vispārinājums
Histeriska (vai pseudocītiska) grūtniecība ir reta klīniskā sindroma, kurā sieviete uzskata, ka viņa ir stāvoklī, kaut arī nav notikusi reāla koncepcija. Šī pārliecība ir saistīta ar fiziskām izmaiņām un subjektīviem simptomiem (piemēram, sliktu dūšu), kas var simulēt grūtniecību.
Pseudociesi parādās kā psiholoģisku un neuroendokrīnu mehānismu sekas, kas savstarpēji ietekmē līdzsvaru starp prātu un ķermeni . Šis sindroms var parādīties, ja ir ļoti spēcīga vēlme iegūt bērnu, un to nevar izpildīt. Problēma var rasties arī pretējā gadījumā, tas ir, ja ir nekontrolēta bailes no grūtniecības iestāšanās un nevēlēšanās.
Sievietēm, kas cieš no histēriskas grūtniecības, gandrīz vienmēr izdevies pārvarēt šo brīdi, bet viņiem ir nepieciešams psihoterapeitiskais atbalsts. Šādas pieejas mērķis ir izpētīt traucējuma cēloņus, lai pacients veselīgi un līdzsvaroti dzīvotu vēlmi pēc mātes.
Sinonīmi
Histeriska grūtniecība tiek dēvēta arī par pseidočītu vai nepatiesu grūtniecību .
Histeriska grūtniecība: senais traucējums
Histeriska grūtniecība nav nesenā parādība: gadsimtiem ilgi šis nosacījums ir saistīts ar ārstu un citu interesi.
Pirmās atsauces uz šo traucējumu tika konstatētas Hipokrāta rakstos (300. g. Kr.); šo problēmu ziņo arī daži viduslaiku dokumenti, un vēlāk tos apstrādāja Freids. Daudzi vēsturnieki apgalvo, ka Anglijas karaliene Maria Tudor (saukta par Sanguinaire vai "Bloody Mary") cieta no pseidoģejas.
epidēmioloģija
Nav ticamas statistikas, lai palīdzētu izskaidrot, kā sievietēm ir histēriska grūtniecība. Faktiski šī parādība ir novērota visās etniskajās un sociāli ekonomiskajās grupās.
Šķiet, ka šis stāvoklis biežāk sastopams sievietēm vecumā no 20 līdz 39 gadiem, bet ir aprakstīts arī meitenēm pirms menarhe un pēcmenopauzes vecākām sievietēm.
Lai gan nav pieejami precīzi skaitļi, kas attiecas uz pseidožu izplatību, tika konstatēts, ka šī parādība parasti rodas kultūrās, kas dod absolūtu vērtību grūtniecībai (un mātes lomai) un kurām auglība ir laulības priekšnosacījums. vai stabilām attiecībām.
Vēsturiskā dokumentā, kas datēts ar 17.-18. Gadsimtu, tika pievērsta uzmanība tam, ka lielākā daļa pacientu bija precējušies un aptuveni puse no viņiem jau bija pabeiguši iepriekšējo grūtniecību.
Mūsdienās histēriskās grūtniecības biežums attīstītajās valstīs samazinās. Tas var būt saistīts ar tendenci samazināt ģimenes lielumu un apzināties, ka sievietes galvenā loma vairs nav tikai bērnu audzināšana.
Tomēr šī sindroma rašanās risks saglabājas kultūrās, kurās pēcnācēju uzņemšana ir ļoti svarīgs elements.
Piezīme. Histeriska grūtniecība nav tikai cilvēka izpausme: šī parādība ir novērota arī citos zīdītājos, piemēram, suņiem un pelēm.
Cēloņi
Pseudociesi ir klasificēts kā " somatoforma traucējums " Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, kas ir Amerikas Psihiatrijas asociācijas sagatavota atsauces publikācija.
Pseudocītu attīstība ietver psiholoģiskus un neuroendokrīnus mehānismus, kas savstarpēji ietekmē līdzsvaru starp prātu un ķermeni. Šīs patoloģijas pamatā ir emocionālais stress, sievietes mātes identitātes meklēšana un spēcīgs sociālais spiediens. Tāpēc histēriskā grūtniecība var parādīties, kad sieviete izrāda ļoti spēcīgu vēlmi būt bērnam vai, gluži pretēji, to apgrūtina nekontrolēta bailes no grūtniecības, kad viņa nav vēlējusies, personisku iemeslu un / vai kultūras apsvērumu dēļ .
Šīs parādības zinātnieki apgalvo, ka šī psiholoģiskā nespēks var noteikt hipotalāma-hipofīzes-olnīcu ass iesaisti, mainot tās funkciju. Tas novestu pie patoloģiskas hormonu sekrēcijas (ieskaitot estrogēnu un prolaktīnu), kas sievietes ķermenī var izraisīt virkni fizisku pārmaiņu, kas ir līdzīgas faktiskajai grūtniecības periodā.
Turklāt, ja ir dziļi depresīvs stāvoklis, iespējams, ka neirotransmiteri (piemēram, serotonīns) un biogēni amīni, kas iesaistīti reproduktīvo hormonu regulēšanā.
Riska faktori
Faktori, kas var veicināt histēriskas grūtniecības rašanos, ir šādi:
- Pārsteidzoša vēlme kļūt par māti vai, gluži otrādi, bailes no bērnu ieņemšanas;
- Neauglība vai reproduktīvās spējas zudums (piemēram, pēc menopauzes, abortiem vai histerektomijas);
- Starppersonu spiediens (mēģinājums uzturēt attiecības, vientulība vai sarežģītas attiecības ar nozīmīgiem ģimenes locekļiem);
- Zems pašvērtējums;
- Tendence nepareizi saprast somatiskus stimulus;
- Atjautība medicīnas jautājumos;
- Dažas psiholoģiskas vai trauksmes problēmas ar grūtniecības ideju.
Pat kultūras spiediens dzemdēt noteiktu dzimuma bērnu var ietekmēt traucējumus. Jutīgām sievietēm pseudocīti tika konstatēti aknu mazspējas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, vēdera audzēju, hiponatrēmijas un holecistīta kontekstā.
Kas ir visvairāk apdraudēts?
Tie rada lielāku pseudocītu attīstības risku:
- Sievietes ar dziļu depresiju, kas mēdz pārvērst savu garīgo traumu par grūtniecības fiziskiem simptomiem.
- Sievietes ar neauglību, kas ir mēģinājušas ieņemt bērnu ilgu laiku.
- Sievietes, kas nesen cietušas no aborta (spontāna vai inducēta).
- Sievietes, kas baidās no nevēlamas grūtniecības (piemēram, izvarošanas upuris) vai jūtas vainīgas pēc seksuālajām attiecībām.
Pazīmes un simptomi
Histerātiskās grūtniecības klīniskajam raksturojumam ir gan psiholoģiski, gan fizioloģiski aspekti.
Sievietēm, kuras skārusi slimība, ir spēcīga un sakņota pārliecība par grūtniecību un tām ir viena vai vairākas šādas grūtniecības perioda pazīmes vai simptomi:
- Paplašināts vēders;
- Menstruālā cikla pārkāpums;
- Slikta dūša, vemšana un reibonis;
- Svara pieaugums;
- Garastāvokļa svārstības;
- Krūšu izmaiņas (krūšu sekrēcijas, krūšu jutīgums utt.);
- Palielināts urīna biežums;
- Augļa kustību uztvere.
Neskatoties uz iepriekš minētajām izpausmēm, sievietes, kas cieš no šī psihosomatiskā stāvokļa, nav fiziski grūtnieces un tām nav virknes pazīmju: ultraskaņas skenēšanas laikā, piemēram, augļa sirdsdarbība nav atrasta.
Visbiežāk sastopamā pazīme, vēdera palielināšanās, notiek bez nabas ekstroflexijas, ko parasti novēro grūtniecības laikā. Patiesībā vēdera tilpuma palielināšanos nosaka gāzveida atdalīšanās, lieko tauku daudzums, izteikta jostas lordoze vai fekāliju un / vai urīna aizture; bieži šī izpausme izzūd, lietojot vispārēju anestēziju.
Izmaiņas menstruālā cikla laikā, kas saistītas ar histērisku grūtniecību, svārstās no nepareizas plūsmas izpausmes līdz pilnīgai menstruāciju neesībai (amenoreja).
Attiecībā uz krūšu izmaiņām var rasties spriedzes sajūta un maigums, krūšu palielināšanās, pigmentācijas izmaiņas, krūšu sekrēcija un galaktoreja (piena ražošana).
Subjektīva sajūta uztverot augļa kustības, ir tendence uzrādīt sevi, nevis netipiski, intensitātes un ilguma ziņā; tas var būt saistīts ar vēdera sienas muskuļu kontrakciju vai zarnu peristaltiku. Turklāt visnopietnākajos gadījumos sievietei, kas cieš no pseudocītiem, var būt pat tipiski darba simptomi.
diagnoze
Ārstam sākotnējā histēriskās grūtniecības prezentācija var izraisīt rutīnas pirmsdzemdību pārbaudes, kurās sieviete ir pārliecināta, ka viņa ir interesanta stāvoklī vai pacienta apsūdzētā problēma par paredzamo grūtniecību (piemēram, sāpes vēderā, asinis). un iespējama augļa aktivitātes samazināšanās).
Pirmkārt, tiek diagnosticēta histēriskā grūtniecība, izņemot to, ka tā ir īsta grūtniecība. Papildus fiziskajai pārbaudei ārstam būs jāveic grūtniecības tests un vēdera ultraskaņa, lai pārbaudītu dzemdes lielumu.
Sievietēm, kas saskaras ar šo traucējumu, var būt dažādas prolaktīna, estrogēna, progesterona, folikulu stimulējošā un luteinizējošā hormona koncentrācijas. Tomēr nav kopīga profila visos histēriskās grūtniecības gadījumos un endokrinoloģiskās izmaiņas var būt nekonsekventas.
Neskatoties uz simptomiem, grūtniecības testa rezultāts vienmēr ir negatīvs.
Piezīme. Dažos gadījumos pacienta veiktais grūtniecības tests var dot vāju pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu.
Šī psihosomatiskā traucējuma kontekstā, kas ir emocionāls stāvoklis, kas spēj ietekmēt hormonu sekrēciju, šis rezultāts varētu būt atkarīgs no gonadotropīnu pieauguma.
Ginekoloģiskajā izmeklēšanā sievietes, kas piedzīvo histērisku grūtniecību, dzemde netiek palielināta. Vēdera ultraskaņas laikā tiek pierādīts, ka nav ieņemšanas produkta, un nav iespējams konstatēt augļa sirdsdarbību.
Uzmanību! Iespējams, ka iespaids par grūtniecību rodas dažu reālu veselības problēmu dēļ, piemēram, olnīcu disfunkcija, dzemdes patoloģijas vai dažādas endokrīnās izmaiņas. Tāpēc, ja ir vēdera pietūkums, lai gan nav iemeslu domāt par grūtniecību, ieteicams konsultēties ar ārstu.
prognoze
Parasti histēriskās grūtniecības simptomi ilgst no dažām nedēļām līdz deviņiem mēnešiem vai vairāk (dažreiz pat gadiem). Atveseļošanās var būt spontāna, bet dažreiz pirms tam ir simptomātiska epizode, kas ir līdzīga darbam. Sievietes var piedzīvot vienu vai vairākas pseudocītu epizodes.
Histēriskās grūtniecības prognoze lielā mērā ir atkarīga no specifisko psiholoģisko un / vai starppersonu faktoru izšķiršanas, kas ir bijuši iesaistīti pacienta stāvokļa attīstībā.
Dažos gadījumos pseudocīti paziņo par cita psihiatriska traucējuma attīstību, visbiežāk depresiju, bet var rasties arī hipomānija vai psihoze. Dažas sievietes ar histērisku grūtniecību var pat mēģināt pašnāvību.
ārstēšana
Pseudocītu ārstēšanas mērķi ir:
- Histēriskās grūtniecības fizisko pazīmju un simptomu atrisināšana;
- Starppersonu dinamikas uzlabošana;
- Recidīva riska samazināšana.
Psihosomatiskas slimības dēļ histēriska grūtniecība nav nepieciešama farmakoloģiska vai ķirurģiska ārstēšana, kas vērsta uz reālām bioloģiskām slimībām.
Lielākā daļa sieviešu var būt pārliecinātas, negaidot, kamēr bērns saskarsies ar pierādījumiem par ultraskaņas pārbaudi vai citām attēlveidošanas metodēm.
Kopumā, lai atrisinātu problēmu, papildus tiem, kas atrodas tuvu mums, ieteicams izmantot psihoterapiju . Šīs pieejas mērķis ir izpētīt slimības cēloņus un novest sievietei veselīgu un līdzsvarotu dzīvesveidu (vai pieņemt, ka nav iespējams sasniegt šo vēlmi).
