Kas tas ir?
Koch's bacillus - kura zinātniskais nosaukums ir Mycobacterium tubercolosis - ir mikroorganisms, kas ir atbildīgs par tuberkulozi - ļoti lipīga infekcijas slimība, kas, ja tā netiek pienācīgi ārstēta, var izrādīties letāla.
Koch bacillus ir mikobaktērija, kas pieder pie Mycobacteriaceae ģimenes un - tāpat kā visas baktērijas, kas pieder pie šīs ģints ( Mycobacterium ) - to raksturo īpaši sarežģīta un lipīdu bagāta šūnu siena.
funkcijas
Koch's bacillus ir bacillus, asporiginal, nekustīgs un obligāts aerobisks. Kā jau minēts, šim mikroorganismam ir šūnu siena ar diezgan sarežģītu struktūru, kas dod tai atšķirīgas īpašības.
Šūnu pārklājums un Koch Bacillus raksturojums
Koch bacillus šūnu sienai ir īpaša iezīme, ka to veido liels lipīdu daudzums (indikatīvi, 50-60% no šūnas sienas sausnas), jo īpaši taukskābes ( mikolskābes ), vaski un fosfatīdi.
Precīzāk, šūnu siena ir sakārtota vairākos slāņos: tieši virs šūnu membrānas ir peptidoglikāns; virs pēdējais slānis ir arabinogalaktāns, un, visbeidzot, ir virsmas glikolipīdi, kuriem ir piestiprinātas mikolskābes. Šūnu sienā ir arī tā sauktais lipo-arabinosilmannano (LAM) polimērs, kas - ievietots plazmas membrānā - cauri šūnu oderējumam visā tās biezumā, no iekšpuses uz āru.
Šī lipīdu bagātība dod Koch bacillus virkni ļoti specifisku īpašību, kas principā ir kopīgas visām mikobaktērijām. Precīzāk, šīs funkcijas sastāv no:
- Lēna augšana (replikācijas laiks svārstās no 12 līdz 24 stundām);
- Skābju un spirta izturība;
- Izturība pret mazgāšanas līdzekļiem;
- Izturība pret parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem;
- Izturība pret žāvēšanu;
- Antigenitāte.
Turklāt, pateicoties šai lipīdu bagātībai, Koch bacillus ir slikti caurlaidīgs Grama krāsošanai: šī iemesla dēļ dažos gadījumos tas var parādīties kā gram-pozitīvs pārspēt, bet citos gadījumos tas var būt gramnegatīvs. Šādas uzvedības dēļ Kocha bacillus definē kā baktēriju, kas var mainīties.
Visbeidzot, tiek uzskatīts, ka Koch bacillus šūnu sienas lipīdu komponents ir saistīts arī ar rezistenci pret vairākām antibiotiskām zālēm.
Savukārt bacilja antigēniskums ir saistīts ar šūnu oderējuma proteīna komponentu, kas veido aptuveni 15% no sienas. Izolēto un attīrīto proteīnu daļu sauc par tuberkulīnu vai PPD (attīrītu proteīnu atvasinājumu), un to izmanto, lai veiktu Mantoux testu .
Cord Factor
Chordal faktors ir īpaša viela, ko veido virulentās tuberkulozes (piemēram, Koch bacillus), kas ļauj baktērijām augt ar noteiktu virvi līdzīgu formu, ko citādi sauc par "palisādi".
No ķīmiskā viedokļa sirdsdarbības faktors ir mikolskābes atvasinājums (glikolipīds 6-6'-dimicolin-treasolo) un, kopā ar šūnu pārklājuma proteīna komponentu, ir saistīts ar Koch bacillus virulenci.
Infekcija un tuberkuloze
Kā jau minēts, Koch's bacillus ir mikroorganisms, kas ir atbildīgs par tuberkulozi.
Koch's bacillus infekcija vairumā gadījumu (80-90%) attīstās plaušās, izraisot plaušu tuberkulozi . Neskatoties uz to, bacillus - caur asinīm un limfātiskajiem kuģiem - var sasniegt citas ķermeņa zonas, piemēram, kaulus, smadzenes, acis, ādu un nieres (nieru tuberkulozi). Tādēļ šajos gadījumos mēs runājam par ekstrapulmonālo tuberkulozi .
patoģenēzes
Plaušu tuberkulozes gadījumā Koch bacillus atrodas alveolu līmenī, kur to fagocītē alveolāri makrofāgi.
Tomēr - pateicoties šūnu sienas īpašajai struktūrai un sirdsdarbības faktora klātbūtnei - bacillus spēj inaktivēt makrofāgu, jo tas izraisa fagosomu-lizosomu saplūšanu, kas ir fundamentāls process fagocitētu patogēnu izvadīšanai.
Tādēļ šis bloks ļauj baktērijai izdzīvot un atkārtoties inaktivētu makrofāgu iekšienē. Šī intracelulārā replikācija noved pie jaunu bacīļu, šūnu un baktēriju atlieku veidošanās un izraisa šūnu mediētas imūnās atbildes reakciju, kas ietver T limfocītu un makrofāgu aktivāciju.
Infekcija un ar to saistītā imūnsistēmas aktivizācija izraisa tā sauktās granulomas vai tuberkulus (no kuriem iegūst nosaukumu "tuberkuloze"). Tuberkulozes centrā bieži ir gadījuma nekroze, ko ieskauj Langhans šūnas (daudzslāņu gigantiskās šūnas, kurās kodoli ir sakārtoti pakavs), savukārt tos ieskauj T limfocīti un plazmas šūnas, ko aptver šķiedru audu slānis. .
Granulomu veidošanās notiek būtiski tāpēc, ka imūnsistēma nespēj novērst patogēnu. Šī iemesla dēļ visefektīvākā stratēģija infekcijas ierobežošanai ir izveidot audu "čaulu", kurā Koch bacillus ir izolēts no pārējā ķermeņa.
Granulomas saturošos bacilus var nogalināt, vai arī tie var palikt latenti ilgi (mēneši vai pat gadi). Pēdējā gadījumā pacients var būt pozitīvs attiecībā uz tuberkulozes testu, bet neuzrādīs simptomus un nebūs lipīgs (plašāka informācija: neaktīva tuberkuloze un aktīva tuberkuloze).
Iedarbība un pārraide
Koch's bacillus infekcijas pārnešana no viena indivīda uz citu notiek ar fizioloģisko, klepus, šķaudīšanu utt.
Tomēr spēja inficēt citus indivīdus var mainīties, jo tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, slimības stadijas, Kocha bacilja koncentrācijas siekalu pilieniem un jebkuras antibiotiku terapijas klātbūtnes. Patiesībā parasti tiek uzskatīts, ka pēc divām ārstēšanas nedēļām pacients pārtrauc būt lipīgs.
Aprūpe un profilakse
Koch's bacillus infekcijas ārstēšana aizņem ļoti ilgu laiku un vairāku antituberculāru aktīvo vielu kombinācija. Visbiežāk izmanto izoniazīdu, rifampicīnu un etambutolu .
Citas pirmās līnijas zāles, ko lieto Koch bacillus izraisīto infekciju ārstēšanā, ir streptomicīns, rifabutīns un pirazinamīds.
No otras puses, Koch's bacillus infekciju profilakse tiek veikta, ievadot atbilstošu vakcīnu - BCG vakcīnu . Pēdējo veido Calmette-Guérin bacillus, mikroorganisms, kas iegūts no Mycobacterium bovis celmiem.
