vispārinājums
Sifiliss (vai lue) ir slimība, ko izraisa baktērija ( Treponema pallidum ), kas izraisa hronisku progresējošu infekciju ar iespējamu pastāvīgu kaitējumu visiem orgāniem.
Cilvēks slēdz šo patoloģiju galvenokārt ar dzimumaktu, kas nav aizsargāts ar prezervatīviem, gan dzimumorgāniem, gan ar iepriekš inficētu personu.
Bieži vien primārie sifiliskie bojājumi atrodas dzimumorgānā, jo īpaši dzimumlocekļa līmenī, priekšādiņā (ādas daļa, kas aptver glans) vai anusu, un, ja tie netiek ārstēti, tie mēdz attīstīties slimības sekundārajā posmā.
Sekundāro sifilisu novēro apmēram sešas nedēļas pēc primārā bojājuma (sauc par sifilomu ) izzušanu ar makulas ādas iznākumu uz ekstremitātēm un stumbru, dažreiz to papildina drudzis, locītavu sāpes, nogurums un matu izkrišana.
Slēptajā periodā cilvēks neuzrāda nekādus simptomus, bet viņš joprojām var pārnest šo slimību. Ja dzīšana nenotiek, sifiliss var attīstīties trešajā posmā (terciārā sifiliss), kas var rasties pat trīsdesmit gadus pēc pirmās infekcijas.
Sifilisa diagnoze cilvēkiem ir balstīta uz klīniski anamnētiskiem datiem, par T. pallidum mikroskopisko identifikāciju un seroloģisko pētījumu rezultātiem. Ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, bet profilakse jāveic, veicot drošu un aizsargātu dzimumu, lai mazinātu infekcijas risku.
Piezīme. Sifiliss ir viena no svarīgākajām seksuāli transmisīvajām slimībām . Infekcija var ietekmēt abus dzimumus, bet problēma biežāk ietekmē vīriešus.
Cēloņi un riska faktori
Sifilisu izraisa Treponema pallidum, spirochete (tas ir, spirālveida baktērija), kas var viegli izplatīties organismā.
Šis inficējošais līdzeklis spēj iekļūt caur neskartām gļotādām (dzimumorgānu, taisnās zarnas un orofaringālo) vai bojātu ādu, tāpēc to var viegli pārnest caur mutes kontaktu un neaizsargātu maksts un anālo seksu.
Ja nav piemērotas ārstēšanas, sifiliss attīstās dažu nedēļu vai mēnešu laikā: šis mikroorganisms migrē caur ādas kapilāriem, pēc tam izplatās uz limfmezgliem, kur tas vairojas, lai sasniegtu pietiekamu klīnisko slimību izraisītu līmeni. Parasti sifilisa inkubācijas laiks ir no 2 līdz 12 nedēļām.
Pacientiem ar šo slimību Treponema Pallidum ir atrodams visos ķermeņa šķidrumos, piemēram, spermā un maksts izdalījumos. Turklāt baktēriju konstatē ādas, dzimumorgānu un gļotādas bojājumos, tostarp mutē, kas rodas sifilisa laikā.
Bez savlaicīgas diagnozes un terapijas ir iespējama progresējoša slimības attīstība, kas var izraisīt smagus pastāvīgus bojājumus vairākiem orgāniem un sistēmām, piemēram, ādai, sirdij, smadzenēm un skelets.
sērga
Kā cilvēki var slēgt sifilisu?
Cilvēki parasti saslimst ar neaizsargātu dzimumaktu, neatkarīgi no tā, vai tie ir dzimumorgāni (maksts vai anālais), vai arī mutiski, ja persona cieš no sifilisa.
Citi iespējamie pārraides veidi ir petting (ti, vienkārša saskarsme starp dzimumorgāniem) bez aizsardzības un piesārņoto seksuālo rīku apmaiņas (piemēram, seksa rotaļlietas).
Tomēr infekciju var saslimt arī ar seksuāli, tieši saskaroties ar brūcēm vai ādas un gļotādu čūlas, kas veidojas vietās, kur slimība rodas galvenokārt (dzimumorgānu, tūpļa, mutes, rīkles vai ādas virsmas). bojāts). Dažos gadījumos dažas no šīm izpausmēm ir nesāpīgas vai nepamanītas, tāpēc cilvēki, iespējams, nav informēti par inficēšanos ar sifilisu, tādējādi riskējot inficēt savu partneri.
Reizēm slimība var tikt pārnesta caur asins pārliešanu (reta infekcijas forma).
Iedzimtas formas gadījumā ir iespējama arī baktēriju pāreja no inficētās mātes uz bērnu (mātes-augļa transmisija).
Sifilis nesniedz imunitāti pret turpmāku atkārtotu inficēšanos; tas nozīmē, ka pacients, kurš ir atveseļojies no šīs slimības, savas dzīves laikā atkal un atkal var saslimt ar infekciju.
Simptomi
Neapstrādātas sifilisa dabiskais gaita seko četriem evolūcijas posmiem:
- Primārais sifiliss;
- Sekundārā sifiliss;
- Latents sifiliss;
- Terciārais sifiliss.
Jebkurā gadījumā slimība ir sarežģīta un, ja tā netiek pienācīgi ārstēta, līdz nāvei var rasties dažādas komplikācijas, piemēram, sirds slimības un neiroloģiski traucējumi.
Primārais sifiliss cilvēkiem
Infekcijas sākumposms parādās pēc apmēram 3-4 nedēļām pēc infekcijas, parādoties lokalizētam papulāram bojājumam, rosacea, apļveida un ar neto starpību ( syphiloma ) Treponema pallidum inokulācijas punktā.
Dzimumlocekļa čūla (sifiloma), ko izraisa sifiliss. Skatīt vairāk Fotogrāfijas Sifilis
Cilvēkiem visbiežāk sastopamā sifilomas lokalizācija ir skābena āda, balano-priekšpūšļa rieva, urīnizvadkanāla izeja no dzimumlocekļa un reģions ap anālo atveri ; retāk šis bojājums var parādīties uz roku ādas vai mutes dobuma iekšienē, tāpēc uz lūpām, smaganām, rīkles vai mēles. Sifiloma parasti neizraisa sāpes, bet parasti tas ir saistīts ar reģionālo limfmezglu skaita palielināšanos, kas tomēr nav sāpīgi.
Īsā laikā sifilomas virsma mēdz čūlas, pakļaujot spilgti sarkanu fonu, no kuras izplūst serozs eksudāts, kas satur treponēmas.
Cilvēka sifilisa pirmā posma simptomi parasti saglabājas mainīgā laika posmā no 2 līdz 6 nedēļām. Ja nav ārstēšanas, sifiliss attīstās sekundārajā fāzē.
Sekundārais sifiliss cilvēkiem
Sekundārā sifiliss sākas 3-6 nedēļas pēc sifilomas sākuma. Šo fāzi raksturo makulas izvirdums, kas izplatās vienā vai vairākās ķermeņa virsmas zonās, kas saistītas ar limfmezglu pietūkumu . Šī izpausme ir pārejoša vai atkārtošanās, un tā izskats var būt ļoti mainīgs: piemēram, uz plaukstām un pēdām, vai uz rozā plankumiem un ekstremitātēm izplatītas rozā plankumu grupas var parādīties apaļas plaisas. masalu izsitumi.
Sekundārais sifiliss sievietei ar dzimumakta anamnēzē. Pēdas zoles iesaistīšana
Turklāt šajā posmā vīrietis ar sifilisu izpaužas kā sistēmiski gripai līdzīgi traucējumi, ko izraisa Treponema pallidum asins izplatīšanās un izplatīšanās. Īpaši var parādīties drudzis, astēnija, galvassāpes, muskuļu sāpes un vispārēja slikta pašsajūta.
Cilvēka sifiliss var izraisīt arī iekaisis kakls, apetītes trūkums, svara zudums, redzes traucējumi, dzirdes un līdzsvara traucējumi, kaulu sāpes, matu izkrišana matos un biezu, pelēku vai rozā ādas plankumu parādīšanās ( kārpas).
Cilvēkiem reti sastopamā sifiliskās izpausmes forma ir intensīvs balanopostīts (glans un priekšādiņas iekaisums), ko acīmredzot nosaka citi infekcijas aģenti.
Latentuma periods
Sekundārā posma beigās sākas ilgs latentuma periods, kas var ilgt mēnešus vai pat gadus. Šo fāzi izraisa slimības imūnā kontrole: vīrietis ar sifilisu nav simptomu, bet infekcija saglabājas.
Terciārais sifiliss cilvēkiem
Pēc daudziem gadiem (parasti pēc aptuveni 10-25 gadiem no infekcijas brīža) sifiliss attīstās līdz terciārajam posmam.
Šajā stadijā slimību raksturo nesāpīgu mezglu ( pienskābes ) veidošanās ādā vai smadzenēs, kaulos un locītavās, kā arī nopietni ķermeņa iekšējo orgānu (tostarp aknu, nieru, plaušu un sirds) bojājumi .
Kad sifilis nonāk trešajā posmā, indivīds var būt ar personības izmaiņām, pakāpenisku aklumu, demenci, nespēju kontrolēt muskuļu kustības un progresējošu paralīzi. Smagos gadījumos sifiliss izraisa pacienta nāvi.
Sifilisa attīstību var paātrināt ar līdzāspastāvošu HIV infekciju ; šajos gadījumos biežāka un smagāka ir acu iesaistīšanās, meningīts un citas nervu komplikācijas.
diagnoze
Sifilisa diagnozi cilvēkiem var formulēt, novērtējot pazīmes un simptomu kopumu, ko pacients ziņojis rūpīgas medicīniskās pārbaudes laikā, un mikroskopiski novērojot no bojājumiem ņemto materiālu (kas ļauj atpazīt treponēmas). ).
Lai atbalstītu šīs izmeklēšanas, tiek norādīts arī uz asins analīžu veikšanu, lai noteiktu iespējamo antivielu klātbūtni pret baktēriju jau infekcijas sākumposmā, ņemot vērā, ka tie parādās laika posmā, kas svārstās no 2 līdz 5 nedēļas.
Šīs analīzes būtībā ir sadalītas:
- Treponēmas nespecifiskie testi, tostarp Venerālās slimības izpētes laboratorija (VDRL), kuru mērķis bija identificēt lipīdu antigēnu, kas izriet no baktērijas, vai tās mijiedarbību ar saimniekorganismu; šīs izmeklēšanas var sniegt priekšrocības attiecībā uz slimību kontroli.
- Treponēmiskie testi, piemēram, pasīvā aglutinācijas pārbaude treponemālām daļiņām (TP-PA) vai fluorescence anti-treponemālo antivielu absorbcijas noteikšanai (FTA-ABS); šie testi ļauj noteikt infekcijas aktivitātes pakāpi, tādējādi definējot piemērotāko terapeitisko protokolu.
Ja cilvēks ir inficēts, visi iepriekšējo 3 mēnešu seksuālie partneri (verificētā primārā sifilisa gadījumā) vai iepriekšējā gadā (noskaidrota sekundārā sifilisa gadījumā) būs jānovērtē un jāārstē.
ārstēšana
Sifilisa ārstēšana cilvēkiem ietver parenterāli ievadītu penicilīnu .
Pacientiem, kas ir alerģiski pret šo aktīvo vielu, varat izmantot citas zāles, piemēram, doksiciklīnu un tetraciklīnu.
Lai noteiktu pareizu antibiotiku terapijas devu un ilgumu, ārsts paļausies uz slimības posmu, kas noteikts diagnostikas procedūrā. Savlaicīga ārstēšana ļauj novērst bojājumus un novērst sekundāro vai terciāro sifilisu, bet jebkāds pastāvīgs orgānu bojājums saglabājas.
Narkotiku ārstēšanas laikā, lai izvairītos no inficēšanās ar savu partneri, ir obligāta atturēšanās no jebkāda veida dzimumakta līdz pilnīgai sifilisa bojājumu atgūšanai. Faktiski vienmēr jāatceras, ka brūces un ādas čūlas var pārnest infekciju pat orālā seksa laikā vai jebkurā citā saskarē ar ādu ar inficētajām zonām.
profilakse
Attiecībā uz sifilisa profilaksi labs pasākums ir pareiza prezervatīva lietošana, kas jāizmanto no dzimumakta (maksts, anālais vai mutiskais) sākumā un beigās un lai aizsargātu arī visus lietotos priekšmetus. intīmā kontakta laikā.
Turklāt ir iespējams novērst inficēšanās risku, atturoties no seksuālās prakses ar potenciāli inficētiem cilvēkiem un samazinot partneru skaitu.
