vispārinājums
Lumbosciatica vai jostas radikulopātija ir stāvoklis, kas izraisa sāpes muguras lejasdaļā (jostas daļā) un gar vienu no divām apakšējām ekstremitātēm, ieskaitot kāju.
Tas izskaidro, kāpēc sāpēm, kas raksturo lumboskopiju, ir iepriekšminētā atrašanās vieta un apstarošana.
Precīza lumboskopijas diagnoze vienmēr sākas ar fizisko pārbaudi un anamnēzi.
Ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma un izraisošajiem cēloņiem.
Kas ir lumbosciatgia?
Lumboskopija vai jostas radikulopātija ir medicīnisks stāvoklis, kas sēžas nerva saspiešanas vai kairinājuma dēļ izraisa sāpes muguras lejasdaļā (jostas daļā), vienā no divām sēžamvietām un gar vienu no abām apakšējām ekstremitātēm.
Lumbosciatica ir pazīstama arī kā išiass vai jostas skicija .
Issijas vai išiass, ārsti nozīmē sāpīgu sajūtu, kas izstaro pa visu sēžas nervu, no tās saknēm līdz galam.
SCIATIC NERVE ĪSS ANATOMISKAIS APSKATS
Sēžas nervs jeb ischial nervs ir cilvēka ķermeņa lielākais un ilgākais nervs.
Tas sākas muguras apakšējā daļā un iet caur apakšējo ekstremitāti, beidzot ar pēdas līmeni.
Piederot jaukto nervu kategorijai, tas ir pēdējo divu jostas muguras nervu (L4 un L5) un pirmo trīs sakrālās nervu (S1, S2 un S3) atvasinājums: šīs nervu struktūras apvienojas, lai veidotu sēžas nervu aptuveni līmenī no piriformu un gluteal muskuļiem .
No piriforma muskulatūras un gluteusa, sēžas nervs nolaižas gar augšstilba aizmugurējo daļu un pēc ceļgala šķērsošanas izkliedējas dažādās nozarēs.
Sēžas nerva zari tiek sadalīti starp kājas aizmuguri, kājas priekšpusi, kājas muguru un pēdas zoli.
Vārds LOMBOSCIATALGIA
Vārds "lombosciatalgia" attiecas uz visiem tās stāvokļa galvenajiem elementiem, uz kuriem tas attiecas.
Faktiski "- algia " medicīnā nozīmē "sāpes"; "- sciat -" attiecas uz sēžas nerva iesaistīšanos ; visbeidzot, "mugurkauls" attiecas uz muguras jostas daļas iesaisti.
Cēloņi
Lumbosciatica parādās pēc jostas un / vai sakrālās mugurkaula nervu saspiešanas vai kairinājuma, kas veido sēžas nervu.
Sēžas nerva saspiešanas / kairinājuma cēloņi ir šādi:
- Mugurkaula disks . Tas ir galvenais iemesls, kas ir atbildīgs par 15% sēžinieku gadījumu.
- Zemās muguras zonas deģeneratīvā diskopātija
- Jostas un sakrālās trakta mugurkaula stenoze
- Spondilolistaze
- Piriformis sindroms . Ar šo terminoloģiju ārsti nosaka nosacījumu, ka piriformis muskuļi saspiež / kairina tuvējo sēžas nervu traktu.
Kopumā piriformas muskuļi izraisa sēžas nerva saspiešanu / kairinājumu pēc traumas vai kontrakcijas.
- Spinālie audzēji . Šādos apstākļos sēžas nerva saspiešana / kairinājums ir audzēja masas efekta rezultāts: palielinoties, audzējs nospiež muguras nervu saknes, mainoties to funkcijai vai normālai anatomijai.
RISKA FAKTORI UN EPIDEMIOLOĢIJA
Pēc ekspertu domām, sēžas riska faktori ir:
- Uzlabots vecums . Cilvēka ķermeņa novecošanās ir saistīta ar mugurkaula formas maiņu. Dažās situācijās šī pārmaiņa ir tik dziļa, ka mugurkauls varētu attīstīt herniated disku.
- Aptaukošanās . Pārmērīgs ķermeņa svars var radīt pārmērīgu stresu mugurkaulā, kas var mainīt pašu anatomiju un saistīto muguras nervu anatomiju.
- Darba aktivitātes, kuru laikā ir bieži pacelt svarus vai apgriezt muguru . Pētnieki atzīmēja, ka tie, kas veic šāda veida darbu, ir īpaši pakļauti sēžam, it īpaši lumboskopijai.
Tomēr jāatzīmē, ka pagaidām nav zinātnisku pierādījumu par to, ka pastāv iepriekšēja saikne starp iepriekšminēto darbu un sāpes muguras lejasdaļā.
- Sēdīgs dzīvesveids . Statistiski pētījumi par saslimstību liecina, ka tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, biežāk attīsta lumboskopiju nekā tie, kas dzīvo aktīvu dzīvi.
- Diabēts . Šai vielmaiņas slimībai var būt dažādas komplikācijas, tostarp tā sauktā diabētiskā neiropātija. Diabētiskā neiropātija ir perifērās neiropātijas forma, kurā notiek perifēro nervu pasliktināšanās (NB: sēžas nervs ir perifēra nerva).
Lai uzzinātu vairāk par "diabēta komplikācijām", lasītāji var noklikšķināt šeit.
- Artrīts .
- Mugurkaula patoloģijas .
- Traumas sēžamvietai vai augšstilbiem .
Simptomi un komplikācijas
Sāpes, kas raksturo lumboskopiju, var būt ievērojami atšķirīgas, atkarībā no cēloņiem, kas izraisa sēžas nerva saspiešanu / kairinājumu.
Daži slimnieki izjūt dedzinošu sāpes; citas asas un iekļūstošas sāpes; citi joprojām ir vieglas sāpes, kas dažos apstākļos rada šoku, kas ir līdzīgs elektrošokam.
Daudziem pacientiem sāpju sajūta mēdz pasliktināties pēc slodzes, klepus, šķaudīšanas vai ilgstošas sēdes.
Kopumā lumbosciatica ir vienpusējs . Tas nozīmē, ka sāpes skar tikai vienu ķermeņa pusi (piemēram, labo jostasvietu, labo gluteusu un labo apakšējo ekstremitāti).
Vispārējā lumboskiatrijas gadījumā sāpes sēžas nerva aptvertajā anatomiskajā zonā sākas no muguras jostas daļas (sēžas nerva sakne) un var izstarot pa visu apakšējo ekstremitāti līdz pēdai.
CITI SIMPTOMI
Lumbosciatica papildus sāpēm var ietekmēt ķermeņa puses dīvainu sajūtu, nejutīgumu (piemēram, jutīguma izmaiņas) un muskuļu vājumu .
Ir diezgan reti, ka iepriekšminētās sāpes un simptomi (ja tādi ir) lokalizējas vienā un tajā pašā punktā: faktiski pacienti parasti jūtas sāpīgi vienā vietā, drebuļi citā, muskuļu vājums citā, utt.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Lumbosciatica ir pelnījis ārsta uzmanību, ja:
- Simptomi parasti pasliktinās, nevis uzlabojas.
- Pacientam bija jūtama pēkšņa simptomu pasliktināšanās, muguras sāpes, formikulāri un / vai muskuļu vājuma sajūta.
- Pacientam simptomi radās pēc vardarbīgas ietekmes, piemēram, pēc autoavārijas.
- Pacientam ir maza zarnu funkciju un urīnpūšļa funkciju kontrole.
Sarežģījumi
Lumbosciatica var izraisīt komplikācijas, ja tās izcelsme ir nopietna sēžas nerva izmaiņa / bojājums.
Šādos apstākļos komplikācijas var būt:
- Nespēja staigāt
- Kopējais jutības zudums skartajā kājā
- Nopietns pēdas vājums
- Zarnu un / vai urīnpūšļa funkciju kontroles zaudēšana
diagnoze
Lumboskiatrijas pareizas diagnosticēšanas sākumpunkts vienmēr ir objektīva izmeklēšana un pacienta klīniskās vēstures (ti, anamnēzes ) pārbaude. Abās šajās analīzēs ārsti var izdarīt dažādus noderīgus datus, dažos gadījumos pat pietiekami, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Diagnostisko instrumentālo procedūru izmantošana notiek tikai stipras sāpju klātbūtnes gadījumā vai tad, ja fiziskās pārbaudes un medicīniskās vēstures laikā savāktie dati liecina par nopietniem iedarbības apstākļiem (smaga diska herniation, mugurkaula audzējs uc).
INSTRUMENTĀLĀS PĀRBAUDES: KAS IR TĀS?
Instrumentālie testi, kas palīdz diagnosticēt lumbosciatgia cēloņus, ir:
- Rentgena stari
- Mugurkaula kodolmagnētiskā rezonanse (NMR)
- Mugurkaula CT skenēšana (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija)
- Elektromogrāfija nervu impulsu novērtēšanai gar sēžas nervu
ārstēšana
Ja lumbosciatica ir viegla un tās izcelsme nav satraucoša, ārsti uzskata, ka nav nepieciešams izmantot zāles vai cita veida ārstēšanu, jo šādos apstākļos dzīšana bieži ir spontāna.
Lai attaisnotu narkotiku lietošanu, fizioterapija un / vai ķirurģiska ārstēšana ir smagas lumboskopijas iespēja, no svarīgiem iemesliem vai iespējamas lumboskopijas stāvokļa pasliktināšanās.
NARKOTIKAS
Starp iespējamām zālēm, ko lieto lumbosciatgia gadījumā, iekļauj:
- NSAID tipa pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns.
- Muskuļu relaksanti, piemēram, Muscoril.
- Tricikliskie antidepresanti vai, pretēji, pretkrampji . Parasti tiek indicēts citiem mērķiem (attiecīgi depresija, epilepsija), un ir pierādīts, ka šīs zāles ir efektīvas arī attiecībā uz perifērās neiropātijas (vai neiropātijas sāpju) sāpēm.
- Kortikosteroīdi intravenozi. Tie ir ļoti spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kurus ārsti izvēlas lietot tikai ārkārtējos gadījumos, ņemot vērā to nopietnās blakusparādības.
FISIOTERAPIA
Lumboskiatrijas fizioterapijas terapija sastāv no rehabilitācijas programmas, kas palīdz pacientam uzlabot savu stāju, stiprina muguras muskuļus un palielina stumbru elastību.
ĶIRURĢISKĀ INTERVENCIJA
Ķirurģija ir paredzēta visnopietnākajiem muguras sāpju gadījumiem un nepalielinās ar iepriekš minētajiem ārstēšanas veidiem.
Ķirurģiskā procedūra ir ļoti delikāta - tieši tāpēc ārsti to izmanto tikai pēdējā gadījumā - un atbrīvo nervu no tā, kas izraisa tā saspiešanu vai kairinājumu.
Cēloņi, kas visbiežāk nepieciešami ķirurģijai, ir mugurkaula diska herniation un mugurkaula jostas sakrālās trakta izmaiņas.
PADOMI UN MĀJSAIMNIECĪBAS PASĀKUMI
Eksperti lumboskiatikas jomā iesaka novērot īsu atpūtas periodu no smagām vai sporta aktivitātēm, bet ne pārspīlēt, jo ilgstoša fiziska neaktivitāte bieži izraisa simptomu pasliktināšanos.
Turklāt viņi uzskata to par īpaši noderīgu:
- Aukstu iepakojumu izmantošana, kas mainīta ar karstiem iepakojumiem, sāpīgās zonas (-u) līmenī.
- Ikdienas muskuļu stiepšanās vai tā sauktā stiepšanās . Ir vingrinājumi muguras stiepšanai, kas spēj efektīvi mazināt sēžas nervu saspiešanu.
prognoze
Parasti lumbosciatica prognoze ir atkarīga no iedarbināšanas faktoriem.
Ja cēloņi ir ārstējami, lumbosciatica dziedina ar labiem rezultātiem un īsā laikā; otrādi, ja cēloņus ir grūti ārstēt, lumboskopijai var būt ļoti garš dzīšanas laiks (mēs runājam par vairākiem mēnešiem).
profilakse
Pašlaik nav nekāda līdzekļa, kas novērš lumbosciatgia, ar varbūtību, kas ir tuvu vai vienāda ar 100%.
Tomēr pastāv dažādi piesardzības pasākumi, kas ievērojami samazina risku:
- Izmantojiet savu ķermeni pareizi, vienlaikus paceliet svarus un izvairieties no pārmērīgiem muguras vērpes. Ir daudz tiešsaistes rokasgrāmatu, kas māca, kā pacelt svaru, neapgrūtinot mugurkaulu.
- Uzturiet pareizu pozu, jo īpaši sēdus stāvoklī, lai nemainītu mugurkaula normālo anatomiju.
- Vingrojiet regulāri, jo neaktivitāte ir sāpju sāpes mugurā.
