vispārinājums
Metronidazols ir nitroimidazola antibiotika, ko lieto īpaši pret anaerobām baktērijām. Izstrādāts 1960. gados, metronidazols ir izrādījies efektīvs arī dermatoloģisko slimību, piemēram, rosacea, un veģetācijas audzēju ārstēšanā. Metronidazolu var uzskatīt par antibiotiku, kas izvēlēta pret Clostridum difficile infekciju slimības sākumposmā.
Ko tas lieto?
Bieža metronidazola lietošana kopā ar citām antibiotikām un protonu sūkņa inhibitoriem ir trīskārša terapija Helicobacter pylori izskaušanai.
Metronidazols ir indicēts asimptomātiskas trihomonozes ārstēšanai sievietēm, kā arī simptomātiskas trihomonozes ārstēšanā vīriešiem un taisnīgā dzimumā pēc slimības apstiprināšanas ar īpašām laboratorijas procedūrām, piemēram, kultūrām.
Infekcija ar Trichomonas vaginalis ir venerāla slimība; šajā sakarā ir ļoti svarīgi vienlaicīgi ārstēt pacienta vai pacienta seksuālo partneri pat tad, ja nav simptomu. Metronidazols ir indicēts arī šāda veida ārstēšanai. Dažos gadījumos, kad partneris ir asimptomātisks un laboratorijas testi ir negatīvi, ārsta pienākums ir stingri ieteikt partnerim šo ārstēšanu jebkurā gadījumā, jo asimptomātiskiem vīriešiem bieži ir grūti izolēt mikroorganismu; šī iemesla dēļ, ja nav piemērotas vīriešu terapijas, pastāv partnera atkārtotas inficēšanās risks, ti, slimības recidīvs.
Metronidazols ir indicēts dažādu infekciju ārstēšanai, ko izraisa anaerobās baktērijas, pat saistībā ar ķirurģiskām procedūrām šo slimību ārstēšanai. No visbiežāk sastopamajām infekcijām, ko izraisa anaerobās baktērijas, mēs varam nosaukt intraabdominālas infekcijas, kas ietver peritonītu, aknu abscesus un intraabdominālus abscesus - ādas infekcijas, ginekoloģiskas infekcijas, kas ietver endometrītu, limfomu. olnīcu caurules abscess un pēc intervences maksts infekcijas - bakteriāla septicēmija, meningīts un endokardīts.
Ieteicams, lai anaerobo baktēriju izraisītu nopietnu infekciju ārstēšana ar metronidazolu sāktu intravenozi ievadot metronidazolu, un pēc tam turpina lietot atbilstošu perorālu terapiju. Lai izvairītos no rezistentu baktēriju celmu parādīšanās, ieteicams lietot metronidazolu tikai pēc tam, kad ir apstiprināts - ar baktēriju kultūru un antibiotiku - ka mikroorganismi ir jutīgi pret zālēm; tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt infekcijas izskaušanu.
Devas un lietošanas veids
Ieteicamā metronidazola deva, ko lieto trīskāršajā terapijā Helicobacter pylori izskaušanai, svārstās no 1000 mg / dienā līdz 1500 mg dienā atkarībā no citas antibiotikas, ar kuru tā ir saistīta. Minimālais ieteicamais ārstēšanas ilgums ir 14 dienas.
Ārstējot amebiasis pieaugušajiem, ieteicamā deva ir 1500 mg metronidazola dienā, iedalot trijās ikdienas devās, kas var mainīties no 5 līdz 10 dienām atkarībā no individuālās farmakoloģiskās atbildes reakcijas. Tā vietā bērniem ieteicams lietot 35 līdz 50 mg / kg dienā, iedalot trīs dienas devās 10 dienu laikā.
Ārstējot pseudomembranozo kolītu pieaugušajiem, ieteicams lietot 750 - 1500 mg / dienā metronidazolu, atkarībā no nepieciešamības, iedalot 3 dienas devās. Ārstēšanas ilgums var būt no 10 līdz 14 dienām. Bērniem ieteicams lietot 20 mg / kg / dienā (nekad nepārsniedzot 2000 mg / dienā), sadalot 4 devās, pa vienam ik pēc 6 stundām, 10 dienas.
Ieteicamās metronidazola devas ķirurģiskas profilakses gadījumā, jo īpaši resnās zarnas procedūrās, lai izvairītos no inficēšanās ar infekcijām, ir šādas: pirmsoperācijas ārstēšanai ieteicams lietot 15 mg / kg metronidazola intravenozai infūzijai 30-60 minūtes, \ t tagad pirms iejaukšanās; pēcoperācijas ārstēšanai ieteicams lietot 7, 5 mg / kg intravenozai infūzijai 30-60 minūtes, divas reizes: pirmo pēc 6 stundām no pirmsoperācijas devas un otro 12 stundu pēc pirmsoperācijas devas.
Ārstējot trichomonozi pieaugušajiem, ieteicamā metronidazola deva ir 1000 mg dienā, kas sadalīts divās ikdienas devās 7 dienu laikā. Alternatīvi, 2000 mg / dienā var ievadīt vienu reizi dienā 7 dienu laikā. Bērniem ieteicams lietot 15-30 mg / kg / dienā metronidazolu, kas sadalīts trīs dienas devās 7 dienas.
Metronidazolu lieto arī Krona slimības ārstēšanai ; šajā gadījumā ieteicamā deva ir 1000 mg / dienā, iedalot četrās ikdienas devās, vienu reizi 6 stundās. Sākotnēji ieteicams turpināt ārstēšanu ar metronidazolu četras līdz astoņas nedēļas. Ja nav panākta pozitīva atbildes reakcija, ieteicams pārtraukt ārstēšanu un novērtēt alternatīvu terapiju; ja tā vietā iegūst pozitīvu atbildi uz metronidazolu, tad ārstēšanu var pagarināt līdz 3 mēnešiem; atkarībā no devas atkarīgām blakusparādībām, kas var rasties ilgstošas terapijas laikā, nav ieteicams turpināt ārstēšanu ilgāk par 3 mēnešiem.
Giardiazes ārstēšanai pieaugušajiem ieteicams lietot 750 mg / dienā metronidazolu, kas sadalīts trīs dienas devās, vienu reizi 8 stundās; ieteicamais ārstēšanas ilgums ir 7 dienas, bet to var mainīt atkarībā no infekcijas smaguma. Tomēr bērniem ieteicams lietot 15 mg / kg / dienā, iedalot trīs dienas devās, vienu reizi 8 stundās, uz laiku, kas var būt no 5 līdz 10 dienām.
Gada iegurņa iekaisuma slimības ārstēšanai ieteicamā metronidazola deva ir 1000 mg dienā, kas sadalīta divās ikdienas devās, pa vienam ik pēc 12 stundām. Metronidazolu iesaka ārsti kombinācijā ar doksiciklīnu, lai ārstētu pacientus ar iegurņa iekaisuma slimību. Abas antibiotikas tika lietotas divas nedēļas. Citi eksperti iesaka, lai pacienti akūtā fāzē būtu hospitalizēti un ārstēti ar antimikrobiāliem līdzekļiem parenterālai lietošanai.
Metronidazolu lieto arī baktēriju vaginozes ārstēšanā . Ieteicamās devas ir atkarīgas no infekcijas smaguma un individuālās reakcijas uz ārstēšanu; visbiežāk lietotā deva ir 1000 mg / dienā, iedalot divās ikdienas devās, pa vienam ik pēc 12 stundām 7 dienas. Alternatīvi, var lietot 750 mg dienā, iedalot trīs reizes dienā, vienu reizi 8 stundās 7 dienas, vai vienu 750 mg metronidazola ilgstošās darbības tableti var lietot vienu reizi dienā 7 dienas. Dažos gadījumos mēs izmantojam arī 2000 mg / dienā, lietojot vienā lietošanas reizē, vienmēr 7 dienas. Bērniem, kas jaunāki par 44 kilogramiem, nedēļas laikā ieteicams lietot 15 mg / kg / dienā divās ikdienas devās.
Ārstējot pneimoniju ab ingestis, ieteicamā metronidazola deva ir 7, 5 mg / kg intravenozi ik pēc sešām stundām. Ieteicams turpināt intravenozu ārstēšanu, līdz tiek stabilizēts klīniskais stāvoklis un samazinās drudzis, pēc kura var sākt ārstēšanu ar metronidazolu, kam ieteicamās devas ir tādas pašas kā intravenozai ārstēšanai.
Bakterēmijas ārstēšanā ieteicamā metronidazola deva ir 7, 5 mg / kg ik pēc 6 stundām intravenozi; ieteicamajam ārstēšanas ilgumam jābūt apmēram divām nedēļām atkarībā no infekcijas smaguma, rakstura un individuālās reakcijas uz ārstēšanu. Tāda pati deva un tās pašas ārstēšanas metodes tiek izmantotas arī meningīta ārstēšanā, pret intraabdominālām infekcijām, pret peritonītu un pret divertikulītu .
Endokardīta ārstēšanā ieteicamā metronidazola deva ir 7, 5 mg / kg ik pēc 6 stundām intravenozi, kamēr ārstēšanas ilgums var atšķirties no 4 līdz 6 nedēļām atkarībā no individuālās atbildes reakcijas un infekcijas smaguma pakāpes.
Ieteicamā metronidazola deva osteomielīta ārstēšanai ir 7, 5 mg / kg ik pēc 6 stundām intravenozi. Parasti ārstēšanas ilgums ir 4-6 nedēļas atkarībā no infekcijas smaguma: dažkārt, īpaši hroniskas osteomielīta gadījumā, var būt nepieciešama papildu ārstēšana ar vienu vai diviem mēnešiem.
Metronidazols: kontrindikācijas un blakusparādības »
