēšana (strangūrija);
• Suprapubiska sāpes un svara sajūta .

Daži cilvēki ar urīnpūšļa pasauli nerāda sāpes, bet uztver diskomforta sajūtu vēdera lejasdaļā. Šis simptoms ir saistīts ar nekontrolējamu pilienu, ko izraisa urīnpūšļa pārmērīga izspiešana, ko var sajaukt ar urīna nesaturēšanu. Urīnpūšļa globālā klātbūtnē, tā kā orgāna paplašināšanās palielinās, sāpes parasti palielinās.

Visnopietnākajos urīnpūšļa dobuma gadījumos urinēt nav iespējams . Jo īpaši mēs runājam par oligo-anūriju (ja urīna daudzums dienā ir mazāks par 250 ml) un anūrija (ja vienā dienā saražotais urīns ir mazāks par 100 ml).

Iespējamas urīnpūšļa komplikācijas

Ja urīnpūšļa globuss nav pietiekami apstrādāts, var rasties dažas komplikācijas, piemēram:

• Samazināts vēlme urinēt : tas var notikt, piemēram, pēc operācijas, un to var papildināt hipotensija un tahikardija, kas ir sekundāra paaugstināta vēdera spiediena palielināšanai . Pārmērīga urīnpūšļa izkliede var izraisīt urīna refluksu nierēs, kā rezultātā var rasties hidronefroze un akūta nieru mazspēja .
• Urīnpūšļa bojājumi : ja urīnpūšļa izspiešana ilgst ilgi, muskuļi var tikt bojāti, apdraudot orgāna pareizu darbību.
• Urīnceļu infekcijas : urīnpūšļa globusa klātbūtnē urīna stagnācija var veicināt baktēriju un citu mikroorganismu izplatīšanos.
• Hroniska nieru slimība : dažiem cilvēkiem urīna aizture izraisa urīnu no urīnpūšļa uz nierēm (urīnceļu refluksa). Šāda situācija, ja tā ir atstāta novārtā, kaitē nierēm un var izraisīt hroniskas nieru slimības.

diagnoze

Urīnpūšļa globusa diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz pacienta ziņotajiem simptomiem (parasti pacientam nav iespējams izdalīt urīnu) un objektīvu vēdera izmeklēšanu.

Pirmkārt, ārsts cenšas iegūt vispārēju klīnisko priekšstatu par ikdienas urinēšanas īpašībām, novērtējot hidratācijas līmeni, artēriju spiedienu un urīnpūšļa un nieru stāvokli.

Objektīvā pārbaude ietver pārbaudes, palpāciju un perkusijas, lai meklētu asimetriju vai aizdomīgus uzpūšanos.

Urīnpūšļa globuss var būt redzams kā masa suprapubiskajā zonā; uz perkusijām ir redzams blāvums, bet palpācija liecina par pietūkumu, kas apzīmē urīnpūšļa izspiešanu un sāpes.

Lai noteiktu urīnpūšļa pasaules klātbūtni vai cēloņus, ārsts vāc urīna paraugu, lai novērtētu nieru darbību un atklātu jebkādas infekcijas ( urīna kultūra ). Turklāt var būt nepieciešams veikt asins analīzes (CBC, PSA deva, ESR, azotēmija, kreatinīna klīrenss utt.) Un diagnostisko attēlu, piemēram, urīnpūšļa ultraskaņu . Pēdējais, jo īpaši papildus urīnpūšļa globālā lauka noteikšanai, palīdz izmērīt urīnpūšļa faktisko tilpumu un pienācīgi novērtē terapeitiskās iejaukšanās, kas jāpieņem, lai novērstu komplikācijas.

ārstēšana

Urīnpūšļa orbīta gadījumā kateterizācija ir terapeitiska iejaukšanās pirmās izvēles veidā, lai atrisinātu urīnpūšļa izspiešanu .

Katetra lietošana var būt:

• Intermitējošs : katetrs tiek izņemts pēc urīna iztukšošanas no urīnpūšļa;
• Īslaicīgs laiks : katetrs tiek turēts vietā, līdz urīnpūšļa globuss cēlies.

Ārkārtas pasākumi

Urīnpūšļa pasaulē nepieciešama savlaicīga iejaukšanās, lai izvairītos no nieru darbības bloķēšanas un urīnpūšļa izkropļošanas.

Parasti, kad subjekts pilnībā nespēj urinēt, tiek ievietots avārijas urīnpūšļa katetrs, lai ātri izvadītu urīnu un nodrošinātu atbrīvojumu.

Urīnpūšļa globālā drenāža var tikt veikta caur urīnizvadkanālu vai no urīnpūšļa, novietojot suprapubisko katetru vēdera sienas līmenī, lai pakāpeniski iztukšotu orgānu.

Lietu pārvaldība

Tiklīdz ir identificēts urīnpūšļa globālā cēlonis, ir iespējams iejaukties, lai izvairītos no situācijas atkārtošanās un ar to saistīto komplikāciju rašanās.

Piemēram:

• Ja urīnpūšļa globuss ir atkarīgs no dažu zāļu pieņēmumiem, iespējams, ka ārsts pārveido vai pārtrauc terapiju, aizstājot to ar alternatīvu medicīnu.
• Vīriešiem, kas cieš no prostatas hipertrofijas, ķirurģiju vai medikamentus var ieteikt, lai samazinātu prostatas (piemēram, finasterīdu vai dutasterīdu) vai lai atpūstos urīnpūšļa kakla muskuļus (piemēram, terazosīnu vai tamsulosīnu).
• Indivīdiem ar neiroloģiskiem traucējumiem, kas traucē kontrakcijas vai urīnpūšļa funkciju, var būt nepieciešams iemācīties pašus ievadīt katetru vai novietot ierīci pastāvīgi.

Reizēm ir nepieciešama ķirurģija, lai novērstu urīna nokļūšanu no urīnpūšļa uz nierēm un novērstu refluksa nefropātiju.