Subarahnīda asiņošana

vispārinājums

Subarahnīda asiņošana ir asins noplūde telpā starp arachnoidu un pia mater (divas no trim membrānām - vai meninges - kas aptver un aizsargā smadzenes). Asiņošana var notikt spontāni vai izraisīt galvas traumas vai smadzeņu aneirismas plīsumu.

Subarahnīda asiņošanas simptomi ir: pēkšņa un smaga galvassāpes, vemšana, apjukums, bezsamaņa un krampji. Diagnozi parasti apstiprina galvas datorizētā tomogrāfija (CT). Ja tas netiek pienācīgi ārstēts, subarahnīda asiņošana var izraisīt pastāvīgu smadzeņu bojājumu vai pacienta nāvi. Terapeitiskās pieejas ietver neiroķirurģiju un narkotikas, kas ir noderīgas, lai novērstu asiņošanas atkārtošanos un citu komplikāciju rašanos. Subarahnīda asiņošana ir neatliekama medicīniskā palīdzība un var izraisīt neatgriezenisku invaliditāti pat tad, ja to atzīst un ārstē agrīnā stadijā.

Cēloņi

Subarahnoidālās asiņošanas galvenokārt izraisa (85% gadījumu) smadzeņu aneurizmas plīsums (smadzeņu artērijas patoloģiskā dilatācija ar tās sienas vājināšanos un lielāku pārrāvuma vieglumu). Dažreiz asiņošanas epizodi var izraisīt asinsspiediena palielināšanās.

Citi mazāk izplatīti iemesli ir:

• Arteriovēnās malformācijas;
• Galvas trauma;
• Smadzeņu audzēji;
• encefalīts;
• Vaskulīts.

diagnoze

Lai diagnosticētu subarahnīda asiņošanu, ārsts izvērtē simptomus un var noteikt virkni testu, lai noteiktu stāvokļa cēloni:

• Datorizētā tomogrāfija: tā ir minimāli invazīva skenēšana (tā nodrošina ekspozīciju nelielai jonizējošā starojuma devai), kas ļauj pārbaudīt anatomiskās struktūras smadzenēs un apstiprina (vai izslēdz) ​​asins efūzijas klātbūtni.
• MRI: sniedz detalizētu priekšstatu par smadzeņu mīkstajiem audiem, un to izmanto, lai uzraudzītu stāvokli pēc dienas, kad sākas.
• Smadzeņu angiogrāfija : precīzi nosaka subarahnīda asiņošanas izcelsmi. Katetrs tiek ievietots artērijā un iziet cauri smadzeņu asinsvadiem, tad tiek ievadīta kontrastviela, kas ļauj iegūt radiogrāfiskus attēlus.

ārstēšana

Subarahnīda asiņošana ir medicīniska ārkārtas situācija un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Kad ir konstatēts asiņošanas cēlonis un vieta, medicīniskā vai ķirurģiskā terapija tiek veikta, lai apturētu asiņošanu, noņemtu iespējamo recekli un mazinātu intrakraniālo spiedienu.

Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus un novērst jebkādas komplikācijas, kas var rasties, tostarp:

• rebleeding;
• Smadzeņu asinsspazmas (ietver artēriju sašaurināšanos, samazinātu asins piegādi smadzenēm);
• Šķidruma uzkrāšanās smadzenēs (hidrocefālija).

Ķirurģiskās pieejas mērķis ir novērst subarahnoidālo asiņošanu, tai skaitā arteriovēnās malformācijas, smadzeņu aneurizmu vai traumas izraisītas traumas. Subarahnīdu asiņošanas prognoze pēdējo desmitgažu laikā ir uzlabojusies, un vairums pacientu izdzīvo. Tomēr atveseļošanās var būt lēns un bieži vien nomākts process.

Kā samazināt risku

Lai novērstu subarachnoido asiņošanu, var veikt trīs efektīvus pasākumus:

• Pārtraukt smēķēšanu;
• Mērens alkohola patēriņš;
• Veikt pasākumus, lai uzturētu asinsspiedienu normālos parametros (piemēram, regulāri veicot veselīgu un līdzsvarotu uzturu).