definīcija
Medicīnas jomā termins "podagra" attiecas uz vielmaiņas traucējumiem, kuros ir patoloģiska urāta kristālu (urīnskābes un urātu) uzkrāšanās asinīs un locītavās; podagra, papildus urīnskābes nogulsnēšanai dažādās anatomiskajās vietās un serumā (hiperurikēmija) var izdalīties nieru patoloģijās un iekaisuma uzbrukumos, kas ietekmē ekstremitātes.
Cēloņi
Podagra rezultāts ir urātu nieru ekskrēcijas samazināšanās rezultāts (ko izraisa nieru funkcijas deficīts), kas saistīts ar pārmērīgu purīnu sintēzi (slāpekļa savienojumi, kas veido DNS), nosacījums - pēdējais - cieši saistīts ar bagātīgo diētu dzīvnieku olbaltumvielas, un to lielā mērā ietekmē ģenētiskā nosliece. Podagra ietekmē gandrīz tikai vīriešus, un visneaizsargātākās grupas ir vecāka gadagājuma cilvēki.
Purīna katabolisms → ico urīnskābe plazmā → podagra
Simptomi
Podagru bieži pavada sāpīgi simptomi, ko raksturo nieru akmeņi un locītavu sāpes, un kas saistīti ar vairāk vai mazāk nozīmīgu ķermeņa temperatūras maiņu. Visvairāk skartās locītavas noteikti ir kāju pirksti, potītes, ceļgala, plaukstas locītavas, elkoņi utt. Tipisks podagras locītavu sāpes bieži vien ir pēkšņas un vardarbīgas, un to papildina pietūkums un eritēma.
Dabiskā kopšana
Diēta un uzturs
Informācija par podagru - podagras ārstēšanai paredzētās narkotikas nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms Gotta medikamentu lietošanas podagras ārstēšanai.
narkotikas
Par laimi, podagru var izārstēt: mēs nerunājam par neārstējamu slimību, kā tas varētu būt bijis agrāk; šajā gadījumā zāles ir vēlamās terapijas podagras ārstēšanai, kuras, ja tās ir labi aprūpētas, mēdz izzust 5-10 dienu laikā.
Tomēr ir saprotams, ka podagru nedrīkst novērtēt par zemu: faktiski nepilnīga vai ierobežota farmakoloģiskā ārstēšana var saasināt slimību, kas var deformēties nopietnās komplikācijās, piemēram, urīnceļu akmeņos un ļoti sāpīgos urātu nogulsnēs skrimšļos un cīpslās .
Kopumā podagras ārstēšana sākotnēji ietver primāro simptomu (akūtas fāzes) uzraudzību un kontroli, pēc tam terapija jābalsta uz akūtu epizožu novēršanas perspektīvu, kontrolējot urikēmijas līmeni. Piemēram, akūtas monoartikulārā artrīta gadījumā pēc sāpīgas ekstremitātes imobilizēšanas jāievada pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.
Primāro simptomu ārstēšanai, kas saistīti ar podagru, tiek izmantoti NPL un kolhicīns, bet profilakses ārstēšanai, kuru mērķis ir novērst komplikācijas un iespējamos recidīvus, visplašāk lietotie medikamenti ir allopurinols un sulfinpirazons.
NPL : nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek plaši izmantoti podagras akūtās fāzes simptomu ārstēšanai. Nelietojiet uricuric zāles akūtā fāzē, jo tās var paradoksāli pagarināt slimību un kavēt dzīšanu: šīs zāles jālieto podagra profilaksei pēc akūtas ārstēšanas.
- Diklofenaks (piemēram, Fastum Painkiller, Dicloreum): 50 mg zāļu iekšķīgi 3 reizes dienā (tabletes); dažiem pacientiem ir nepieciešama sākotnējā deva, kas ir 100 mg, un pēc tam jāmaina uz 50 mg. Pēc pirmās dienas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
- Ketoprofēns (piemēram, Fastum, Ketoprofēns ALM, Steofen): podagras akūtās fāzes ārstēšanai pirmo reizi ieteicams lietot 100 mg zāļu un pēc tam turpināt ar 50 mg aktīvas ik pēc 6 stundām līdz brīdim, kad akūts uzbrukums pazūd. Kopumā sāpes parasti izzūd 2-3 dienās.
- Naproksēns (piemēram, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikatīvi, lai samazinātu ar podagru saistītos simptomus, lietojiet 150-200 mg zāļu dienā, frakcionējot vairākās devās.
- Piroksikāms (piemēram, Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): sākt terapiju ar 40 mg aktīvās vielas; vienmēr turpiniet ar 40 mg dienā (vienreizēja vai frakcionēta deva 4-6 devās) līdz simptomu samazināšanai.
Nelietojiet acetilsalicilskābi.
Antigotas līdzekļi :
- Kolhicīns (piemēram, kolhicīns LIRCA, kolhicīns FN): tas ir toksisks alkaloīds ar antimitotisku iedarbību, kas ir noderīgs, lai veicinātu urīnskābes izvadīšanu; šīs zāles efektivitāte ir salīdzināma ar NPL (pretsāpju un pretiekaisuma) iedarbību. Kolhicīns ir labāks nekā NPL pret sirds slimniekiem, jo tas nerada ūdens aizturi. Kolhicīns jālieto 500 mcg devā ik pēc 4 stundām, līdz samazinās prodroms. Nedrīkst pārsniegt 6 mg ciklā. Lietojams arī recidīvu profilaksei: uzturošā deva ir 1 mg dienā.
- Allopurinols (piem., Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): zāles (ksantīna oksidāzes inhibitors) ir vēl viens podagras līdzeklis; tas darbojas, kavējot urīnskābes sintēzi. To nedrīkst lietot akūtā fāzē; patiesībā šīs narkotikas lietošana ir paredzēta tikai urīnskābes sintēzes novēršanai, sākot no purīniem (indikatīvi: 2-3 nedēļas pēc podagras akūtās fāzes ārstēšanas). Šīs zāles jālieto uz nenoteiktu laiku, ko noteicis ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu un pacienta reakciju. Sākotnēji lietot 100 mg zāļu dienā pēc ēšanas; pēc tam deva jāpielāgo, ņemot vērā urīnskābes koncentrāciju plazmā. Vieglajām podagras formām uzturošā deva ir 100-200 mg zāļu dienā; tas palielinās līdz 300-600 mg / dienā vidējā formā un 700 mg / dienā smagos gadījumos. Nieru mazspējas gadījumā deva jāsamazina.
- Febuksostats (Adenuric): pieejams tabletes pa 80 un 120 mg, zāles, kas spēj samazināt urīnskābes sintēzi, ir indicētas urīnskābes līmeņa kontrolei asinīs (ilgtermiņa hiperurikēmijas ārstēšana). Parasti ieteicamā deva ir 80 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
- Probenecīds (piem., Probenec FN): pieder pie uricosurisko zāļu klases; ir laba terapeitiskā aktivitāte, kas veicina urīnskābes izvadīšanu. Sākotnēji lietojiet 250 mg narkotiku per os ik pēc 12 stundām 7 dienas. Uzturošā deva ir 500 mg per os ik pēc 12 stundām. Ārsts var mainīt devu, ņemot vērā urīnskābes līmeni asinīs.
- Sulfinpirazons (piemēram, Enturen): šī viela pieder arī uricururisma klasei, un tādēļ tā ir noderīga urīnskābes izvadīšanas veicināšanai. To parasti izmanto kā alopurinola aizvietotāju un īpaši grūti ārstējamu podagras recidīvu gadījumā. Ieteicams uzsākt terapiju ar 100-200 mg vielas dienā uz pilnu kuņģi. Mainiet devu ik pēc 2-3 nedēļām: 600-800 mg dienā. Arī šajā gadījumā deva jāmaina, pamatojoties uz asins analīzēm, ievērojot urikēmiju.
Piezīme : ieteicams izvairīties no dažu zāļu, piemēram, diurētisko līdzekļu, kortizona medikamentu, salicilātu (aspirīna) lietošanas, kas potenciāli var saasināt šo problēmu.
Turklāt, ja ir pierādīts podagra, ir labi ievērot diētu ar zemu dzīvnieku olbaltumvielu un alkohola saturu, un, ja nepieciešams, samazināt ķermeņa svaru (sekojiet hipokaloriskajai diētai).
Visbeidzot, lai izvairītos no podagras deģenerācijas nierakmeņos, būtiska ir šķidrumu uzņemšana, kas saistīta ar pamanāmu sārmaino pārtikas produktu (svaigi augļi un dārzeņi kopumā) uzņemšanu; īpaši ieteicams lietot citrusaugļus.
