vispārinājums
Nieru vēzis ir ļaundabīga neoplastiska procesa rezultāts, kas sākas nieru audu šūnā.
Sākumā nieru vēzis mēdz būt asimptomātisks; faktiski visbiežāk raksturīgie simptomi (hematūrija, sānu sāpes utt.) parādās tikai vēlāk.
Nieru biopsija ir būtiska, lai precīzi noteiktu nieru audzēja smagumu.
Ir vairākas nieru vēža ārstēšanas procedūras. Parasti pirmās rindas terapija ir ķirurģiska un sastāv no audzēja masas noņemšanas.
Īss nieru anatomiskais raksturojums
Nieres ir divas, un tās ir galvenās ekskrēcijas aparāta struktūras; kopā ar urīnceļiem tie veido urīnceļu sistēmu .
Nieres atrodas vēdera dobumā, pēdējo krūšu skriemeļu un pirmā jostas skriemeļu pusēs, tās ir simetriskas un formas, kas ļoti atgādina pupiņas.
Galvenās nieru funkcijas ir:
- Filtrējiet kaitīgos un svešķermeņus, kas atrodas asinīs, un pārvērst tos urīnā;
- Pielāgojiet asins sālsskābes līdzsvaru;
- Noregulējiet asins skābes-bāzes līdzsvaru;
Asinis, uz kurām darbojas nieres, nāk no nieru artērijas un atgriežas venozajā sistēmā, kas iekļūst nieru vēnā, kas pēc tam pievienojas vena cava.
Nieru veido dažādas struktūras, kuras lasītājs var aplūkot zemāk redzamajā attēlā:
Kas ir nieru vēzis?
Nieru vēzis ir ļaundabīga neoplastiska procesa rezultāts, kas sākas nieru šūnā.
KAS IR TORS?
Medicīnā termins audzējs un tā sinonīms neoplazija nosaka ļoti aktīvo šūnu patoloģisku masu, kas spēj sadalīties un nekontrolējami augt.
- Ārsti runā par ļaundabīgu audzēju, ja patoloģiska šūnu masa spēj augt ļoti ātri un izplatīties apkārtējos audos un pārējā ķermeņa daļā.
Terminiem "ļaundabīgs audzējs", "vēzis" un "ļaundabīgs neoplazija" ir vienāda nozīme.
VESELĪBAS KODNEY VEIDI
Saskaņā ar jaunākajiem medicīniskajiem pētījumiem ir vairāk nekā 200 dažāda veida nieru vēzi.
Absolūtais visizplatītākais veids - vairāk nekā 80% klīnisko gadījumu - ir tā sauktā nieru karcinoma .
Nieru karcinoma ir nieru audzējs, kas cēlies no nefrona proksimālā vai distālā kanāla.
Otrs izplatītākais nieru vēža veids ir pārejas šūnu karcinoma (nieres).
Nieru pārejas šūnu karcinoma rodas no šūnām, kas veido konkrēto pārejas epitēliju.
epidēmioloģija
Nieru vēzis galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 40-50 gadiem, kuri pieder pie vīriešu dzimuma.
Saskaņā ar statistiskajiem pētījumiem par Apvienoto Karalisti tas būtu astotais izplatītākais ļaundabīgo audzēju veids pieaugušajiem, ar katru gadu vairāk nekā 10 000 diagnozes.
Cēloņi
Jebkurš ļaundabīgs audzējs ir vairāku ģenētisku mutāciju rezultāts, kas ietekmē šūnu DNS, un ir iemesls, kas izraisa nekontrolētu sadalīšanās un augšanas procesu, kas raksturīgs neoplastiskiem procesiem.
Nieru vēzis nav izņēmums.
KAS UZSKATA GENĒTISKO PAZIŅOJUMU KIDNEJAS KOPĒJAS PAMATĀ?
Ārsti un patoloģijas eksperti ignorē nieru vēža mutāciju precīzos cēloņus, bet viņi ir pilnīgi pārliecināti par riska faktoriem.
Saskaņā ar vairākiem klīniskiem pētījumiem vissvarīgākie nieru vēža sekmēšanai labvēlīgie faktori būtu:
- Aptaukošanās un liekais svars. Aptaukošanās un liekais svars ir divi apstākļi, kas paaugstina estrogēnu līmeni asinīs (NB: estrogēni ir hormoni). Pamatojoties uz dažādiem zinātniskiem pētījumiem, estrogēnu līmeņa paaugstināšanās, kas pārsniedz normālo līmeni, būtu stimuls neoplastisko šūnu attīstībai un attīstībai;
- Cigarešu dūmi. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem smēķētāji ir divreiz vairāk pakļauti nieru vēža riskam nekā nesmēķētājiem;
- Smagas nieru slimības klātbūtne. Parasti šāds stāvoklis prasa dialīzi; dialīze varētu būt ārstēšana, kas veicina nieru ļaundabīgo audzēju attīstību;
- Dažu iedzimtu ģenētisku slimību klātbūtne, ieskaitot tuberozo sklerozi, Von Hippel-Lindau sindromu utt .;
- Ilgstoša iedarbība uz noteiktām ķīmiskām vielām, piemēram, azbestu, kadmiju, benzolu, organiskajiem šķīdinātājiem un dažiem herbicīdiem.
Citi iespējamie nieru vēža riska faktori:
- Hipertensija;
- Dažu pretiekaisuma un sāpju mazinošu zāļu, piemēram, ibuprofēna (NPL) ilgstoša lietošana;
- Dalība vīriešu dzimumā;
- Limfomas klātbūtne;
- Pieder melnajai sacīkstei.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Nieru audzēju simptomi
Sākumā nieru vēzis ir asimptomātisks stāvoklis, tas ir, bez acīmredzamām klīniskām izpausmēm.
Pirmie nieru vēža simptomi un pazīmes sāk parādīties stāvokļa vidējā / progresīvajā stadijā, kad audzēja masa ir uzņēmusies noteiktus izmērus.
Šādās situācijās visizplatītākais simptomātiskais attēls ietver:
- Hematūrija vai asinis urīnā. Pacients nekavējoties to saprot, jo viņa urīns ieņem sarkanu vai tumši brūnu krāsu;
- Bumbas vai izliekuma sajūta pusē, kur atrodas slimais nieres;
- Stipras sāpes pusē, kur atrodas slimais nieres;
- Neizskaidrojams apetītes zudums, kas saistīts ar ķermeņa masas samazināšanos;
- Ilgstošs drudzis ;
- Atkārtotas noguruma sajūta;
- Anēmija ;
- Vispārējās nespējas sajūta;
- Nakts svīšana ;
- Hipertensija ;
- Tūskas esamība gūžas un / vai kāju līmenī.
Sarežģījumi
Attīstītā stadijā nieru vēzis var iekļūt blakus esošajos audos un izplatīt metastāzes dažādos ķermeņa orgānos, no kuriem daži ir diezgan tālu no sākotnējās vietas.
Visbiežāk sastopamā nieru audzēja metastāžu vieta ir plaušas un kauli.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Simptomi un pazīmes, kas nekavējoties jāvēršas pie ārsta vai par kuru jums jāiet uz tuvāko slimnīcu, ir: sāpes vai pietūkums vietās, kur atrodas nieres, un asinis urīnā.
diagnoze
Kopumā diagnostikas procedūra nieru audzēja noteikšanai sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi. Tad turpinās urīna tests, asins analīzes un virkne diagnostisku attēlu testu (vēdera ultraskaņa, intravenoza pyelogrāfija, vēdera CT, vēdera kodolmagnētiskās rezonanses un nieru arteriogrāfija). Visbeidzot, beidzas nieru biopsija.
Jebkuru metastāžu meklēšana kaulos prasa kaulu skenēšanu; tā vietā, lai meklētu iespējamas metastāzes plaušās, ir nepieciešama CT izmeklēšana vai krūškurvja kodolmagnētiskā rezonanse.
Pamatojoties uz interesantu anglosakšu statistiku, aptuveni puse no nieru vēža diagnozēm notiek diezgan nejauši, vēdera ultraskaņas laikā, ko veic citu iemeslu dēļ.
RENAL BIOPSY
Nieru biopsija ir visticamākais tests un apstiprina jebkādas aizdomas par nieru vēzi.
Turklāt tas ļauj noteikt divus svarīgus pašreizējās neoplastiskā stāvokļa raksturlielumus: stadiju un pakāpi .
- Ļaundabīga audzēja apstāšanās → ietver visu informāciju par audzēja masas lielumu, tā infiltrējošo spēku un tā metastazējošām spējām.
- Ļaundabīga audzēja pakāpe → ietver visus datus par audzēja šūnu transformācijas apjomu, salīdzinot ar veseliem kolēģiem.
ārstēšana
Lai uzzinātu vairāk: Nieru vēža ārstēšana
Izvēle, kura terapija jāpieņem nieru vēža gadījumā, ir atkarīga no vairākiem faktoriem, pirmkārt, no audzēja stadijas.
Pašlaik iespējamo ārstēšanas veidu saraksts, kas pieejams pacientiem ar nieru neoplazmu, ietver:
- Slimās nieres pilnīgas vai daļējas izņemšanas ķirurģija. Šo operāciju sauc par nefrektomiju ;
- Operācijas alternatīvas, proti: krioterapija, radiofrekvenču ablācija, artēriju embolizācija, staru terapija un ķīmijterapija;
- Bioloģiskās zāles tā saucamajai "mērķtiecīgai terapijai" (angļu valodā ir mērķtiecīga terapija ).
ĶIRURĢIJA
Nefrektomija ir pirmās kārtas ārstēšana vairumam nieru vēža gadījumu.
Ir trīs nefrektomijas veidi: radikāla nefrektomija, vienkārša nefrektomija un daļēja nefrektomija.
Lasītājiem tiek atgādināts, ka cilvēks var radīt normālu un veselīgu dzīvi pat ar vienu nieru.
ĶIRURĢIJAS ALTERNATĪVAS
Ārsti apsver iespēju lietot krioterapiju, radiofrekvenču ablāciju, artēriju embolizāciju, staru terapiju un / vai ķīmijterapiju, ja nefrektomijas operācija nav iespējama.
MĒRĶA TERAPIJA
Zāles mērķa nieru vēža terapijai ietver:
- sunitiniba
- Pazopanibs
- axitinib
- Sorafenibs
- Temsirolimus
- Everolīms
- bevacizumabs
prognoze
Nieru vēža prognoze ir atkarīga no tā, cik laikus diagnoze ir: patiesībā notiek stāvokļa identificēšana un lielāka iespēja, ka terapija būs veiksmīga.
Saskaņā ar jaunākajiem statistikas pētījumiem:
- Cilvēkiem ar nieru vēzi, kas konstatēti agrīnā stadijā, 5 gadu ilga izdzīvošanas pakāpe no diagnozes ir no 65 līdz 90%.
- Cilvēkiem ar nieru vēzi, kas atklāti vidēji progresējošā stadijā, bet vēl nav metastātiski, 5 gadu ilga izdzīvošanas pakāpe no diagnozes ir no 40 līdz 70%.
- Cilvēkiem ar nieru vēzi, kas konstatēti progresējošā un metastātiskā stadijā, 5 gadu ilga izdzīvošanas pakāpe no diagnozes ir 10-12%.
profilakse
Tik ilgi, kamēr cēloņi nav skaidri, neiespējami novērst nieru vēzi.
KAS VAR JŪS darīt?
Lai pasargātu sevi no nieru vēža, ārsti iesaka pievērst uzmanību riska faktoriem: smēķēšana (vai smēķēšanas pārtraukšana, ja esat smēķētājs), ķermeņa masas kontrole, asinsspiediena kontrole un izvairīšanās no konkrētu ķīmisko piesārņotāju iedarbības. ir galvenie uzvedības veidi, lai samazinātu nieru vēža attīstības iespēju.
