traumatoloģija

Kortisona infiltrācijas

Jo viņi darbojas

Kortizona infiltrācijas tiek izmantotas, lai konservatīvi ārstētu locītavu patoloģijas, kas atpazīst iekaisuma komponentu, piemēram, reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu, podagras artrītu un akūtus artrosus procesus. Tāpat kortikosteroīdus var injicēt lokāli, lai ārstētu tendinītu un bursītu.

Kortizona infiltrācija ietver narkotiku injicēšanu tieši iekaisuma procesu skartajā locītavā. Šādas ārstēšanas pamatojums ir atrodams kortizona terapeitiskajā iedarbībā un iespējamo blakusparādību ierobežošanu, protams, lielāks, ja zāles lieto iekšķīgi.

Ārstēšanas īpašības

Pamatojoties uz vēlamo efektu un patoloģiju, kas skar pacientu, ir iespējams izvēlēties lietojamo kortizona veidu: ir pieejami kortikosteroīdi ar ātru iedarbību un īsu ilgumu, ja ir akūtas patoloģijas, kurās ir nepieciešama tūlītēja iedarbība. un kortikosteroīdi ar lēnāku, bet ilgstošu sākumu, ko lieto hronisku slimību gadījumā. Neatkarīgi no izvēlētā kortizona aktīvo vielu parasti pavada vietējā anestēzija, parasti lidokaīns.

Terapeitiskā shēma atšķiras atkarībā no patoloģijas veida un tās smaguma pakāpes: standarta pieeja paredz infiltrāciju nedēļā dažādam reižu skaitam (no trim līdz pieciem), bet, ņemot vērā iespējamās blakusparādības, daži ārsti iesaka neveikt pārsniegt 3-4 infiltrācijas gadā, atdalot tās vismaz mēnesi.

Kortizona spēcīgā pretiekaisuma un imūnsupresīvā iedarbība palīdz atbrīvoties no sāpēm un locītavu izdalījumiem akūtas slimības fāzē.

Blakusparādības

Lai gan tikai neliela daļa injicētās narkotikas sasniedz sistēmisko cirkulāciju, tādējādi ierobežojot klasiskās kortizona terapijas blakusparādības,

  • pat intraartikulārā līmenī šo zāļu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt nopietnas sekas.

Hroniskas blakusparādības

Pārmērīgs kortizona infiltrāciju skaits var vājināt cīpslas, saites, kaulus un citas struktūras, kas piedalās locītavā. Turklāt neliela daļa zāļu, kas nonāk cirkulācijā, var būt svarīga dažām pacientu kategorijām.

Akūtas blakusparādības

Ja tas tiek veikts saskaņā ar aseptikas noteikumiem (matu noņemšana, rūpīga ādas attīrīšana un dezinfekcija, adatas aizstāšana pēc zāļu aspirācijas), kortizona infiltrācijas parasti nerada būtisku vietējo efektu. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir iekaisuma reakcijas risks ar lokālu sāpju un apsārtumu, kas mēdz izzust 24 stundu laikā vai nu spontāni, vai ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Ādas atrofija un ārstētās daļas depigmentācija ir iespējamā kortizona ekstravazācijas sekas caur adatas ceļu uz apkārtējo ādu.

Kontrindikācijas

Iespējamas kontrindikācijas kortizona infiltrācijai:

  • antitrombotiska terapija ar varfarīnu (Coumadin) vai acenokumarolu (Sintrom): asiņošanas risks locītavas iekšpusē
  • konkurētspējīgi sportisti: pozitīvas antidopinga kontroles risks
  • diabēts: cukura līmenis asinīs pēc infiltrācijas
  • hipertensija: paaugstināts spiediens pēc infiltrācijas
  • imūndepresija: paaugstināts vietējās infekcijas risks
  • smaga osteoporoze: ārstētās locītavas osteoporozes pasliktināšanās

Šā iemesla dēļ ir labi ierobežot kortizona infiltrāciju izmantošanu artropātijas akūtās fāzēs, kad sāpes un iekaisums ir svarīgi un būtiski ierobežo locītavu mobilitāti. Kad šī fāze ir beigusies, ir ieteicams izmantot specifiskas hialuronskābes infiltrācijas, kam ir analgētiska iedarbība, kas ir līdzīga intraartikulārās kortizona injekcijām. Turklāt hialuronskābe ir locītavas dabiska sastāvdaļa un tajā nav būtisku blakusparādību, kas saistītas ar ilgstošu kortizona terapiju. Nātrija hialuronāta infiltrācija ir labāka nekā kortizona infiltrācija, jo īpaši artrozes gadījumā.