vispārinājums
Insulinoma ir audzējs, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, jo īpaši insulīna sintēzes procesā iesaistītās šūnas. Starp visiem, insulīna ir visbiežākais aizkuņģa dziedzera endokrīnais audzējs, ļaundabīgs aptuveni 5–15% gadījumu.
Šī audzēja procesa dēļ Langerhanas salu aizkuņģa dziedzera β šūnas sintezē un atbrīvo pārmērīgu insulīna daudzumu ar nenovēršamu glikēmijas samazināšanos, jo īpaši tukšā dūšā.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Insulinoma
Nepārtraukta ogļhidrātu uzņemšana, lai kontrolētu hipoglikēmiju, bieži palielina pacienta svaru. Pēc vingrošanas, alkohola lietošanas, zema kaloriju satura un sulfonilurīnvielas atvasinājuma simptomi pasliktinās.
Hipoglikēmiskās krīzes koriģē, lietojot vienkāršus ogļhidrātus; tiklīdz krīze ir atrisināta, tiks pieņemti pārtikas produkti, kas bagāti ar proteīniem un ogļhidrātiem ar vidēju un zemu glikēmijas indeksu.
Insulinoma ir diezgan reta audzēja, ņemot vērā to, ka tās sastopamība ir viena no 250 000 personām gadā. Parasti insulīna ir vienreizējs un mazs (<2 cm), un tikai aptuveni 10% pacientu ir atzīti par vairākiem insulīniem. Tas galvenokārt skar vīriešus pieauguša cilvēka vecumā starp trešo un sesto gadu desmitiem.
diagnoze
Insulīna diagnoze ir balstīta galvenokārt uz asins analīzēm; tas ir pozitīvs, ja īpaši ilgi insulīna, C peptīda un proinsulīna līmenis tiek parādīts asins paraugā, kas ņemts pēc ilgstošas ātras lietošanas, salīdzinot ar zemu cukura līmeni asinīs.
Tradicionālās attēlveidošanas metodes (CT, echography un kodolmagnētiskās rezonanses) nodrošina ierobežotu diagnostisko devumu, ņemot vērā grūtības identificēt šos audzējus, galvenokārt īpaši mazo izmēru dēļ.
Diagnostikas nolūkos var ievadīt specifiskas zāles, lai stimulētu insulīna izdalīšanos aizkuņģa dziedzera neoplastiskajās šūnās. Dažreiz mēs turpinām hiperosmolārā kalcija šķīduma selektīvu injicēšanu artērijā, kas apūdeņo aizkuņģa dziedzera reģionu, kurā atrodas insuloma; kalcija iekšējo artēriju injicēšana nosaka lielas insulīna koncentrācijas izdalīšanos portāla sistēmā, tāpēc aknu vēnās, ko var precīzi dozēt ar paraugu ņemšanu.
ārstēšana
Insulīnomas ārstēšana notiek galvenokārt ar audzēja radītā aizkuņģa dziedzera trakta ķirurģisko noņemšanu; operācijai jāsaglabā vismaz 15% dziedzeru, lai tas varētu radīt pietiekamu daudzumu fermentu un hormonu.
Pacientiem, kuriem nevar veikt šāda veida darbības, vai gadījumos, kad insulīnu nevar pilnībā izvadīt, insulīna sekrēciju samazina, ievadot diazoksīdu (100-200 mg uz os x 2-3 devas / dienā, 12 mg / kg ķermeņa masas bērniem).
Šīs zāles bieži pavada diurētiķis, lai novērstu ūdens aiztures problēmas. Citas zāles, ko var lietot, ir okteocīds, glikokortikoīdi, fenitoīns un kalcija kanālu blokatori. Tomēr, ja iespējams, vairumam pacientu insulīna izņemšana ir izšķiroša.
