vispārinājums
Endometrioze, kas pazīstama arī kā endometrioma, ir patoloģiska olnīcu cista, kas parādās endometriozes dēļ.
Endometriotiskās cistas ir kabatas, kas piepildītas ar "veco" asinīm, endometrija izcelsmi; parasti tie ir 2 līdz 5 centimetru diametrā, bet dažos retos gadījumos tie var sasniegt pat 10-20 centimetrus.
Endometriomas plīsums - stāvoklis, kas medicīnas jomā tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju, ir atbildīgs par: smagu iegurņa sāpēm, asins zudumu no maksts, drudzi, sliktu dūšu un vemšanu.
Ārstēšana var būt farmakoloģiska vai ķirurģiska, atkarībā no tā, cik smaga ir endometriotiskā cista: kopumā mazām cistām nepieciešama zāļu terapija, bet lielas cistas liek ķirurģijai būt nepieciešamas.
Īss pārskats par to, kas ir olnīcu cistas
Olnīcu cistas ir kabatas, kas piepildītas ar šķidru vai cietu materiālu, kas var veidoties uz sievietes olnīcām vai iekšpusē. Vairumā gadījumu tie ir fizioloģiski, kas ir atkarīgi no menstruālā cikla ; retāk tie ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji vai patoloģiski stāvokļi, piemēram, endometrioze vai policistiskas olnīcas .
Medicīnas jomā fizioloģiskās olnīcu cistas sauc par funkcionālām cistām, bet patoloģiskā stāvokļa dēļ olnīcu cistas sauc par patoloģiskām (vai nefunkcionālām) cistām .
Kas ir endometriotiskā cista?
Endometrioziskā ciste jeb endometrioma ir patoloģiska olnīcu cista, kas parādās endometriozes klātbūtnē.
KAS IR ENDOMETRIOSIS?
Īsumā, endometrioze ir slimība, ko raksturo endometrija audu klātbūtne ārpus tās dabiskās vietas, kas ir dzemde .
Tāpēc endometriozes klātbūtnē endometrija audu var atrast miometrija biezumā (NB: tā ir daļa no dzemdes, bet tā nav dabīgā endometrija audu vieta), olnīcās, starp taisnās zarnas un dzemdes, starp taisnās zarnas un maksts, Fallopian caurules, uz urīnpūšļa, uz urētera un / vai resnās zarnas sigma.
Tas galvenokārt skar sievietes reproduktīvā vecumā un parasti ir atbildīgs par hronisku iegurņa sāpēm, dismenoreju, sāpēm dzimumakta laikā, dyspareuniju, caureju un asiņošanu no maksts.
Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, precīzs endometriozes cēlonis un sekas, ko šis stāvoklis var atstāt uz sieviešu auglību, joprojām ir noslēpums.
Viegla endometriozes formā ārsti iesaka gaidīt, ka nākotnē slimība attīstīsies 6-12 mēneši, jo var rasties spontāna dzīšana. Smagu formu klātbūtnē tās iesaka farmakoloģisku vai ķirurģisku terapiju (konservatīva vai demolitīva ķirurģija).
Izvēle starp zāļu terapiju un ķirurģisko terapiju ir atkarīga no slimības smaguma, vēlmes pēc grūtniecības un sievietes vecuma.
ENDOMETRIOSISKĀS CISTAS RAKSTUROJUMS
Endometrioziskā ciste ir piepildīta ar biezu šokolādes brūnu šķidrumu . Šis šķidrums pārsvarā ir "vecs" asinis, kas nāk no endometrija audiem, kas atrodas ārpus tās dabiskās vietas.
Kopumā endometriomas mēra no 2 līdz 5 centimetriem diametrā; tomēr dažos retos gadījumos tie var sasniegt pat 10-20 centimetrus.
Tie nav ļaundabīgi audzēji, bet ļoti attālos gadījumos (mazāk nekā 1%) ir iespējams, ka tie izraisa ļaundabīgus audzējus.
Sakarā ar to šokolādes krāsu, endometriomas sauc arī par " šokolādes cistām ".
IR VIENMĒR UN TIKAI OBLIGĀLAIS CYST?
Nav lietderīgi atsaukties uz endometriotisko cistu kā tikai olnīcu cistu.
Faktiski endometriotiskās cistas var veidoties ne tikai uz olnīcām, bet arī uz olvadu, no zarnu daļām (taisnās zarnas vai sigmas) vai uz peritoneuma daļām.
Parasti to sauc par olnīcu cistām, jo vairumā gadījumu olnīcas ir orgāni (aptuveni 75% endometriotisko cistu epizodes ir saistītas ar olnīcu).
epidēmioloģija
Endometriotisko cistu epizodes parasti ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā, no 30 līdz 40 gadiem.
Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem 5-10% sieviešu būtu pakļautas endometriomai.
Nezināmu iemeslu dēļ vairums endometriotisko cistu rodas kreisajā olnīcā.
Cēloņi
Lai gan ārsti jau ilgu laiku ir tos pētījuši un joprojām pētījuši, precīzs endometriotisko cistu cēlonis paliek noslēpums.
SVARĪGA UZRAUDZĪBA
Pētījumos par iespējamajiem endometriozo cistu cēloņiem, ārsti un zinātnieki novēroja, ka hormonālās izmaiņas, kas raksturo sievietes menstruālo ciklu, mēdz pasliktināt endometriomas. Tas viss ir novedis viņus domāt, ka var būt saistība starp menstruālo ciklu un endometriotisko cistu veidošanos.
Simptomi
Bieža endometriotiskās cistas tipiskie simptomi ir:
- Krampji vēdera lejasdaļā;
- Ievērojami sāpīgas menstruācijas (dismenoreja);
- Iegurņa sāpes, urinēšanas vai defekācijas laikā;
- Iegurņa sāpes, fiziskās aktivitātes un ķermeņa kustības kopumā.
KAS ATBILST, JA CYST ENDOMETRIOSIC BREAKS?
Endometriotiskā cista var plīst.
Endometriomas plīsums ir nozīmīgs klīnisks stāvoklis.
Tā tipiskie simptomi ir:
- Stipras sāpes vēderā;
- Drudzis, vemšana un slikta dūša;
- Maksts asiņošana, kas ietver raksturīgas tumšas asinis.
KAS JĀ dara, ja tiek atņemts?
Endometriotiskās cistas plīsums ir medicīniska ārkārtas situācija, par kuru vislabāk ir nekavējoties sazināties ar ārstu vai sazināties ar tuvāko slimnīcu.
ENDOMETRIOSIC CYST UN INFERTILITY
Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka endometrioziskā ciste neapdraud olu šūnu kvalitāti, bet drīzāk traucē folikulu veidošanos un ovulācijas procesu (NB: ovulācija ir nobriedušu olu šūnu aizplūšana no folikula, uz Fallopian caurules).
Pareiza ovulācijas procesa neievērošana nozīmē, ka tikšanās ar nobriedušu olu šūnu un spermatozoīdu ir maz ticama vai, alternatīvi, ļoti bīstama. Briesmas, kas ir šādas situācijas pamatā, ir ārpusdzemdes grūtniecības risks.
diagnoze
Kopumā diagnosticēšanas procedūra, ko veic sievietes, par kurām ir aizdomas, ka tās cieš no endometriotiskām cistēm, ietver:
- Rūpīga objektīva pārbaude;
- Precīza medicīniskā vēsture;
- Iegurņa ultraskaņa un / vai transvaginālā ultraskaņa;
- Kodolmagnētiskā rezonanse un / vai CT skenēšana
Ultraskaņas, kodolmagnētiskās rezonanses un CT skenēšana kalpo galvenokārt, lai izprastu endometriotiskās cistas smagumu.
terapija
Endometriozes cistas ārstēšana ir atkarīga no tā izraisītajiem simptomiem un tās smaguma pakāpes, ko nosaka diagnostikas testi.
Ja endometrioziskā cista ir vieglas simptomātikas cēlonis un diagnostikas testi nav nopietni, ārsti izvēlas farmakoloģisku ārstēšanu ; gluži pretēji, ja endometrioma ir atbildīga par smagiem simptomiem un diagnostikas testi parādās kā nopietns stāvoklis, viņi izvēlas ķirurģisku ārstēšanu .
Tomēr parasti ārstēšana ar narkotikām ir pirmās rindas terapija, bet ķirurģija ir terapija, kas pieņemta gadījumos, kad zāles ir neefektīvas.
FARMAKOLOĢISKĀ APSTRĀDE
Endometriotisko cistu farmakoloģiskā ārstēšana ir līdzīga endometriozes ārstēšanai. Tādējādi tas ietver:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (tā sauktie NPL);
- Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu analogi, lai nomāktu estrogēnu veidošanos;
- Androgēno hormonu atvasinājumi, kas samazina estrogēna un progesterona līmeni, izraisot patoloģisku endometrija audu atrofiju;
- Kontracepcijas tabletes, lai samazinātu to hormonu līmeni, kas veicina endometrija audu augšanu;
- Aromatāzes inhibitori, lai samazinātu estrogēnu veidošanos;
- Progesterona atvasinājumi, lai izraisītu patoloģisku endometrija audu atrofiju.
ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE
Sievietēm reproduktīvā vecumā ķirurģiskā ārstēšana parasti sastāv no vienīgās endometriotiskās cistas ( olnīcu cistektomijas ) noņemšanas. Tā ir delikāta operācija, bet būtiska, lai nepieļautu jebkādu turpmāku grūtniecību pacientam.
- Olnīcu bojājumi
- Endometriotiskais cistas plīsums operācijas laikā
- neauglība
- sāpes
- asinsizplūdums
- Infekcijas
Sievietēm, kuras ir nokārtojušas menopauzi, no otras puses, ķirurģiskā ārstēšana parasti ietver visu olnīcu izņemšanu ar endometriotisku cistu ( ovariektomiju ). Šis risinājums ir veiksmīgāks par olnīcu cistektomiju un ir drošāks, bet tas nav ieteicams jaunām sievietēm, jo tas ievērojami samazina grūtniecības iespējas.
Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem endometriotiskās cistas operācijas panākumi palielina iespēju, ka bērna reproduktīvā vecuma bērni ir par 50%.
prognoze
Prognoze atšķiras atkarībā no pacienta atkarībā no endometriotiskās cistas lieluma un precīzās atrašanās vietas.
Būtībā tas nozīmē, ka liela izmēra endometriotiska ciste un / vai ķirurģiski neērtajās vietās, kas sasniedzamas, būs nelabvēlīgāka prognoze nekā neliela vidēja izmēra un / vai ērta endometriotiska cista, kas jānoņem.
