Ūdens intoksikāciju var diferencēt:
- CHRONIC ūdens intoksikācija
- AKUTE ūdens intoksikācija
Tas vienmēr ir ķermeņa hiperhidratācija uz ekstracelulārās nātrija koncentrācijas (atšķaidīšanas hiponatriēmija) rēķina, kas izraisa spēcīgu metabolisku un homeostatisku dekompensāciju; tomēr CHRONIC ūdens intoksikācija un ACUTE ūdens intoksikācija atšķiras viena no otras ATIOLOĢISKĀS CĒLOŅIEM UN SAISTĪTĀ KLĪNISKĀ SISTĒMA.
CHRONIC ūdens intoksikācija
CHRONIC ūdens intoksikācija notiek galvenokārt kā citu metabolisku traucējumu sekundāra komplikācija:
- Nepiemērota antidiurētiskā hormona ( antidiurētiskā hormona - ADH) sekrēcija, ko sauc arī par sekrēciju, nav piemērota antidiurētiska hormona (SIADH). Kā viegli saprotams, ADH hormonālā hipersekcija izraisa pārmērīgu ekstracelulārā nātrija (hiponatriēmijas) samazinājumu (atšķaidīšanas dēļ) pārmērīgas nieru ūdens absorbcijas dēļ.
- Antidiurētisko līdzekļu (desmopresīna, hlorpropamīda, acetaminofēna un indometacīna) ļaunprātīga izmantošana, kas uzlabo ADH darbību un inhibē nieru darbību.
- Glikokortikoīdu deficīts (steroīdu hormoni, ko rada virsnieru dziedzeris).
- Hroniskas nefropātijas, kas izraisa glomerulārās filtrāta samazināšanos, palielinot ķermeņa hidratāciju un līdz ar to atšķaidot nātrija saturu.
- Mixedema, tipisks hipotireozes stāvoklis; tas nosaka hiperosmotisko vielu uzkrāšanos zemādas audos, kas, piesaistot ūdeni, veicina intersticiālu šķidrumu atsaukšanu.
- Kālija izsīkums, ko sauc arī par hipokalēmiju vai hipopotassēmiju.
CHRONIC ūdens intoksikācijas ārstēšanu var veikt, likvidējot vai samazinot primāro iedarbināšanas faktoru.
AKUTE ūdens intoksikācija
ACUTE ūdens intoksikācija var notikt īsā laikā; noteikt etioloģiskā iemesla nozīmīgumu un tipoloģiju:
- Akūtas hipovolēmijas korekcija ; šo stāvokli izraisa akūta patoloģiska plazmas tilpuma samazināšanās, kas jāuztraucas steidzami ar zāļu terapiju. Ja elektrolītu kopīgā padevē ārstēšana ir pārmērīga vai nav labi līdzsvarota, ir iespējams iegūt pretēju efektu ar pārmērīgu ACUTE ūdens intoksikāciju.
- Agrīnā pēcoperācija.
- ADH līdzīgu zāļu unikāla lietošana.
- Intensīvas slāpes psihogēnā polidipsija, stāvoklis vai SENSĀCIJA, kas inducē subjektu uzņemties ievērojamu daudzumu šķidrumu.
- Pārstrādātais piena pārmērīgs atšķaidījums, kas izraisa bērna pārmērīgu hidratāciju, kā rezultātā palielinās nātrija atšķaidījums.
- Kļūda izturības sportistu mitrināšanā ; šis stāvoklis rodas sportistā, bet tikai pēc pārmērīgas svīšanas un minerālu sāļu (ieskaitot Na) trūkuma. Šis stāvoklis nosaka vielmaiņas dekompensāciju, kas pazīstama labāk kā CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
Plaša un ilgstoša svīšana, kas raksturīga maratona skrējējiem vai velosipēdistiem, kuri konkurē vasaras mēnešos, nātrija koncentrācija asinīs samazinās minerālu zudumu dēļ ar sviedriem. Tas pats nosacījums var ietekmēt "improvizētus" sportistus, kuros siltuma izkliedes mehānismi un minerālu zudumu kontrole noteikti nav optimizēti kā profesionāliem sportistiem. Abos gadījumos papildus natriēmijai arī ūdens zudumu dēļ samazinās tilpums (plazmas tilpums). Ja šādos apstākļos rehidrācija notiek caur nātrija nabadzīgajiem ūdeņiem, minerālvielas trūkums dzērienā izraisa nātrija plazmas tālāku atšķaidīšanu (pieņemtais ūdens palielina plazmas tilpumu tā, ka, lai gan absolūtā izteiksmē tas ir vienāds, nātrija koncentrācija ir vienāda. asins daudzums samazinās, atšķaidot, skatīt attēlu zemāk). Tāpēc mums būs tipiski ūdens intoksikācijas simptomi.
Šā iemesla dēļ pēc ilgstošas pūles un tās laikā rehidratācija vispirms jāveic pakāpeniski (izvairoties no pārāk daudz ūdens dzeršanas īsā laikā), dodot priekšroku izotoniskiem dzērieniem vai vidējam mineralizētam ūdenim.
Gan ūdens CHRONIC intoksikācija, gan akūta ūdens INTOSSICATION ir diezgan reti sastopamas patoloģiskās formas; tomēr abiem bieži ir citi organiski vai psihogēni traucējumi; tāpēc ir arī vēlams, lai klīniskā izpausme biežāk notiktu slimnīcas vidē vai līdzīgi, ka subjekts tiek pakļauts biežai un sistemātiskai uzraudzībai; šajā gadījumā speciālistu intervencei jābūt pietiekamai, lai izvairītos no ūdens intoksikācijas pasliktināšanās.
Raksturīgi simptomi
Ūdens intoksikācija izraisa relatīvo simptomātiku tikai tad, ja nātrija līmenis vairs nav pietiekams, lai neitralizētu hidratācijas līmeni; tas nozīmē, ka relatīvās redzamās un apbrīnojamās klīniskās pazīmes neņem vērā diferenciāciju starp hroniskiem traucējumiem vai akūtu traucējumu un ir kopīgas abām patoloģiskām formām.
Visbiežāk sastopamie simptomi ir slikta dūša un vemšana, kas, ja netiek ārstēta, var izraisīt komu. Ūdens intoksikācija var izraisīt arī būtiskas garīgās sekas, kas, ja tās ātri identificē un saistītas ar hiperhidratāciju un hiponatriēmiju, veicina agrīnu diagnozi un letālu gaitas statistisko samazināšanu; ūdens intoksikācija bieži izraisa neskaidrības, orientācijas zudumu un halucinācijas (skatīt smadzeņu hiponatrēmiju). Šādā gadījumā, ja speciālistam nav pietiekami daudz elementu, lai nekavējoties atpazītu ūdens intoksikāciju, bieža ir nepieciešamība pēc SCHIZOFRENIA diferenciāldiagnozes (kas ir kopīga halucinācijas un apjukuma gadījumā).
Retāk, bet arī citolīzes enzīmu marķieru līmenī, kas ir pazīstams ar asinīm, ir muskuļu šūnu sadalījums, ko labāk sauc par rabdomiolīzi.
Novērst un ārstēt ūdens intoksikāciju
Lai novērstu ūdens intoksikāciju, ir svarīgi nekavējoties likvidēt sekundāros efektus, kas saistīti ar patoloģijām, kas ir atbildīgas arī par sistēmisku hiperhidratāciju. Katrs gadījums ir pats par sevi, bet pēc agrīnās diagnostikas principa ir iespējams samazināt nopietnas vai sliktas prognozes risku.
Pētījumi par ūdens intoksikāciju ir parādījuši, ka pēc dažām stundām dzerot līdz pat 10-20 litriem ūdens, var rasties nāve; tādēļ, lai novērstu jebkādas negatīvas sekas, nav ieteicams pārsniegt 1–1, 5 litrus ūdens stundā, lai nātrija koncentrācija plazmā samazinātu zem 110-120 mmol / l ( < 90-105 mmol). / l identificē GRAVE vienību pirmos simptomus).
Vienīgā noderīgā terapija, lai ārstētu ūdens intoksikāciju, ir hidratācijas izraisīšana, kas saistīta ar DIURĒTISKO FARMAKOLOĢISKO TERAPIJU ar furosemīdu (cilpas diurētiķis).
