vispārinājums
Melanocītu nevus ir vispārējs termins, ko izmanto, lai norādītu uz dažādiem sniega veidiem, kas var parādīties uz ādas.
Detalizēti, melanocītiskā nevusa ir hiperpigmentēta labdabīga ādas bojājums, kas tomēr var attīstīties ļaundabīgā formā, tādējādi izraisot tādu ādas audzēju kā melanoma rašanos.
Pašlaik zināmie melanocitiskie nevi ir daudzi, katram no tiem raksturīgas savas īpatnības, kas to atšķir no citiem veidiem. Tomēr, neskatoties uz šo dažādību, ārstēšana, kas veikta, lai tos novērstu, parasti ir ķirurģiska izņemšana.
Kas tas ir?
Kas ir melanocītu dzimumorgāns?
Melanocītu nevus ir hiperpigmentēts bojājums, ko izraisa melanocīti, šūnas, kas ir atbildīgas par melanīna pigmenta sekrēciju. Precīzāk, melanocītisko nevusu veido pēc iepriekšminēto šūnu augstās proliferācijas - lai gan labvēlīga.
Citiem vārdiem sakot, šāda veida nevus - kas vienotā valodā definēta vienkārši kā " neo " - ir pigmentēts ādas bojājums, kas ir melanocītu tipa un labdabīgs.
Diemžēl nav iespējams izslēgt iespējamu melanocītu nevusa attīstību ļaundabīgā formā. Šīs iespējamības iespējamība ir atkarīga no faktoru kopuma, ieskaitot traumas veidu, kas attīstās uz pacienta ādas. Patiesībā pašlaik zināmie melanocītisko nevusu tipi ir patiesi daudz un var radīt atšķirīgu risku ļaundabīgo patoloģiju attīstībai.
klasifikācija
Melanocītu nevi klasifikācija
Ir dažādi klasifikācijas veidi, kurus var izmantot, lai grupētu dažādus esošos melanocītu neviķus.
Pirmo lielo klasifikāciju var veikt atkarībā no brīža, kad parādās melanocītu dzimumzīme. Šajā sakarā ir iespējams nošķirt:
- Iedzimta melanocītu nevusa, ti, klātbūtne uz pacienta no dzimšanas.
- Iegūtais melanocītiskais dzimumorgāns, kas ir dzimumakts, kas pēc dzimšanas attīstās dzīves gaitā.
Vēl viena plaši pielietotā klasifikācijas metode ietver dažādu melanocītu neviķu veidu sadalījumu atkarībā no vietas, kur rodas proliferatīvais process, kas izraisa bojājuma izskatu. Tādā gadījumā ir iespējams atšķirt:
- Junkcionāls melanocītu dzimumorgāns: melanocītu izplatīšanās, kas izraisa nevusa izskatu, notiek dermo-epidermas krustojuma līmenī . Šāda veida sniegiem parasti ir noapaļota forma, plakana virsma un tie ir brūnā vai melnā krāsā. Šāda veida traumas bērnībā parasti notiek biežāk. Laika gaitā savienojošais melanocītu dzimumorgāns var attīstīties, lai parādītos reljefā, vai arī tas var atgūt.
- Dermāla vai intradermāla melanocītu dzimumzīme : melanocītu proliferācija notiek dermas līmenī, tātad zem epidermas. Šāda veida melanocītiskā nevija uzņem krāsu, kas atšķiras no „ādas krāsas” līdz gaiši brūnai un īpaši pieauguša cilvēka vecuma laikā.
- Savienojums vai kombinētais melanocitiskais dzimumorgāns: tas ir īpašs melanocītu dzimumdziedzeru veids, kam piemīt jauktas īpašības starp savienojošo un dermālo melanocītu dzimumorgānu.
Citas klasifikācijas metodes ietver melanocītu neviļu sadalījumu atbilstoši to strukturālajām īpašībām vai atkal atkarībā no ķermeņa laukuma, kurā tās notiek. Tomēr šīs klasifikācijas netiks ņemtas vērā. Nākamajā nodaļā īsi uzskaitīti un aprakstīti galvenie melanocītu ādas bojājumu veidi.
Vai zinājāt, ka ...
Arī vasaras raibumi nonāk lielā pigmentēto melanocītu ādas bojājumu grupā. Tomēr šajā rakstā netiks analizēts šāda veida kaitējums. Lai iegūtu plašāku informāciju par to, iesakām izlasīt speciālo rakstu: Freckles.
Melanocītu Nevi veidi
Kā jau minēts, melanocītu nevus ir vispārējs termins, ar kuru mēs vēlamies norādīt dažādus pigmentētu ādas bojājumu veidus, kas rodas no melanocītu proliferācijas. Tāpēc zemāk aprakstīti visbiežāk zināmie un plaši izplatītie melanocītu dzimumorgānu veidi.
Clark nevus
Clark's nevus ir arī visizplatītākais un pazīstamākais, kas pazīstams arī kā iegūta kopīga melanocītu dzimumzīme. Tā parasti ir kā plakana vai nedaudz paaugstināta bojājums centrā, kam ir noapaļota forma. Krāsa var būt dažādos brūnos toņos, viendabīgā vai tumšākā centrā un ēnota uz sāniem. Parasti tā atrodas uz rokām un uz stumbra, tā ir melanocītu dzimumorgāns, kas lielākoties parādās pusaudža vecumā.
Nevo no Clark Atipico
Šāda veida nevusam, kas pazīstams arī kā iegūta atipiska melanocītu dzimumzīme, ir diezgan augsts diametrs (virs 6 milimetriem), neregulāras malas un neviendabīga krāsa. Tā ir netipiska melanocītu dzimumorgāns (tas ir, neregulāras un neparastas iezīmes) tiek uzskatīta par bojājumu, kam ir augsts risks saslimt ar ļaundabīgu formu, un tādēļ tas ir stingri jākontrolē (sk. Nei kartēšanu).
Nevas no Unnas
Šis melanocītu nevus veids parādās kā iegūts pigmentēts bojājums, kas uzņem polipoidu formu un ir mīksta konsistence ( papillomatozs nevus ). Šīs krāsas krāsa var atšķirties no ādas krāsas līdz brūnai. Diferenciāldiagnoze ir jānovieto pret svārstīgajiem vai mīkstajiem fibroīdiem, ar kuriem šo melanocītu dzimumorgānu var sajaukt.
Spitz nevus
Spitz nevus ir melanocītu dzimumzīme, kas izskatās kā kupola formas bojājums, kura krāsa var mainīties no rozā līdz sarkanīgi brūnai. Tā ir dzimumzīme, kas parasti parādās bērnu vecumā, un to parasti raksturo viendabīga krāsa un simetriska forma.
Reed nevus
Tā ir melanocītu dzimumorgāns, kas notiek pieaugušo vecumā, īpaši uz kājām un rokām, un biežāk sastopams sievietēm. Šī melanocitiskā nevusa centrālā daļa ir tumši brūna vai melna, un to ieskauj virkne radiālu svītru, kas bojājumam piešķir klasisko "zvaigžņu" izskatu .
Nevus no Miescher
Tas ir vēl viens melanocītu dzimumorgānu veids, kas iegūts lēnā evolūcijā, kas parasti izpaužas pubertātē, parasti sejā. Bojājums ir kupoliforma, bet krāsa var būt brūna vai mīkstuma krāsa.
Sutton no Sutton
Šis melanocītiskais dzimumorgāns pazīstams arī kā " nevusa ar hipohromisko halo ", jo to raksturo hipopigmentētas ādas apgabals, kas ieskauj faktisko dzimumorgānu, parasti sarkanīgu vai brūnu. Hipochromiskā halo forma atspoguļo apkārtējā melanocītu bojājuma formu.
Blue Nevus
Tā ir melanocītu dzimumzīme, ko raksturo tipiska zilgani pelēka vai zilgani melna krāsa. Šī krāsa ir saistīta ar attiecīgā bojājuma dziļumu. Faktiski melanocīti, kas vairojas, radot šāda veida nevus, atrodas dermas un hipodermijas līmenī.
Meyerson nevus
Tā ir iegūta melanocītiskā nevusa, kas pazīstama arī kā " nevus ar iekaisuma halo ". Tas ir tāpēc, ka bojājumu ieskauj ekzematisks apgabals . Vēlamu parasti raksturo regulāra forma un krāsa; tā apkārtējā halo ir tendence mizot, īpaši ārējā zonā. Parasti šis konkrētais melanocītu nevus izpaužas jaunos pieaugušos, bet tas var parādīties arī vecumā.
Nevus no Ota
Ota dzimumzīme ir iegūta melanocītu dzimumzīme ar mainīgiem izmēriem (no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem) un raksturīga zilgana krāsa ar melnām krāsām (melanocīti atrodas retikulārā dermas līmenī ). Tas parasti parādās uz sejas - parasti acu zonā - un var parādīties gan ādā, gan gļotādās.
Nevo no Ito
Ito dzimumzīmei piemīt īpašības, kas ir ļoti līdzīgas iepriekš minētajam Ota, tomēr tas parasti notiek plecu augšējās daļas līmenī.
Beckera dziesma
Becker nevus parādās kā bojājums ar neregulārām malām ar brūnu krāsu un daudzu matiņu klātbūtni tajā. Patiesībā tas nav īsts melanocītisks nevus, jo, turklāt to veido melanocīti, tam ir arī sastāvdaļa, kas iegūta no gludās muskulatūras fibrocellām.
Macchia Mongolica
Mongoļu vietas var uzskatīt par sava veida iedzimtu melanocītu nevusu, kas medicīniskā valodā ir precīzāk definēts kā " iedzimta dermāla melanocitoze jostas sakrālajā reģionā ". Tas ir zilgani bojāts, ko raksturo neregulāras malas un mainīgi izmēri, kas var pat pārsniegt 10 centimetrus diametrā. Mongoļu krūmu nedrīkst sajaukt ar Ota nevainu, ar Ito dzimumorgānu vai ar zilo nevusu.
Iedzimts Giant Melanocytic nevus
Kā jūs varat viegli uzminēt no sava vārda, tas ir iedzimts melanocītu dzimumorgāns ar ļoti augstiem izmēriem (virs 20 centimetriem) un raksturīgu tumšu, dažreiz melnu pigmentāciju. Pacienti, kuriem ir šāda veida melanocītiskā nevusa, ir vairāk pakļauti bojājuma attīstībai pret ļaundabīgu formu (melanoma). Par laimi, saslimstība ir diezgan zema; patiesībā šobrīd milzu iedzimto melanocītu dzimumorgānu uzskata par retu melanocītu hiperpigmentētu bojājumu.
Liels un milzīgs iedzimts melanocītu dzimumorgāns
Pamatojoties uz lielumu, daži autori atzīst atšķirību starp lielu iedzimtu melanocītu nevusu (LCMN) un milzu iedzimtu melanocītu nevusu (GCMN). Saskaņā ar šo atšķirību iedzimta melanocītu nevusa ir definēta kā liela, ja tā diametrs pārsniedz 20 centimetrus; ja to definē kā milzu, ja diametra izmēri pārsniedz 40 centimetrus.
Tomēr vairumā gadījumu, runājot par milzīgu iedzimtu melanocītu nevusu, mēs atsaucamies uz hiperpigmentētu ādas bojājumu, kura lielums pārsniedz 20 centimetrus.
Simptomi
Vai Melanocītu Nevus izraisa simptomus?
Lielākajā daļā gadījumu melanocītu nevus ir pilnīgi asimptomātisks . Tomēr daži sniega veidi var izraisīt niezi vai diskomforta sajūtu . Dažos gadījumos šādu simptomu parādīšanās nerada bažas, bet citās situācijās iepriekšminētais simptomātika varētu liecināt par evolūcijas virzienu pret ļaundabīgu formu.
Šādā situācijā ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar dermatologu, jo tas ir vienīgais skaitlis, kas spēj veikt pareizu diagnozi un noskaidrot, vai ir lietderīgi būt satraukti vai nē.
Kad jāuztraucas?
Ja melanocītu nevus, kas nekad nav izraisījis diskomfortu, izraisa jebkāda veida simptomus, vienmēr ir labi veikt dermatoloģisko izmeklēšanu.
Apmeklējums kļūst vēl nozīmīgāks, ja papildus niezei vai diskomfortam parādās arī citi simptomi un / vai ja attiecīgais melanocītu dzimumorgāns ir pakļauts morfoloģiskām izmaiņām, piemēram:
- Regulējamās formas maiņa kļūst asimetriska;
- Mainīt rezerves, kas kļūst par neregulārām;
- Krāsu izmaiņas;
- Lieluma palielinājums;
- Sāpes un asiņošana.
Bažām vajadzētu būt vēl lielākām, ja minētās izmaiņas notiek ātri.
Vai zinājāt, ka ...
Niezes parādīšanās vai, iespējams, diskomforta sajūta - lai gan nekādā gadījumā to nevajadzētu novērtēt par zemu, nevar tikt uzskatīta par bīstamu, ja tā izpaužas melanocītu nevusā, kas nav pakļauts riskam attīstīties ļaundabīgā formā.
Tādēļ šādā gadījumā var nebūt nepieciešams iejaukties, lai novērstu nevus. Tomēr, ja pacientam radītā diskomforta sajūta ir ievērojama, tas var prasīt izņemšanu no dermatologa. Šo pieprasījumu var izdarīt pat tad, ja melanocītu dzimumzīme - lai gan tā ir asimptomātiska un neuzskata par risku - tās lieluma un atrašanās vietas dēļ rada pacientam zināmu estētisku diskomfortu.
Protams, dermatologam vienmēr ir pēdējais vārds. Patiesībā tikai šis veselības rādītājs var un spēj noteikt, kurš sniega ir jāuzskata par apdraudētu un kas ir nepieciešams un var tikt noņemts.
diagnoze
Kā tiek diagnosticēta melanocītu nevusa?
Parasti dermatologs ir pietiekams, lai novērotu melanocītu nevusu, lai noteiktu veidu un noteiktu jebkādu anomāliju klātbūtni.
Nevusa novērošana parasti tiek veikta caur dermatoskopu, kas ir optisks instruments, kas dermatologam ļauj novērot morfoloģiskos aspektus melanocītiskā nevusā, kas citādi nebūtu redzams neapbruņotu aci.
Ja dermatologs identificē aizdomīgus vai patoloģiskus bojājumus, atkarībā no situācijas smaguma, viņš var norādīt pacientam dažādus ceļus, piemēram:
- Veikt regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu attiecīgā melanocītu dzimumorgānu attīstību (lieluma, formas, krāsas, simptomu parādīšanās uc);
- Veikt biopsiju, lai noteiktu pigmentētā ādas bojājuma raksturu;
- Turpiniet tūlītēju melanocītu nevusa izņemšanu, un pēc tam noņemto bojājumu histoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu tā raksturu.
Šajā sakarā mēs atceramies vēlreiz, ka izvēli noņemt vai nē melanocītisko nevusu lietot drīkst tikai un vienīgi dermatologs saskaņā ar attiecīgās nevainības pazīmēm.
Apstrāde un ārstēšana
Kādas ārstēšanas vai ārstēšanas metodes ir iespējams izmantot, lai likvidētu melanocītu dzimumorgānu?
Lai likvidētu melanocītu nevusu, vienīgā pieejamā ārstēšana ir tās ķirurģiska izņemšana .
Atkarībā no noņemamā melanocītu veida, tā lieluma, dziļuma un atrašanās vietas, ir iespējams iejaukties, izmantojot dažādas metodes, starp kurām mēs atgādinām:
- Dermabrāzija (metode, ko izmanto arī estētiskajā medicīnā ādas nepilnību novēršanai);
- Lāzera ķirurģija ;
- Izņemšana no elektrokirurgijas ;
- "Klasiskā" ķirurģija, izmantojot asmeņu skalpeli.
Protams, attiecīgās pigmentētās ādas bojājuma noņemšanas metodes izvēle ir tikai dermatologa ziņā. Visbeidzot, pēc operācijas izņemtais melanocītu dzimumorgāns tiks pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai.
