vispārinājums
Embolija ir asins plūsmas pārtraukums, ko izraisa mobilā un nešķīstošā svešķermeņa, piemēram, asins receklis, gaisa burbulis, tauku vai amnija šķidruma, holesterīna kristāla, a. talka pulveris utt.
Plānots tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas, embolijas ārstēšana ir atkarīga no vismaz trim faktoriem: obstrukcijas cēlonis, emboli lielums un obstrukcijas vieta.
Kas ir embolija?
Embolija ir medicīnisks termins, kas norāda uz jebkādu asins plūsmas pārtraukšanu arteriālo vai venozo asinsvadu līmenī, jo pastāv mobilā un nešķīstošā svešķermeņa, piemēram, asins receklis, gaisa burbulis vai vienreizējs locītava. tauku.
Medicīnā jebkurš mobilais un nešķīstošais svešķermenis, kas pārtrauc asins plūsmu pa artērijām vai vēnām, tiek saukts par emboliju .
Embolijas parādības cietušajam var būt letālas, jo tās samazina vai novērš asins plūsmu uz vienu vai vairākiem orgāniem.
Visnopietnākās sekas un lielākais nāves risks rodas, ja embolija ietekmē būtiskus anatomiskos elementus, piemēram, smadzenes, plaušas vai sirdi.
DAŽĀDI DETAILI PAR EMBOLIEM
Emboli ceļo caur plašo artēriju un vēnu tīklu cilvēka organismā, izmantojot asinsriti.
Ja viņiem ir lieli izmēri, tie nespēj sasniegt neliela vidēja kalibra asinsvadus; gluži pretēji, ja tie ir mazi, tie var arī ķīļot artērijās un mazākās vēnās.
Embolija ir šķērslis asins plūsmai, kad tas tiek iesprostots līdzīga izmēra asinsvadā: šajās situācijās faktiski tas vairs nespēj turpināt savu darbību un darbojas kā korķis.
VISPĀRĒJIE EMBOLI
Visbiežāk sastopamās embolijas parādības attiecas uz:
- Arteriālie kuģi, kas piegādā smadzenes.
Asins apgādes pārtraukšana vai samazināšana smadzeņu zonā aizņem vispārēju insulta nosaukumu. Ja insults ir saistīts ar embolijas klātbūtni, to sauc par embolisku išēmisku insultu .
- Asinsvadi, kas pārvadā skābekli nabadzīgu asinīm no sirds uz plaušām (plaušu artērijas vai to filiāles).
Ja embolija kavē plaušu artēriju vai to filiāļu caurplūdumu, ārsti runā par plaušu emboliju .
Jāatgādina, ka plaušu artēriju (un to filiāles) funkcija ir transportēt skābekli sliktā asinīs plaušās (tieši plaušu alveolos), lai uzlādētu to ar skābekli.
- Arteriālie asinsvadi, kas baro sirds audus (tā saukto koronāriju). Nosacījumu, ko raksturo koronāro artēriju obstrukcija viena vai vairāku emboli dēļ, sauc par koronāro emboliju . Koronāro emboliju var izraisīt sirdslēkme.
Ir plaši izplatīta tendence sajaukt embolijas fenomenu ar trombozes fenomenu.
Ja termins embolija norāda uz to, ka asinīs nav šķīstošas kustīgas ķermeņa, vārds tromboze attiecas uz asins recekļa stabilu klātbūtni artērijas vai vēnas sienā, kas satur konkrētu trombu nosaukumu .
Ja tas sasniedz noteiktu izmēru, trombs var kavēt asins plūsmu līdz nepieciešamajam asins orgānu un audu atņemšanai no attiecīgā kuģa.
Tāpat kā embolijas gadījumā, arī trombozes sekas var būt letālas attiecībā uz skarto personu.
Trombozes un embolijas sajaukšana rodas no iespējamības, ka no pirmā stāvokļa rodas otrā situācija: faktiski ir iespējams izdalīties trombs, radot vienu vai vairākus mobilos asins recekļus, citiem vārdiem sakot, emboli.
Ņemot vērā iepriekš minēto, embolijas fenomens dažos aspektos un īpašās situācijās ir trombozes komplikācija.
Cēloņi
Embolijas cēloņi ir daudz.
Faktiski tas var veidot emboliju un bloķēt asins plūsmu kuģa iekšienē:
- Asins receklis . Asins recekļu embolija ir vispazīstamākā un izplatītākā;
- Tauku daudzums . Emboliju, ko izraisa tauku daudzums, sauc par tauku emboliju.
- Gaisa burbulis (vai gāzes burbulis ). Embolija, kas rodas gaisa burbulīšu klātbūtnē, ir pazīstama kā gāzes embolija.
- Holesterīna kristāls . Embolija pēc holesterīna kristāla klātbūtnes ir pazīstama kā holesterīna embolija, holesterīna kristālu embolija vai aterembolija.
- Vienkāršs amnija šķidrums . Iegūto emboliju sauc par amnija šķidruma emboliju.
- Talka granulu . Iegūto emboliju sauc par ļoti vienkārši talkas emboliju.
- Parazīts (piemēram, lenteni) vai parazītu grupa (piemēram, pirogēnu baktēriju aglomerācija). Embolija, kas rodas no viena vai vairākiem parazītiem, ir pazīstama kā septiska embolija.
- Svešķermeņi, piemēram, šķembas vai adata .
EMBOLIJA NO COAGULO SANGUIGNO
Asins koagulācijas mehānisms ir organisma fizioloģiska reakcija brūču vai audu gabalu klātbūtnē, lai izvairītos no pārmērīga asins zuduma.
Rezultāts ir asins recekļi.
Koagulācijas process ietver noteiktu asins šūnu grupu - tā sauktos trombocītus - un tikpat specifisku enzīmu klasi - tā saucamie koagulācijas faktori .
Dažu veselības apstākļu dēļ - tostarp aptaukošanās, sirds slimības, vēzis vai grūtniecība - cilvēki var būt nevajadzīgas asins recēšanas parādības upuri, tas ir, bez asiņu zuduma.
Iegūtos asins recekļus var nogulsnēt traukā (trombā) vai pārvietoties caur cilvēka ķermeņa plašu asinsvadu tīklu, izmantojot asins plūsmu (embolus).
Asins recekļu embolija ir iespējamo iepriekš minēto notikumu sekas.
Viens no galvenajiem plaušu asins recekļu embolijas cēloņiem ir īpaša trombozes forma, kas īpaši attiecas uz pēdu vēnām un ir dziļo vēnu trombozes nosaukums.
Šādās situācijās embolija, kas kavē plaušu artērijas vai vienu no to zariem, izriet no tromba šķelšanās, kas veidojas apakšējo ekstremitāšu dziļajā vēnā.
GREASE EMBOLIA
Tauku embolijas gadījumā tauku daudzums, kas spēlē embolijas lomu, rodas no cilvēka ķermeņa taukaudiem. Kopumā, kad tas ir iekļuvis asinsritē, tas savienojas ar trombocītiem un sarkanajām asins šūnām, veidojot vēl konsekventāku masu.
Vairumā gadījumu tauku embolija rodas ļoti smagu traumu rezultātā, piemēram, ilgi kaulu lūzumi (stilba kaula vai augšstilba kaula) vai augsta līmeņa apdegumi.
Retāk tas var būt:
- Ortopēdiskās procedūras, piemēram, gūžas locītavas vai ceļa protēzes;
- Kaulu biopsijas;
- Pankreatīta epizodes;
- Taukainu aknu stāvoklis;
- Emoglibinopatie;
- Tauku atsūkšanas iejaukšanās;
- Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana;
- Osteomielītu.
EMBOLIJA GASSOSA
Burbulis vai burbuļi, kas izraisa gāzes embolijas parādības, ir īpaši spiediena apstākļu rezultāts, kas veicina gāzes iekļūšanu asinsvadā, kas pakļauts gaisam.
Citiem vārdiem sakot, ja artērija vai vēna ir saskarē ar gaisu un pastāv zināmi spiediena apstākļi, atmosfēras gāzes var iekļūt iepriekšminētajā artērijā vai vēnā un radīt burbuļus.
Spiediena apstākļi, kas var izraisīt gāzveida emboliju, var rasties:
- Vēnu injekcija ar šļirci, vāji praktizēta . Gāzes embolija, ko izraisa nepareiza šļirču lietošana, ir ļoti reta.
- Ķirurģiskās procedūras, kas prasa centrālo venozo katetru ievietošanu vēdera vēnā vai jugulārā vēnā . Lai radītu gaisa burbuļus, tieši tas manevrs, ar kuru ārsti ievieto iepriekš minētos katetrus.
Smadzeņu ķirurģija ir ķirurģiska procedūra, ko visvairāk apdraud gaisa embolija. Saskaņā ar akreditētu zinātnisko žurnālu - žurnālu Minimal Access Surgery - 80% smadzeņu operāciju izraisa gāzes embolijas epizodes, ko ārsti ārstē pirms iejaukšanās.
Lai izvairītos no gaisa burbuļu veidošanās venozā katetra ievietošanas laikā, ārsti padara pacientu par tā saukto Trendelenburgas pozīciju.
- Mākslīgā ventilācija, ko veic smagas krūšu traumas laikā . Spēcīga krūtis uz krūtīm ir saistīta ar asinsvadu bojājumu, tādejādi, mākslīgā ventilācija ievada gaisu filtrā tvertnē vai ievainotajos traukos un veido burbuļus.
- Niršana ar akvalangu . Nakšņošanas ilgstošā uzturēšanās zemūdens ūdenī ir saistīta ar lielu slāpekļa daudzumu uzkrāšanos viņa asinīs un audos; šis slāpeklis rodas no gaisa, kas atrodas zemūdens elpošanas tvertnēs.
Masveida slāpekļa devu klātbūtne un pēdējo izdalīšanās var izraisīt gāzveida burbuļu veidošanos asinīs un / vai audos.
- Citi (plaušu barotrauma, bumbu sprādzieni, dzimumakta uc).
CHOLESTEROLS EMBOLIJA
Holesterīna kristālu embolija ir parādība, kas galvenokārt skar cilvēkus, kuri cieš no smagas aterosklerozes .
Parasti tas rodas no aterosklerotiskās plāksnes daļas atdalīšanas un šīs daļas izplatīšanās asinsrites plūsmā.
Retāk tas ir komplikācija pēc asinsvadu ķirurģijas un angiogrāfijas operācijām.
EMBOLIJA NO AMNIOTISKĀS ŪDENS
Amnija šķidruma embolija ir reta grūtniecības komplikācija, kas rodas, kad asinsrites plūsma iekļūst amnija šķidruma daudzumā.
Plašāka amnija šķidruma izdalīšanās asinīs biežāk rodas dažos konkrētos grūtniecības momentos vai apstākļos:
- Darba laikā;
- Tūlīt pēc dzemdībām;
- Pēc aborta;
- Pēc amniocentēzes.
Kopumā embolijas parādība amnija šķidruma ietekmē ietekmē plaušu artērijas (plaušu embolija no amnija šķidruma), un tāpēc izraisa aizdusu un sirds mazspēju.
Par laimi, saskaņā ar dažām aplēsēm, kas minētas Ziemeļamerikā, plaušu embolija, kas radusies amnija šķidruma dēļ, biežums ir viens gadījums uz katru 15 000 grūtniecību.
EMBOLIJA NO TALC
Tā sauktais talkas embolija ir stāvoklis, kas varētu rasties tiem, kas ļaunprātīgi lieto injicējamus medikamentus, piemēram, heroīnu. Patiešām, tie, kas sagatavo šāda veida narkotikas, sajauc narkotiku ar talku un citām vielām.
Kad tas ir nonācis asinsritē, talks var sasniegt mazākos asinsvadus - tai skaitā kapilārus - un izraisīt konkrētu imūnreakciju, kas rada tā saucamos " svešķermeņu granulomas ".
Talka plaušu embolijas gadījumā svešķermeņu granulomu klātbūtne maina plaušu asinsvadu normālo anatomiju, ietekmējot normālu asins oksidāciju plaušu līmenī.
Riska faktori
Starp embolijas riska faktoriem ārsti ir:
- Liekais svars un aptaukošanās;
- Uzlabots vecums;
- Cigarešu dūmi;
- Dažu sirds slimību klātbūtne;
- Ilgstoša kustība, piemēram, nopietnu slimību, kaulu lūzumu vai garu braucienu dēļ ar lidmašīnu vai automašīnu;
- Grūtniecības stāvoklis.
Simptomi un komplikācijas
Embolijas simptomi un pazīmes ir ļoti dažādas un ir atkarīgas no tā, kur embolija kavē asins plūsmu.
Zemāk lasītāji varēs iepazīties ar tipiskāko trīs biežāko emboliju simptomu sarakstu: embolisko išēmisko insultu, plaušu emboliju un koronāro emboliju.
EMBOLISKAIS ISCHĒMISKAIS IKT
Emboliskās išēmiskās insulta tipiskās izpausmes ir:
- Sejas un / vai ekstremitāšu paralīze un nejutīgums;
- Grūtības staigāšana;
- Grūtības runāt un saprast;
- Vizuālās grūtības;
- Galvassāpes.
Svarīgākās komplikācijas ir:
- Motoru muskuļu pilnīga vai daļēja pilnīga paralīze;
- Nopietnas runāšanas un rīšanas grūtības;
- Atmiņas zudums un nespēja saprast;
- Emocionālās problēmas un uzvedības maiņa;
- Sāpes pēc insulta;
- Nespēja rūpēties par sevi.
Atcerieties, ka neatkarīgi no cēloņiem insulta simptomi un pazīmes ir atkarīgas no smadzeņu zonas, kas vairs nesaņem pareizo asins piegādi.
PULMONĀRAIS EMBOLIJA
Tipiski plaušu embolijas simptomi un pazīmes sastāv no:
- aizdusa
- Sāpes krūtīs
- klepus
- Neregulāra sirdsdarbība un tahikardija
- cianoze
- Reibonis un reibonis
- ģībonis
- Pārmērīga svīšana
Svarīgākā plaušu embolijas komplikācija ir ļoti bīstams stāvoklis, ko sauc par plaušu hipertensiju .
CORONARY EMBOLIJA
Koronāro emboliju raksturojošais simptomātiskais attēls ietver:
- Sāpes krūtīs (šo sāpju īpatnību dēļ lasītājam ieteicams izlasīt šeit esošo rakstu);
- aizdusa;
- slikta dūša;
- vemšana;
- Vājums;
- reibonis;
- Aukstā svīšana;
- Mulsinošs stāvoklis;
- Ģībonis.
Svarīgākā koronāro embolijas komplikācija ir aritmija, bieži vien letāla, ko sauc par kambara fibrilāciju .
diagnoze
Embolijas diagnozei var būt nepieciešams plašs izmeklējumu un testu klāsts.
Protams, tie ir divi stūrakmeņi, lai sniegtu informāciju, fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi.
Attēlveidošanas diagnostikas testi ir ļoti svarīgi, tostarp: ultraskaņa, CT, kodolmagnētiskā rezonanse (NMR) un angiogrāfija.
Tikai pateicoties precīzai diagnostikas procedūrai, ārsti var plānot atbilstošu terapiju.
ārstēšana
Kopumā embolijas ārstēšana ir atkarīga no vismaz trim faktoriem:
- Obstrukcijas cēlonis ;
- Emboli lielums ;
- Obstrukcijas vieta .
Starp iespējamām terapeitiskām iespējām - ķirurģisku operāciju, kas pazīstama kā embolektomija, zāles asins recekļu izšķīdināšanai (ja tās ir embolijas cēlonis) un hiperbarisko kameru ārstēšanu (ja embolijas cēlonis ir gaisa burbulis).
embolektomija
Embolektomija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu embolu vai aizsprostotu asinsvadus, parasti artēriju.
Tā ir ļoti delikāta procedūra, kas nav saistīta ar blakusparādībām un ko joprojām apgrūtina vairāk nekā mērens mirstības līmenis. Tās izpilde ir rezervēta ārkārtējiem gadījumiem vai arī farmakoloģiskā terapija (piemēram, tauku embolija) tiek uzskatīta par bezjēdzīgu.
NARKOTIKAS, KAS ATTIECAS UZ KRAVU KALULU IZPLATĪŠANU
Zāļu terapija asins recekļu izšķīdināšanai ietver antikoagulantus un trombolītiskas zāles .
Antikoagulantiem (piem., Zema molekulārā heparīns un varfarīns) ir iespēja palēnināt vai pārtraukt asins recēšanas procesu, bet trombolītiskajām zālēm piemīt jau esošo asins recekļu izšķīdināšanas īpašība.
Kopumā ārsti dod priekšroku antikoagulanta terapijai, jo tam ir mazāks nelabvēlīgas ietekmes risks, salīdzinot ar trombolītisku terapiju.
HIPERBARISKĀ KAMĪNIJA
Hiperbariskā kamera (vai kamera hiperbariskajai terapijai ) ir telpa, kurā ir iespējams ieelpot 100% tīru skābekli ar augstāku spiedienu nekā parasti.
Tas ir viens no piemērotākajiem ārstēšanas veidiem gāzes embolijas gadījumā, jo, iedarbojoties uz asinsspiedienu, tas novērš gaisa burbuļus vai burbuļus, kas cirkulē asinīs.
profilakse
Pieņemiet veselīgu uzturu, ierobežojiet sāls patēriņu, uzturiet normālu ķermeņa svaru, nevis smēķējiet (vai pārtrauciet smēķēšanu, ja esat smēķētājs) un praktizējiet vismaz 150 minūšu fiziskās aktivitātes nedēļā. sniedz informāciju par embolijas riska samazināšanu.
Pašlaik nav iespējams novērst embolijas parādības ar absolūtu pārliecību.
