vispārinājums
Ceļa artroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, kas ļauj diagnosticēt un ārstēt vairākas ceļa problēmas.
Tā izpilde ir saistīta ar ļoti mazu ādas iegremdēšanu ceļa līmenī un artroskopu, salmu formas instrumentu, kas aprīkots ar kameru un gaismas avotu.
Ceļa artroskopijas procedūrām nepieciešama zināma sagatavošanās, kas tomēr ir ļoti vienkārši īstenojama.
Ceļu artroskopijā pēcoperācijas fāze, dzīšanas laiks un atgriešanās ikdienas aktivitātēs atšķiras atkarībā no konkrētās ķirurģiskās tehnikas ieviešanas iemesliem.
Īss ceļa anatomiskais raksturojums
Celis ir svarīgs cilvēka ķermeņa sinovials locītavas locītava, kas atrodas starp augšstilbu (lieliski), stilba kaulu (zemākas) un patella (priekšējā).
Vairāki anatomiski elementi piedalās tās konstitūcijā, tostarp:
- Locītavu skrimšļi, kas atrodas uz ciskas kaula apakšējās virsmas;
- Synovial membrāna, kas pārklāj savienojumu no iekšpuses un rada sinoviālu šķidrumu, smērvielu;
- Stīpas un saites, kas garantē locītavas stabilitāti un labo virzienu starp augšstilbu un stilba kaulu;
- Sintētiskie maisiņi, kas ir nelielas sinovialās membrānas kabatas, piepildītas ar sinoviālu šķidrumu;
- Iekšējais menisks (vai mediālais menisks ) un ārējais menisks (vai sānu menisks ), kas ir skrimšļa spilveni, kas atrodas uz stilba kaula virsmas.
Kas ir ceļa artroskopija?
Ceļa artroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska metode, ko veic anestēzijā, ar kuru palīdzību ir iespējams diagnosticēt un ārstēt ceļa locītavas patoloģijas un traumas.
Tāpat kā jebkura veida artroskopija, ceļa artroskopija ietver arī konkrēta instrumenta izmantošanu, ko sauc par artroskopu .
Kas ir artroskops un kāds tas tiek izmantots ceļa artroskopijā?
Arthroscope ir galvenais un reprezentatīvākais artroskopijas instruments.
Salīdzinot garumu un platumu ar dzeramo salmu, arthroscope vienā galā ir optisko šķiedru tīkls ar divkāršu kameras un gaismas avota funkciju, un gandrīz otrā galā ir aizdedzes kabelis. optisko tīklu un iepriekšminētās kameras savienošanu ar monitoru .
Arthroscopic procedūru laikā (un tātad arī ceļgala artroskopijas laikā) arthroscope ir instruments, ko ārstējošais ārsts no kameras un gaismas avota ievada ceļa locītavā un izmanto vēlāk., kā izpētes kamera, kas spēj pārraidīt to, kas tika uzņemts pieslēgtajā monitorā.
Pateicoties salmam līdzīgajai formai, arthroscope ir ļoti ērta ierīce, kas spēj ķīļoties katrā interesējošā savienojuma stūrī; turklāt, pateicoties atšķaidītajai formai, tās ievadīšanai cilvēka organismā nav nepieciešams veikt lielu griezumu, bet tikai nelielu ādas atvērumu, kas nepārsniedz vienu centimetru.
Kas nodarbojas ar ceļa artroskopiju?
Parasti ceļa artroskopijas procedūras ir ortopēdijas ārsts, kurš specializējas ceļa locītavu problēmu diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Norādes
Atkarībā no apstākļiem ceļa artroskopijai var būt diagnostisks vai terapeitisks mērķis.
Kad tas ir diagnosticēts?
Ortopēdi diagnostikas nolūkos izmanto ceļgalu artroskopiju, ja rutīnas un mazāk invazīvi novērtējumi, piemēram, fiziskā pārbaude, medicīniskā vēsture un radioloģiskie izmeklējumi (rentgenstaru un kodolmagnētiskās rezonanses), nav snieguši pietiekamus datus, lai noteiktu galīgo diagnozi, salīdzinot ar problēmu ceļa līmenī.
Tāpēc ceļa artroskopija ar diagnostikas mērķiem ir neskaidru situāciju skaidrojums. Lai piešķirtu šo lomu, lai noskaidrotu eksāmenu, ir priekšrocības, kas rodas, lietojot kameru kā izpētes zondes, kas ir interesējošo artikulācijas avots.
Var gadīties, ka sākotnēji diagnostikas nolūkos veikta ceļgala artroskopija kļūst par terapeitisku, laikā, kad veicošais ārsts ir izskaidrojis esošo locītavu problēmu un ir uzskatījis par iespējamu to atrisināt tajā pašā intervences laikā.
Kad tā ir ārstnieciska?
Ceļa artroskopiju izmanto terapeitiskiem nolūkiem, ja ir ceļa problēmas, kas ir izturīgas pret ķirurģisku ārstēšanu (kas vienmēr ir pirmās līnijas risinājumi) vai ja rodas ceļa problēmas, kuras var izārstēt tikai ar operāciju.
Kas ļauj diagnosticēt un ārstēt?
Ceļu artroskopija ļauj diagnosticēt un ārstēt:
- Meniska (vai meniska bojājuma ) plīsums ;
- Priekšējā krustveida saišu vai aizmugurējā krustveida saišu atdalīšana ;
- Mediālā ķīļveida saišu vai sānu kolektīvo saišu pilnīga vai daļēja pilnīga atdalīšanās ;
- Patellar cīpslu traumas ;
- Locītavu skrimšļa defekti ;
- Bursīts (sinovial bursa iekaisums) ceļā;
- Maizes cista . Maizes cista ir nenormāls mezgls, kas veidojas aiz ceļgala, pēc tam, kad izdalās sinoviālais šķidrums no popliteal bursa (sinovialais ceļgala soma);
- Tibiālās plato lūzumi ;
- Ceļgala sinovīts (sinovialās membrānas iekaisums);
- Patellas slimības (patellar dislokācija, patellar chondropathy un lūzumi).
Kas ir visizplatītākie pacienti?
Kopumā indivīdi, kuriem, neskatoties uz sevi, ir jāgūst labums no ceļa artroskopijas diagnostikas un terapeitiskā potenciāla, ir:
- Sportisti, jo īpaši praktizējoši sporta pasākumi, kas paredz sacensības ar pēkšņām virziena izmaiņām un fizisko kontaktu;
- Vecāka gadagājuma cilvēki ar osteoartrīta vai reimatoīdā artrīta problēmām.
sagatavošana
Vismaz pāris nedēļas pirms jebkura ceļa artroskopijas operācijas (tāpēc neatkarīgi no diagnostikas vai terapeitiskā mērķa) iespējamajam nākotnes pacientam jāveic virkne kognitīvo klīnisko pārbaužu un jāapmierina ortopēds, kurš viņu ārstē. saņemt informāciju par intervences metodēm un tā sauktajiem pirmsoperācijas pasākumiem .
Kognitīvās klīniskās pārbaudes
Kognitīvie klīniskie izmeklējumi būtībā sastāv no: rūpīgas fiziskās pārbaudes, pilnīga asins analīzes, kardioloģiskās izmeklēšanas un klīniskās vēstures rūpīga novērtējuma.
Šo pētījumu izmantošana kalpo tam, lai noskaidrotu, vai ceļa artroskopijas veiksmīgai darbībai ir nepieciešami veselības apstākļi.
Informācija par darījuma metodēm
Parasti kognitīvo klīnisko pārbaužu beigās informācija par ceļgala artroskopijas operatīvajām modalitātēm attiecas uz tādām tēmām kā:
- Galvenie soļi ceļa artroskopijas procedūrās;
- Intervences aptuvenais ilgums;
- Anestēzijas veids;
- Rehabilitācijas vingrinājumi, kas jāveic mājās pirmajās dienās pēc procedūras;
- Nepieciešama pēcoperācijas fizioterapijas ilgums;
- Gaida pilnīgu dzīšanu.
Pirmsoperācijas mērījumi
Pirmsoperācijas pasākumi ir piesardzības pasākumi, kas pacientam ir jāievēro, lai būtu iespējama ceļa artroskopija.
Arī kognitīvo klīnisko pārbaužu beigās tās ir:
- Pārtrauciet jebkādu terapiju, kas balstīta uz antikoagulantiem, jo šīs zāles parasti veicina asiņošanu, piemēram, ķirurģiskiem griezumiem.
- Procedūras dienā vismaz 8-10 stundas parādās pilni . Vienīgais atļautais pārtikas produkts ir ūdens, bet tikai dažas stundas pēc operācijas;
- Intervences dienā mājās var pavadīt arī ģimenes loceklis vai draugs, jo pēc ceļgala artroskopijas procedūru pabeigšanas, pateicoties anestēzijai, tiek apdraudētas uzmanības un piesardzības prasmes (piemēram, tādas darbības kā braukšana var būt būt ļoti bīstami).
procedūra
Ceļu artroskopijas operācijas ir ambulatorā ķirurģija, ko var iedalīt 3 galvenajos momentos, kas hronoloģiskā secībā no pirmās līdz pēdējam ir: laiks, kas veltīts pacienta sagatavošanai un pozicionēšanai, anestēzijas laiks un laiks faktisko darbību.
Ceļu artroskopija ir ambulatorā ķirurģiskā tehnika . Tas nozīmē, ka tā izpilde aizņem kopumā pusi dienas un neprasa hospitalizāciju, izņemot izņēmuma gadījumus.
Pacientu sagatavošana un pozicionēšana
Sagatavošanas un pozicionēšanas fāzes laikā pacients mijiedarbojas ar medicīnas personāla māsu, kas:
- Viņš sagaidīs viņu, kad viņš ieradīsies slimnīcā, kur notiks ceļa artroskopijas procedūra;
- Viņš aizvedīs viņu uz skapītim un nodrošinās viņam slimnīcu, lai valkātu šo procedūru;
- Tas jums atgādinās par visiem procedūras posmiem;
- Viņš pavadīs viņu uz operāciju zāli un, ar dažu viņa kolēģu palīdzību, novietos viņu uz operācijas galda, padarot viņu par pareizu pozīciju, lai saņemtu anestēziju.
anestēzija
Neskatoties uz to, ka tā ir minimāli invazīva tehnika, ceļgala artroskopija joprojām būtu sāpīga bez anestēzijas.
Ceļa artroskopijas laikā praktiski pielietojamās anestēzijas veidi ir: vietējā anestēzija, mugurkaula anestēzija un vispārējā anestēzija.
- Vietējā anestēzija . Tas ietver nejutīgumu pret sāpēm, kas aprobežojas ar ceļgalu. Tādējādi procedūras laikā pacients apzinās.
- Spinālā anestēzija . Praktizē aizmugurē, tuvu muguras smadzenei, tas rada nejutīgumu pret sāpēm no vidukļa. Tādējādi pat šādos apstākļos pacients ir apzināts procedūras laikā.
- Vispārējā anestēzija . Vispārējā anestēzija izraisa pacienta miegainību, kas tādēļ operācijas laikā ir pilnīgi bezsamaņā un nejutīga pret jebkāda veida stimuliem (sāpīgiem vai ne).
Lai noskaidrotu, kāda veida anestēziju praktizēt, ir ortopēds, kurš veiks ceļa artroskopiju un anesteziologu (NB: katrā operācijā ar anestēziju ir ārsts, kas specializējas anestēzijas un atdzīvināšanas praksē).
Izvēli starp vietējo, mugurkaula un vispārējo anestēziju ietekmē ceļa artroskopijas mērķis, pacienta vecums un ortopēda pieredze darbā dažādos apstākļos.
Vai zinājāt, ka ...
Ceļu artroskopijas laikā vispārējās anestēzijas lietošana ir paredzēta pacientiem, kuriem ir alerģija pret anestēzijām, ko lieto vietējā vai spinālā anestēzijā.
Darbības laiks
Ceļa artroskopijas operatīvais moments sākas pēc anesteziologa apstiprinājuma par veiksmīgo anestēziju.
Šis būtiskais procedūras posms ir pilnībā atkarīgs no ortopēda, kas nodrošina, lai:
- Dezinficēt visu ceļgalu, lai mazinātu infekcijas risku;
- Padariet griezumu apmēram vienu centimetru ceļgala augstumā, kas ļauj "ievadīt" locītavu;
- Caur griezumu sāls šķīdumu injicējiet, lai "tīrītu" locītavas iekšpusi;
- Ievietojiet artroskopu parastajā griezumā un sāciet meklēt ceļu ceļā, meklējot diagnosticējamo vai ārstējamo problēmu;
- Praktizējiet vēl vienu pāris mazus griezumus, lai ievietotu ķirurģiskos instrumentus, kas nepieciešami, lai ārstētu iepriekšējā fāzē konstatēto problēmu, vai kuru viņš zināja jau no paša sākuma;
- Procedūras beigās izvelciet artroskopu un, ja tas ir izmantots, ķirurģiskos instrumentus;
- Uzklājiet dažus resorbējamus šuves uz iegriezumiem un kompresijas pārsēju ap ceļgalu, lai pasargātu pēdējos un izvairītos no klasiskās pēcoperācijas pietūkuma.
Kad ortopēds uzreiz zina, ka ārstnieciskiem nolūkiem viņam ir jāveic ceļgalu artroskopija, viņš vienlaikus varēja izmantot visus griezumus.
Kādas jūtas jūtas pacientam procedūras laikā?
Pacientam jūtot diskomfortu vai minimālu sāpes, ievietojot adatu anestēzijas līdzekļa injicēšanai; pēc tam viņš vairs nesaskata neko, kas varētu būt nepatīkams vai problemātisks.
Cik ilgi tas ilgs?
Ceļa artroskopijas procedūras var ilgt no 15 līdz 30 minūtēm, ja tās ir tikai diagnostiskas, un no 40 līdz 120 minūtēm, ja tās ir terapeitiskas (šajos apstākļos ārstējamās slimības sarežģītībai ir izšķiroša ietekme).
Pēcoperācijas posms
Pēc ceļgala artroskopijas procedūras medicīnas darbinieki medmāsas nodod pacientu ērtai slimnīcas (vai klīnikas) atveseļošanās telpai; šeit jaunizveidotā persona beidzot varēs mierīgi ēst un atgūt.
Uzturēšanās atjaunošanas telpā ilgst dažas stundas, tas ir laiks, kas nepieciešams, lai izzustu anestēzijas galvenās sekas; šajā laika posmā pacients saņem vairākas medicīnas māsu un ortopēdu vizītes, kas novērtē viņu veselības stāvokli un reakciju uz procedūru.
Atteikšanās notiek tikai ar ārsta norādījumiem.
Svarīgi : vispārējās anestēzijas lietošanai nepieciešama hospitalizācija vienu dienu.
Kādas ir anestēzijas sekas?
Paredzēts pakāpeniski izbalināt 24 stundu laikā, un galvenās anestēzijas sekas ir: nogurums, apjukums, reibonis un reibonis.
Kādas ir faktiskās procedūras sekas?
Pirmajās dienās pēc ceļgala artroskopijas procedūras darbināmais ceļš būs sāpīgs un pietūks.
Sāpes un pietūkums nedrīkst būt trauksmes (ja vien tās nav noturīgas), jo tās ir divas parastas iegriezumu sekas un ķirurģisko instrumentu ieviešana locītavā.
Tāpat kā ķirurģiskie griezumi, tie dziedina 1-2 nedēļu laikā.
Kas var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu?
- Palieciet atpūsties
- Lietojiet pretsāpju līdzekli (piemēram, paracetamolu, aspirīnu un ibuprofēnu)
- Veikt ledus pakas (4-5 iepakojumi dienā, kas ilgst 15-20 minūtes)
- Saglabājiet ekspluatēto ekstremitāti
atgūšana
Atgūšanas laiks no ceļa artroskopijas procedūras ir atkarīgs no:
- Mērķis. Tīri diagnostiskām procedūrām ir daudz īsāks atveseļošanās laiks nekā terapijas procedūrām.
- Risināmā problēma. Piemēram, priekšējā krustveida saišu rekonstrukcijai ir daudz ilgāka prognoze nekā neliela ievainota meniska (meniscectomy) gabala noņemšana.
- Pacienta vecums un veselības stāvoklis.
- Pacienta veiktā darba aktivitāte. Kurš praktizē mazkustīgu darbu, lai ārstētu smagu darbu, jo tas mazina kustību, kas darbojas.
- Uzmanība, ko pacients ir pret sevi. Vispirms dziedina un labāk tos, kas neapdedzina posmus, ievēro ārsta un fizioterapeita norādījumus un nepalaidiet garām periodiskās pārbaudes.
Periodiskas pārbaudes
Pēc katras ceļa artroskopijas procedūras, it īpaši, ja tā ir terapeitiska, ortopēds veic dažas periodiskas pārbaudes, lai uzraudzītu procedūras ilgtermiņa iznākumu.
Periodiskās pēcoperācijas kontroles skaits mainās atkarībā no kopīgās ārstēšanas problēmas smaguma (piemēram, meniskektomija ietver divas kontroles, vienu pēc vienas nedēļas un vienu pēc viena mēneša).
fizioterapija
Pēc ceļgala artroskopijas procedūras fizioterapija ir būtiska, lai atjaunotu normālu locītavu mobilitāti. Lai iegūtu maksimālu labumu no tā, tas jāsāk dažas dienas pēc operācijas.
Atgriezieties ikdienas un sporta aktivitātēs
Pēc ceļgala artroskopijas procedūras, atgriešanās ikdienas aktivitātēs (piemēram, braukšana) un sporta prakse ir atkarīga no konkrētās intervences.
Riski un komplikācijas
Ceļa artroskopija ir droša tehnika; patiesībā tas ir reti sastopami ar komplikācijām.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Iespējamās ceļa artroskopijas komplikācijas var iedalīt: vispārējās komplikācijas (tās ir komplikācijas, kas var rasties no jebkuras ķirurģiskas procedūras) un specifiskām komplikācijām (tās ir komplikācijas, kas var izrietēt tieši no ceļa artroskopijas).
Saskaņā ar vispārējām komplikācijām ir:
- Pārmērīga asiņošana operācijas laikā;
- Ķirurģiskā griezuma infekcija;
- Dziļo vēnu tromboze;
- Nevēlamā reakcija uz anestēzijas līdzekļiem.
Tā vietā konkrētas komplikācijas ietver:
- Asiņošana darbinātā locītavā;
- Infekcija darbinātajā locītavā;
- Pārmērīga pēcoperācijas locītavu stīvums;
- Blakus esoša nerva nejaušs bojājums;
- Piespiedu bojājums veselam locītavas elementam.
Kontrindikācijas
Ceļu artroskopijai nav īpašu kontrindikāciju.
rezultāti
Gan pacientu, gan profesionāļu vidū ceļa artroskopija ir augsti novērtēta tehnika, jo tā apvieno minimālu invazivitāti ar drošību un efektivitāti.
