vispārinājums
Osteopēnija ir skeleta sistēmisks stāvoklis, ko raksturo kaulu minerālvielu blīvuma (BDM) samazinājums, kas ir mazāk smags nekā tas, ko var novērot osteoporozes klātbūtnē.
Osteopēnija nav simptomu cēlonis, bet gan iemesls noteiktai lūzumu izplatībai.
Osteopēnijas ārstēšana ietver dzīves stilu un diētu, kas atbilst pašreizējam stāvoklim un dažreiz arī dažu zāļu lietošanai.
Kas ir osteopēnija?
Osteopēnija ir medicīnisks termins, kas norāda kaulu minerālo blīvumu (BDM), kas ir zemāks par normālo līmeni, bet nav pietiekami zems, lai runātu par osteoporozi.
Citiem vārdiem sakot, osteopēnija ir kaulu stāvoklis, ko raksturo kaulu minerālvielu blīvuma samazināšanās, kas ir mazāk smaga nekā tas, kas novērots osteoporozes klātbūtnē.
KAS IR BONE MINERAL DENSITY?
Kaulu minerālu blīvums (BMD no angļu kaulu masas blīvuma ) ir minerālvielu ( kaulu minerālmasas ) daudzums, ko satur kaula kubikcentimetrs (tilpums).
Kaulu minerālvielu blīvums ir lūzumu rezistences rādītājs, ko satur kauli: BMD vērtības, kas ir zemākas par normālu, liecina par noteiktu kaulu trauslumu un lielāku skeleta jutību pret lūzumiem.
Kaulu minerālu masa ir parametrs, kas norāda indivīda skeletā esošo minerālu daudzumu.
KAS IR OSTEOPOROZE? KAS ATTIECĪBAS AR OSTEOPĒNIJU
Osteoporoze ir skeleta sistēmiska slimība, kas izraisa spēcīgu kaulu vājināšanos. Šo vājināšanos izraisa kaulu masas samazināšanās, kas savukārt ir kaulu audu mikroarhitektūras pasliktināšanās sekas.
Cilvēki ar osteoporozi ir vairāk pakļauti lūzumiem, jo viņiem ir vairāk trauslu kaulu nekā parasti.
Osteoporoze un osteopēnija ir divi ļoti līdzīgi apstākļi, īpaši attiecībā uz cēloņiem un patofizioloģiskajiem mehānismiem.
Tie, kas tos atšķir - kā to var secināt no osteopēnijas definīcijas - ir kaulu minerālu blīvuma samazinājuma pakāpe, kas ir daudz nopietnāka nekā pēdējā.
Tas viss ietekmē kaulu izturību pret lūzumiem: osteoporozes gadījumā kaulu trauslums ir pat mazāks nekā osteopēnijas gadījumā.
OSTEOPĒNIJA NAV ...
Iespējams, ka nosaukumi ir līdzīgi, daudzi cilvēki mēdz sajaukt osteopēniju ar trim nepārprotami atšķirīgām kaulu slimībām, kas ir: osteomalacija, osteomielīts un osteoartrīts.
- Osteomalacija : ir skeleta slimība, ko raksturo bojātu kaulu mineralizācijas process (NB: osteopēnijā un osteoporozē mineralizācijas process notiek pareizi). Parasti osteomalacijas sekas ir lielāks kaulu trauslums.
- Osteomielīts : ir medicīnisks termins, kas norāda uz infekcijas esamību kaulu līmenī.
- Osteoartrīts : ir viens no visbiežāk sastopamajiem artrīta veidiem. Artrīts ir locītavu iekaisums.
NOSAUKUMA OSTEOPĒNIJAS IZCELSME
Termins osteopēnija ir divu grieķu izcelsmes vārda, ostéon ( ὀστέον ) un penía ( πενία ) savienība .
- Ostéon nozīmē "kaulu"
- Penija nozīmē "nabadzību" vai "trūkumu".
Tāpēc osteopēnijas burtiskā nozīme ir "kaulu trūkums" vai "kaulu nabadzība".
Cēloņi
Lai uzzinātu vairāk: Osteopēnijas cēloņi
Kaulu minerālu masas samazināšanās dēļ osteopēnija atzīst daudzus cēloņus un dažādus riska faktorus; cēloņi un riska faktori bieži vien darbojas, gandrīz nekad individuāli.
Starp iespējamiem osteopēnijas izcelsmes apstākļiem un to iespējamiem atbalsta faktoriem ir:
- Uzlabots vecums . Cilvēka skeleta kauliem tiek veikta nepārtraukta remodelācija (vai apgrozījums). Šī remodelācija sastāv no daļu audu (kaulu rezorbcijas) iznīcināšanas un to aizvietošanas ar jaunizveidotiem audiem (kaulu nogulsnēšanās).
Līdz aptuveni 30 gadiem kaulu remodelācijas process uzrāda rezorbcijas uzkrāšanos.
Sākot ar 30 gadu vecumu, nogulsnēšanās un kaulu rezorbcija ir līdzvērtīga, nosakot sava veida līdzsvaru.
Vecumdienās rezorbcija sāk dominēt pār nogulsnēm, un tas var izraisīt tādu apstākļu rašanos kā osteopēnija vai osteoporoze;
- Īpaša ģimenes noslieci uz kaulu minerālu blīvuma samazināšanu . Šī nosliece var būt faktors, kas veicina gan osteopēniju, gan osteoporozi (osteopēnijas un / vai osteoporozes ģimenes anamnēzē);
- Estrogēna līmeņa pazemināšanās sievietēm un testosterona līmeņa samazināšana cilvēkiem. Estrogēni un testosterons ir divi dzimumhormoni, kuriem ir būtiska nozīme arī kaulu un vispārējā skeleta veselībai.
Estrogēnu līmeņa samazinājums, kas novērots sievietēm, ir tipisks menopauzes rezultāts un ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina osteopēnijas un osteoporozes rašanos;
- Alkohola lietošana ;
- Cigarešu dūmi ;
- Ierobežota fiziskā aktivitāte un nemainīgums, piemēram, ļoti novājinošas slimības dēļ;
- Jonizējošā starojuma iedarbība, piemēram, ilgstošas staru terapijas laikā;
- Dažu zāļu, tostarp ķīmijterapijas līdzekļu (ķīmijterapijas), kortikosteroīdu (prednizona) un pretepilepsijas līdzekļu uzņemšana. Šādās situācijās osteopēnija ir šo zāļu nelabvēlīga ietekme;
- Zems uztura kalcija patēriņš un vispārīgi visi ēšanas traucējumi, kas ietekmē D vitamīna un / vai minerālvielu metabolismu, kas ir būtiski, lai nodrošinātu labu kaulu veselību (kalciju un fosforu). Ēšanas traucējumi, kas parasti izraisa osteopēniju, ir celiakija.
- Anoreksija nervosa ;
- Galējā plānība ;
Simptomi un komplikācijas
Pati osteopēnija nerada nekādus simptomus vai pazīmes.
Tomēr tā klātbūtne ir predisponējošs faktors kaulu lūzumiem .
Kaulu lūzums no osteopēnijas, kā arī osteoporozes, ir ļoti sāpīgs stāvoklis, kuru dažās anatomiskās vietās (piemēram, gūžas) ir grūti dziedēt spontāni un tādēļ nepieciešama reparatīva ķirurģiska iejaukšanās.
IZŅĒMUMI
Interesanti, ka daži kaulu lūzumi osteopēnijas dēļ, kas ietekmē mugurkaula skriemeļus (mugurkaula vai mugurkaula lūzumus), ir pilnīgi nesāpīgi.
Šādās situācijās problēmas identificēšana notiek pilnīgi nejaušā veidā.
Vai OSTEOPĒNIJA VIENMĒR NODROŠINA OSTEOPOROZU?
Dažādos apstākļos osteopēnijas klātbūtne ir osteoporozes stāvokļa sākums.
Tomēr ir jānorāda, ka ir arī osteopēnijas gadījumi, kas paliek tādi, ti, tie neizvēršas osteoporozē.
KAZU LĪDZEKĻU PIELĀGOŠANA
Vecuma vecumā kaulu lūzumi, kas rodas osteopēnijas dēļ, īpaši apakšējo ekstremitāšu dēļ, var nopietni ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu, izraisot skartās personas priekšlaicīgu miršanu.
Šādās situācijās iespējamie nāves cēloņi ir: vēnu tromboze, kas saistīta ar kustību traucējumiem, stāzes pneimoniju utt.
diagnoze
Lai pareizi diagnosticētu osteopēniju, vispiemērotākais tests ir tā saucamā kaulu densitometrija .
Kaulu densitometrija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt kaulu minerālu blīvumu, ti, parametru, kas osteopēnijas un osteoporozes gadījumā ir zemāks par normālajām vērtībām.
DAŽĀDI DETAILI PAR BONE DENSITOMETRY
Kaulu densitometrijas instruments raksturo indivīda kaulu minerālu blīvumu, izmantojot divus parametrus, ko apzīmē ar medicīnisko " T punktu " un " Z punktu ".
" T rezultāts " ir mērījums, cik lielā mērā pētāmās personas kaulu minerālvielu blīvuma vērtība atšķiras no atsauces vērtības, ko pārstāv veselie 25-30 gadus veci iedzīvotāji un viena dzimuma.
Tā vietā " Z rezultāts " ir pasākums, kas nosaka, cik lielā mērā pārbaudāmās personas kaulu minerālā blīvuma vērtība atšķiras no atsauces vērtības, ko attēlo veseli cilvēki ar tādu pašu vecumu un dzimumu.
Lai diagnosticētu osteopēnijas klātbūtni, interesējošais parametrs ir " T rezultāts ": ja indivīdam ir " T rezultāts " starp -1 un -2, 5, tad viņam ir osteopēnija.
Zemāk redzamajā tabulā lasītājs var redzēt vērtības, kuras " T score " pieņem, pamatojoties uz kaulu veselību.
| T punktu vērtība | Kaulu veselība |
| ≥ -1 | normāls |
| <-1 un ≥ -2, 5 | osteopēnija |
| <-2, 5 | Osteoporoze |
| <-2, 5 ar lūzumu | Smaga osteoporoze |
ārstēšana
Runājot par osteopēnijas ārstēšanu, ārsti uzskata, ka ir svarīgi pieņemt dzīvesveidu un uztura plānu, kas samazina kaulu resorbcijas procesu.
Turklāt viņi varēja arī nozīmēt farmakoloģisku terapijas veidu. Osteopēnijas gadījumā parakstītās zāles lielākoties ir tādas pašas kā osteoporozes gadījumā.
Padziļināšana: kas ir osteopēnijas diagnostikas un terapijas eksperts?
Medicīnas speciālisti osteopēnijas diagnostikā un ārstēšanā ir: reimatologi (reimatoloģijas speciālisti), endokrinologi (ārsti, kas specializējušies endokrinoloģijā) un ginekologi (ginekoloģijas speciālisti).
KAS IR VĒLĒTĀS DZĪVES STĀSTS?
Lai vislabāk tiktu galā ar osteopēniju un no tā izrietošu lūzumu risku, ārsti iesaka dzīvesveidu, kas ietver:
- Fiziskās slodzes vingrinājumi . Tās ir fiziskās aktivitātes, kurās ķermeņa svars sver kaulus. To lietderība izriet no tā, ka ķermeņa svars kopā ar smaguma spēku ir pozitīvs stimuls kaulu nogulsnēšanai; pozitīvs stimuls, kas izraisa kaulu blīvuma palielināšanos.
Galvenie fiziskie vingrinājumi ir: staigāšana, pastaigas, dejas, pārgājieni, kāpnes kāpšana, aerobika, viegla skriešana (ne smaga osteopēnija) utt.
Lai veiktu efektīvu fizisko vingrinājumu, pacientam tās jāveic vismaz 2-3 reizes nedēļā.
- Fiziskās izturības vingrinājumi . Tie sastāv no vingrinājumiem ar vieglu vai elastīgu svaru un kalpo, lai stiprinātu muskuļu un padarītu to mazāk stingru.
Spēcīgāka un mazāk stingra muskulatūra mazina kritienu un tādējādi arī lūzumu risku.
Lai redzētu fiziskās izturības vingrinājumu rezultātus, ir labi tos darīt 2-3 reizes nedēļā.
- Līdzsvara pozu fiziskie vingrinājumi . Tās ir fiziskas aktivitātes, kas uzlabo ķermeņa izlīdzināšanu un līdzsvaru. Lai novērtētu tās ietekmi, ir labi tos veikt nepārtraukti.
- Atteikšanās no cigarešu smēķēšanas, ja ir smēķēšana.
- Atteikšanās no pārspīlēta alkoholisko vielu uzņemšanas, ja tas ir skaidrs, ka tas ir ļaunie dzirdinātāji.
KAS IR LIELĀKĀS DIETAS?
Osteopēnijas gadījumā vispiemērotākais uzturs ir tas, kas nodrošina pietiekamu kalcija un D vitamīna uzņemšanu (vai uzņemšanu ).
Visvairāk kalcija bagātie pārtikas produkti ir piens, piena atvasinājumi, zaļie lapu dārzeņi utt.
Savukārt pārtikas produkti ar augstāko D vitamīna saturu ir šādi: olas, lasis, sardīnes, zobenzivis un zivju eļļa utt.
Dažās īpašās situācijās ārsti var uzskatīt par būtisku atbalstīt kalcija un D vitamīna uzņemšanu ar īpašām piedevām.
Lai uzzinātu vairāk: Piemērs diētai osteoporozei
Lūdzu, ņemiet vērā: mūsu ķermenis var izmantot D vitamīnu, ko ievada kopā ar pārtiku tikai tad, ja tas ir pakļauts saules gaismai.
Faktiski, saules gaisma izraisa šūnu procesu, kas pārveido D vitamīna prekursorus no nepiemērotas formas uz cilvēka organismu līdz vairāk izmantojamai formai.
FARMAKOLOĢISKĀ TERAPIJA
Osteopēnijas zāles ir:
- Bifosfonāti . Tās ir zāles, kas var palielināt kaulu minerālu blīvumu, ierobežojot kaulu atslāņošanās procesu.
Visbiežāk ievadītie bisfosfonāti osteopēnijas gadījumā ir: alendronāts, risedronāts, ibandronāts un zoledronskābe.
- Selektīvi estrogēnu receptoru modulatori . Tās ir zāles, kas stimulē estrogēnu receptorus, izraisot līdzīgas sekas (izņemot dzemdes un krūts).
Selektīvs estrogēnu receptoru modulators, ko parasti lieto osteopēnijā, ir raloksifēns. Raloksifēns palielina kaulu minerālu blīvumu.
- Teriparatīds . Tā ir viela, kas ir līdzīga parathormonam. Tās funkcija ir stimulēt kaulu nogulsnēšanos.
- Kalcitonīns . Ir samazināta kaulu rezorbcija.
- Denosumabs . Tas ir zāles, kas, pateicoties tās izraisītajām sekām, var aizstāt bisfosfonātus, ja tie ir atbildīgi par nelabvēlīgu ietekmi uz pacientu.
prognoze
Parasti, pieņemot iepriekš aprakstīto dzīvesveida un uztura plānu, kaulu minerālu masas zudums samazinās vai vismaz stabilizējas.
Tādēļ parasti osteopēnijas gadījumā prognoze ir pozitīva.
Dzīvesveids un ad hoc diēta var būt neefektīvi, nespējot dot vēlamos rezultātus, ja pacients cieš no ēšanas traucējumu ārstēšanas, ir ļoti izteikta nosliece uz osteopēniju / osteoporozi, tai ir smaga hormonālā nelīdzsvarotība vai arī tai ir jāveic, citu veselības problēmu dēļ, narkotikas, kuru blakusparādības ir arī osteopēnija.
profilakse
Labākais veids, kā novērst osteopēniju, ir dzīvot saskaņā ar veselīgu dzīvesveidu, tādēļ regulāri izmantot, nevis smēķēt, neizmantot alkoholu, pieņemt uzturu no uztura viedokļa utt.
IEPRIEKŠĒJĀ FARMAKOLOĢISKĀ TERAPIJA: KAD IR VAJADZĪGA?
Norādot ilgstošu terapiju, kas balstīta uz kortikosteroīdiem vai ķīmijterapiju, ārsti uzskata, ka ir svarīgi, lai pacienti lietotu virkni farmakoloģisku vielu osteopēnijas / osteoporozes profilaksei.
Zāles, ko lieto osteopēnijas un osteoporozes novēršanai, ir bisfosfonāti un raloksifēns.
