zarnu veselība

G.Bertelli veiktais pancolonskopija

vispārinājums

Pancolonscopy ir endoskopiskās zarnas pārbaude, kas tiek veikta no orgāna iekšpuses, kas ļauj tās tiešu skatu uz tās sienām. Šīs aptaujas mērķis ir noskaidrot dažādu simptomu cēloņus, kas saistīti ar gremošanas sistēmas slimībām, un / vai identificēt jebkādas anomālijas (iekaisušas trakta, čūlas, polipus uc).

Konkrēti, pankolonskopija ļauj vizualizēt tievās zarnas iekšējās sienas visās tās īpašībās, līdz tas sasniedz, ja iespējams, pēdējo tievās zarnas daļu.

Tādā pašā veidā, kā kolonoskopija, eksāmenā ir iekļauts videoendoskops, kas lēnām pacelts caur zarnu cilpām, izmantojot anālo atveri; būtiskā atšķirība ir zondes lielumā, kas ir garāks un elastīgāks pankolonskopijā.

Procedūras mērķis ir izpētīt zarnu patoloģijas, sākot no hroniskām iekaisuma slimībām līdz audzējiem. Papildus diagnostiskā atbalsta nodrošināšanai pankolonskopiju var izmantot arī bojājumu (piemēram, zarnu polipu) novēršanai un / vai audu paraugu ņemšanai .

Zarnas: anatomijas pazīmes

Zarnas ir gremošanas sistēmas pēdējā daļa. Tās izskats ir lielas caurules vai cauruļvads, kas garāks par desmit metriem un ir sadalīts divās daļās:

  • LITTLE INTESTINE, kas sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas, jejunuma un ileuma;
  • LIELA INTESTĪNA, ko veido akls, resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa. Savukārt resnās zarnas ir sadalītas augšupejošās, šķērsvirziena, dilstošā un sigmoidās līnijās.

Zarnu galvenā funkcija ir uztura absorbcija, kas tagad ir sadalīta visvienkāršākajos komponentos, kas ir noderīgi uztura nolūkos. Šis orgāns ir arī līdzeklis endokrīno hormonu ziņojumiem, kas regulē tādas funkcijas kā kustība un zarnu izdalījumi.

Pancolonscopy ļauj izpētīt resnās zarnas iekšpusi, līdz iespējams, sasniedzot tievo zarnu pēdējo daļu.

ko

Pancolonscopy ir eksāmens, kas ļauj novērot taisnās zarnas, resnās zarnas un caecum iekšējās sienas. Šī izmeklēšana ir vērsta uz iespējamo slimību diagnostiku un vispiemērotākās terapijas definīciju.

Lai vizualizētu zarnu, pancolonscopy izmanto plānu un elastīgu šķiedru optisko zondi, kas ir aprīkota ar nelielu videokameru virsotnē. Šim instrumentam ir ārēja regulējama kustība, un tas pārraida attēlus uz monitoru, ko pārbaudes laikā ievēro ārstējošais ārsts.

Endoskopisko zondi ievieto caur anālo atveri, pēc eļļošanas, tad tas tiek izsekots taisnajā zarnā un citās resnās zarnas līnijās, lai novērtētu:

  • Sigmoid kols (vai sigma);
  • Dilstošā zarnā;
  • Šķērsvirziena kols;
  • Augošā kols;
  • Blind.

Dažos gadījumos pēdējo tievās zarnas daļu (ti, to, kas robežojas ar cecum) var sasniegt un vizualizēt ar pancolonscopia, izņemot to, ka orgāna anatomiskā konformācija to atļauj (piezīme: garš un tortuāls zarnu trakts var būt nav pilnībā izpētītas).

Kāpēc jūs palaist

Pancolonscopy mērķis ir novērtēt iespējamās zarnu slimības : ārsts var veikt diagnozi, pamatojoties uz zarnu sieniņu izskatu vai specifisku bojājumu atklāšanu.

Šis eksāmens ļauj noskaidrot simptomus un problēmas, kas saistītas ar gremošanas sistēmu, un palīdz definēt vispiemērotāko terapiju .

Vienlaikus pancolonscopy ļauj veikt:

  • Biopsijas, kas ņem mazus audu fragmentus, kas jānosūta uz laboratoriju mikroskopiskai histoloģiskai analīzei;
  • Mazas ķirurģiskas procedūras, piemēram, zarnu polipu noņemšana.

Kas ir zarnu polipi?

Zarnu polipi ir augi, kas līdzīgi maziem ziedkāpostiem, kas attīstās zarnu sienā, jo īpaši resnās zarnas taisnajā zarnā. Lai gan šie bojājumi lielākoties ir labdabīgi, daži no tiem var pakāpeniski attīstīties par ļaundabīgu audzēju.

Pancolonscopy, kas spēj identificēt daudzus no šiem pirmsvēža bojājumiem, ir noderīga profilaktiskā perspektīvā.

Kad jūs darbosies?

Pancolonscopy lieto, lai izpētītu zarnu slimības, no hroniskām iekaisuma slimībām līdz polipiem, līdz audzējiem.

Parasti zarnu pilnīga izpēte ir paredzēta, lai noteiktu konkrētu simptomu cēloņus, tostarp:

  • Sāpes vēderā, kas citādi nav izskaidrotas;
  • Pēkšņa aizcietējums;
  • Ilgstoša caureja;
  • Nozīmīgs svara kritums;
  • Asins zudums, redzams izkārnījumos.

Pancolonscopy lieto arī, lai noteiktu jebkāda resnās zarnas vēža klātbūtni cilvēkiem ar lielāku risku, tas ir, ja ir pamatotas aizdomas, ka šī problēma varētu būt attīstījusies. Apsekojums tiek ņemts vērā arī tad, ja tiek konstatēts daudzu polipu klātbūtne vai ir ģimene nosliece uz zarnu vēzi .

Pancolonscopy varianti

Prefikss "pan-" izriet no grieķu valodas un nozīmē "viss, pilnīgi": tāpēc pancoloskopiju saprot kā visu tievo zarnu iezīmju (taisnās zarnas, sigmas, dilstošā resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, augošā resnās zarnas un asinsrites) izpēti. akls), dažreiz sasniedzot mazo.

Pancolonscopy varianti ir:

  • Kolonoskopija : ir atsauces eksāmens, ko izmanto, lai pārbaudītu un diagnosticētu slimības, kas skar visu resnās zarnas;
  • Retosigmoidoskopija (vai sigmoidoskopija): tā analizē tikai pēdējos 50-60 cm no zarnu trakta, kas sastāv no taisnās zarnas un resnās zarnas pēdējās daļas (sigma);
  • Rektoskopija : ierobežo taisnās zarnas endoskopisko izpēti.

Visos šajos pētījumos, ieskaitot pankolonskopiju, ārsts var ne tikai veikt diagnozi, balstoties uz zarnu sieniņu izskatu, bet arī veikt gļotādas fragmentus (biopsiju), pēc kuriem vēlāk tiks veikti histoloģiskie izmeklējumi.

Kā to izdarīt

Pirms pancolonscopy

Pancolonscopy notiek ar minimālu sedāciju, kas ļauj pacientam labāk izturēt izmeklēšanu, vienlaikus saglabājot apziņu. Iespējamo diskomfortu galvenokārt var noteikt, ieviešot gaisu caur endoskopisko instrumentu, kas var izraisīt vēdera krampjus un stimulus "evakuēt" .

Eksāmena laikā

Pacients ir gulējis uz kreisās puses, augšstilbiem liekoties uz iegurņa un ceļi saliekti.

Tad pancolonskopija tiek veikta, caur anālo kanālu ieviešot plānu, garu un elastīgu cauruli ( endoskopisko zondi ). Tā beigās šis instruments ir aprīkots ar gaismas avotu un nelielu videokameru, kas ļauj pārbaudīt zarnu iekšējo sienu izmaiņas īpašā monitorā . Pateicoties šai ierīcei, eksāmena laikā ir iespējams veikt ierakstu un / vai fotografēt interesējošās jomas.

Pancolonscopy laikā endoskopisko zondi virzās uz priekšu pa visu resno zarnu; panākumi var būt manuāli vai jaunākos modeļos roboti.

Pārbaudes laikā caur instrumentu izplūst gaiss, lai izstieptu resnās zarnas sienas un labāk izpētītu zarnu.

Gadījumā, ja ir aizdomas par bojājumiem (kas ne vienmēr norāda uz vēzi), ārsts var izlemt veikt nelielas audu daļas ( biopsija ). Pancolonscopy laikā polipus var arī tieši noņemt; Jāatceras, ka šie izliekumi lielākoties ir labdabīgi, bet laika gaitā, ja tie paliek vietā, tie var deformēties ļaundabīgos audzējos.

Cik ilgi tas ilgs?

Pancolonskopijas ilgums ir atkarīgs no pacienta sadarbības, no pētāmās zarnas daļas "labvēlīgās" anatomiskās uzbūves un no nepieciešamības veikt nelielas iejaukšanās, piemēram, polipu noņemšanu. Parasti tas aizņem vismaz 30-45 minūtes .

Eksāmena beigās pacients tiek izvadīts stundas laikā. Tomēr, ja ir izņemti polipi, var būt nepieciešams dažu stundu novērošanas periods.

Pēc pancolonskopijas

Pēc izvadīšanas, ja pankolonskopija tika veikta sedācijas laikā, nav ieteicams vadīt automašīnu, lai atgrieztos mājās; labāk pavadīt vai izmantot sabiedrisko transportu. Turklāt pacientam nākamo stundu laikā jāizvairās no citu potenciāli bīstamu darbību veikšanas, piemēram, braukšanas mašīnas vai citas darbības, kurām nepieciešama īpaša uzmanība.

Nelielas neērtības, piemēram , gāzes vai vieglas zarnu spazmas, var rasties arī pēc pancolonscopy. Pilnīga atveseļošanās notiks pilnībā no nākamās dienas.

sagatavošana

  • Pancolonscopy nav sāpīga izmeklēšana, bet tā var būt diezgan kaitinoša, jo zarnu anatomiskā konformācija un gaisa caurpūstas caur instrumentu, lai izstieptu zarnu un atvieglotu zondes progresēšanu. Lai veiktu pārbaudi mazāk nepatīkamu, sedatīvus var ievadīt pacientam, īpaši, ja pēdējais ir noraizējies un / vai nav pakļauts sadarbībai.
  • Lai pancolonskopija būtu ticama, zarnām jābūt pilnīgi tukšām . Ņemot vērā, ka jebkuras fekāliju atliekas var aptvert gļotādu, slēpjot izmaiņas, resnās zarnas tīrīšana ir vismazāk svarīga novērtējamo īpašību optimālai novērošanai. Šajā sakarā ir īpašs preparāts, kas norādīts eksāmenu rezervēšanas laikā: pacientam ir stingri jāievēro šīs instrukcijas. Faktiski slikta zarnu tīrīšana var novest pie pārbaudes atlikšanas.
  • 2-3 dienās pirms pancolonskopijas tiek ieteikts ievērot diētu ; šis režīms galvenokārt ir saistīts ar šķiedrvielu bagātu pārtikas produktu, piemēram, augļu, dārzeņu un veselīgu pārtikas produktu izņemšanu. Dienu pirms Jums vajadzētu lietot tikai šķidrumus, lai tie būtu saistīti ar ārsta norādīto tīrīšanas līdzekli . Pēdējais parasti sastāv no šķidra preparāta, kas stimulē zarnu kustību un ļauj tīrīt resnās zarnas atliekas. Dažos gadījumos var būt nepieciešams izmantot citus caurejas preparātus vai klizmu .
  • Pirms pancolonscopy ir absolūti nepieciešams ziņot ārstam par visām alerģijām, iepriekšējām reakcijām uz zālēm un notiekošajām zāļu ārstēm.

Kontrindikācijas un riski

Komplikācijas un iespējamās blakusparādības

Pancolonscopy ir vispārēja droša procedūra, bet, tāpat kā visas invazīvās procedūras, tas nav imūns pret komplikācijām.

  • Visnopietnākais risks, par laimi ļoti reti, attiecas uz zarnu perforāciju . Praksē orgānu sienas nejauša plīsumi var rasties ar instrumentu, ko izmanto pankolonskopijai; šajos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja remonta operācija.
  • Vēl viena sarežģītība, kas ir mazāk nopietna, ir saistīta ar biopsiju vai polipropomiju. Šīs procedūras var izraisīt asiņošanu, ko var apturēt jau pancolonskopijas laikā.
  • Pastāv nevēlamu reakciju risks pret nomierinošiem vai pretsāpju līdzekļiem . Šā iemesla dēļ pirms eksāmena sākuma ieteicams informēt ārstu par visām notiekošajām alerģijām vai farmakoloģiskām procedūrām.
  • Dažiem predisponētiem pacientiem var būt arī sirds-elpošanas vai infekcijas komplikācijas, pat pēc dažām dienām pēc eksāmena.

Uzmanību! Dienā, kas seko pancolonskopijai, sāpes vēderā, drudzis un sarkanās asins zudums no tūpļa, Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu vai, alternatīvi, neatliekamās palīdzības nodaļu.

Kontrindikācijas pancolonscopy

Kontrindikācijas pancolonscopy ietver akūtu divertikulītu un toksisku megakolonu (pēkšņa resnās zarnas paplašināšanās uz iekaisuma pamata).

Lai izvairītos no zarnu perforācijas izraisīšanas, šo testu nevajadzētu veikt dziļu čūlu bojājumu klātbūtnē, kā tas var notikt, piemēram, pacientiem ar Krona slimību .

Kopumā pancolonscopy nedrīkst veikt tūlīt pēc sirdslēkmes vai pēc operācijas vēderā .

Citas "īpašas" situācijas, kurās ārsts noteiks izmeklēšanas drošību un faktisko nepieciešamību, pārstāv:

  • Smaga sirds slimība vai elpošanas traucējumi;
  • Slimības, kas predisponē asiņošanu, piemēram, aknu ciroze un koagulācijas un trombocītu disfunkcijas;
  • Diabēts;
  • Aizdomīga vai noskaidrota grūtniecība;

Visbeidzot, ir ieteicams konsultēties ar ārstu par to, vai ir lietderīgi pārtraukt jebkādu terapiju ar antikoagulantiem vai antitrombocītu līdzekļiem, ja pancolonskopijas laikā ir jānoņem polipi.

Rezultātu interpretācija

Diagnostiskā pankolonskopija

Pancolonscopy identificē šādus nosacījumus:

  • iekaisums;
  • čūlas;
  • diverticula;
  • Asinsvadu anomālijas;
  • Novirzes (stenoze);
  • polipus;
  • Audzēji.

Ja nepieciešams, pankolonskopija ļauj veikt arī gļotādas biopsiju, pateicoties nelielām knaibles, kas ieviesti caur endoskopu. Tādā veidā ņemtie paraugi tiks nosūtīti uz laboratoriju, kas tiks pētīta ar mikroskopu; tādā veidā viņi palīdzēs ārstam iekaisuma zarnu slimību diagnosticēšanā un aizdomās turētā bojājuma labdabīgā vai ļaundabīgā rakstura noteikšanā.

Operatīvā vai "terapeitiskā" aizkuņģa dziedzera darbība

Pancolonscopy var kļūt par svarīgu diagnostikas lomu. Procedūra faktiski ļauj veikt nelielas intervences, ieskaitot asiņošanu un stingrības paplašināšanu, ieviešot īpašus piederumus caur endoskopu.

Zarnu polipu (polipropomijas) gadījumā tiek izmantots konkrēts elektriskais skalpelis cilpas formā, kas noņem bojājumu, sadedzinot tās pamatni. Pēc tam polips tiks atveseļots un laboratorijā pārbaudīts, lai noskaidrotu tā labdabīgo vai ļaundabīgo dabu.

Dažos gadījumos pancolonscopy var izvairīties no turpmākās operācijas; citos laikos tas ļauj noteikt precīzāku terapeitisko ceļu.

Alternatīvas pancolonscopy

Pēdējos gados ir izstrādāti citi veidi, kā aplūkot zarnu iekšpusi. Tie ietver:

  • Endoskopiskā videokapsula. Kapsulārais endoskopija ir neinvazīva diagnostikas pārbaude, kas nesen ieviesta medicīnas jomā, kas ļauj izpētīt zarnu, izmantojot video kapsulu, kuras lielums ir nedaudz lielāks nekā medicīniskā tablete. Endoskopiskā kapsula satur gaismas avotu un nelielu kameru; procedūras laikā pacients to norij, un, tāpat kā jebkura cita tablete, iet caur kuņģi un sasniedz zarnu, fiksējot tūkstošiem attēlu. Tos nosūta uz ierīci, un pēc aptuveni 8 stundām tos var lejupielādēt datorā un pārbaudīt ārsts. Kapsulārais endoskopija ir īpaši noderīga pacientiem ar okultisku kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
  • Virtuālā kolonoskopija. Tiek uzskatīta par modernu alternatīvu pankolonskopijai, un virtuālā kolonoskopija izmanto īpašu datorizētu tomogrāfiju, kas imitē tradicionālo endoskopiju. Virtuālā kolonoskopija attēlo resnās zarnas iekšējo virsmu trīsdimensiju un divdimensiju augstas izšķirtspējas attēlus reālajā laikā. Šī pārbaude tiek veikta bez jebkādas endoskopiskas zondes ieviešanas, bet tikai nelielam kanālam ir nepieciešams, lai pūst gaisu; līdz ar to pacienta labāka ir virtuālā kolonoskopija. Tomēr, salīdzinot ar pancolonskopiju, precizitāte ir nedaudz zemāka un šo metodi var izmantot tikai kā diagnostikas rīku. Faktiski virtuālā kolonoskopija neļauj veikt biopsijas vai izņemt zarnu polipus, kuriem joprojām ir nepieciešama tradicionālo metožu izmantošana.