jaundzimušo veselību

Ādas trūce - simptomi un terapija

Nabas trūces definīcija

Nabas trūce ir izliekums virzienā uz vēdera uzliku - vai daļu no orgāna, kas atrodas vēdera dobumā - caur nabu.

Nabas trūce ir diezgan bieži sastopams stāvoklis jaundzimušajam un mazam bērnam, auglis, kas rodas, sabojājot vēdera sienu pēc nabassaites krišanas. Līdzīgās situācijās veselīga bērna nabas trūce parasti nav satraucošs stāvoklis un mēdz atrisināt spontāni 12-18 mēnešu laikā pēc dzīves.

Dažādiem nabas trūces diskursiem ir jābūt pieaugušajiem: šajā gadījumā mēs runājam par herniation no "vēdera muskuļu vājuma", ko izraisa vēdera spiediena palielināšanās (ascīts, ciroze, multiplās grūtniecības, audzējs, kas atrodas vēderā). vēdera dobums un aptaukošanās).

Nabas trūce pieaugušajiem gandrīz vienmēr prasa operāciju.

Simptomi

Mazos nabas trūciņos sāpes ir atkārtots simptoms, kam vienmēr pievienojas acīmredzama pietūkums un lokāla dedzināšana. Sāpes var saasināt, klepus, šķaudīšana vai smagas slodzes celšana. Pat ilgstoši saglabātā stāvošā pozīcija var pasliktināt simptomus.

Pieskaroties, pietūkums ir mīksts vai vairāk nodulārs un stingrs, atkarībā no stāvokļa smaguma. Ādas, kas aptver nabas trūces, parādās pietūkušas un apsārtušas; dažreiz nabas ādas krāsa mainās no pelēkas līdz zilganiem.

Daži pacienti, kas cieš no nabas trūces, arī sūdzas par dažiem dispepsijas un zarnu trakta traucējumiem.

Mazajā bērnā trūces tilpums mēdz palielināties raudāšanas un pūles laikā, kas liecina par vēdera spiediena palielināšanos.

Sarežģījumi

Zīdaiņiem un maziem bērniem, kurus skārusi nabas trūce, komplikācijas ir ļoti reti, ja vien stāvoklis nav saistīts ar ļoti nopietnām slimībām.

Pieaugušajam nabas trūce, kas nav pienācīgi apstrādāta, var radīt nopietnas komplikācijas:

  1. Ieslodzītais trūce: izvirzītie vēdera audi paliek "iesprostoti", tāpēc nevar atgriezties dabiskajā stāvoklī. Šajā gadījumā pacientam var rasties nopietni traucējumi: zarnu obstrukcija, sāpes vēderā un vemšana ir visbiežāk sastopamās komplikācijas.
  2. Aizrīties nabas trūce: komplikācija vēl nopietnāka par iepriekšējo, jo zarnu asins apgāde ir pilnībā liegta. Šādā stāvoklī zarnu trakts ir burtiski aizsprostots: pacients sūdzas par sāpīgām un nepanesamām sāpes vēderā, kas saistītas ar vemšanu un pilnīgu zarnu aizsprostojumu. Nāve notiek audu gangrēnā un strauja infekcijas izplatīšanās citās ķermeņa vietās.

diagnoze

Mazo nabas trūces diagnoze ir diezgan vienkārša un nerada īpašas grūtības (izņemot nelielus trūces, kas rodas aptaukošanās pacientiem).

Pacientiem ar normālu svaru aizdomas par nabas trūci tiek apstiprināti ar vienkāršu novērošanu un medicīnisku palpāciju, kam pievienota anamnētiska analīze:

  • Bojājuma nabas vietas novērošana
  • Trūces tendence palielināt izmēru stāvēšanas laikā
  • Paaugstināta sāpes vēderā ar klepu vai šķaudīšanu

Ja nepieciešams, ārsts var pakļaut pacientam rūpīgākus diagnostikas testus (rentgena vai ultraskaņas attēlveidošanas testus).

Diferenciāldiagnoze ir jāveic, izmantojot ompalītu, nabas un periombeliskās audzēšanas (piemēram, lipomas) un nabas neoplastisko metastāžu.

terapiju

Kopumā zīdaiņu nabas trūces - īpaši, ja tās ir maza izmēra - nerada īpašas smaguma pakāpes: tās mēdz regresēties spontāni 12-18 mēnešu laikā pēc dzīves. Dažreiz ārsts var stimulēt dziedināšanu, iesaiņojot bērna vēderu, kas cieš no nabas trūces, ar elastīgām saitēm: šī metode, šķiet, samazina vēdera sienas sānu spriegumu, tāpēc pietūkums tiek samazināts ātrāk.

Daži senie tautas aizsardzības līdzekļi, kuru mērķis bija veicināt atveseļošanos no nabas trūces, ierosināja ievietot monētu nabas rievā un nostiprināt to pie vēdera ar līmlenti. Šī prakse tomēr nešķiet ļoti efektīva dziedināšanai; gluži pretēji, tas ir potenciāli kaitīgs, jo baktērijas, kas uzkrājas zem monētas, var radīt infekciju.

Kad ir nepieciešama operācija, lai ārstētu nabas trūci?

Jaundzimušajam un mazam bērnam ķirurģiskā procedūra var būt nepieciešama šādos gadījumos:

  • Ādas trūce ir ļoti sāpīga
  • Trūces diametrs ir lielāks par 2 cm
  • Nabas trūces izmērs nesamazinās pēc 6-12 mēnešiem pēc pirmo simptomu parādīšanās
  • Nabas trūce joprojām pastāv 3 gadu vecumā
  • Medicīniskā saikne neveicina simptomu uzlabošanos
  • Sarežģīts nabas trūce (aizrīšanās vai ieslodzītais)

Alternatīva terapija

Pieaugušajiem, kas cieš no nabas trūces un bērniem, kuri nespēj dziedēt spontāni vai ar saitēm, ir iespējams turpināt ar nabas ādas griezumu. Procedūru, kas veikta vietējā anestēzijā, veic, veicot griezumu pie nabas atveres. Lai samazinātu parastā vaskularizācijas risku, griezums jāatrod vismaz 1 cm attālumā no nabas. Pēc tam izliekums ir iespiests uz iekšu. Pēc brūces aizvēršanas pacients var atgriezties mājās operācijas dienā.

Pēc operācijas Jūs varat ievadīt paracetamolu vai ibuprofēnu, lai nomierinātu sāpes; Acetilsalicilskābe ir arī lielisks sāpju atslodzes līdzeklis, bet to nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Prognoze gandrīz vienmēr ir lieliska, un maz ticams, ka nabas trūce parādīsies vairāk nekā vienu reizi dzīvē.