Saistītie raksti: Osteoporoze
definīcija
Osteoporoze ir vielmaiņas slimība, kas izraisa progresējošu kaulu zudumu; tā rezultātā tiek apdraudēta skeleta arhitektūra un kauli kļūst trausli un vairāk pakļauti lūzumiem.
Osteoporoze ir hroniska slimība, kas ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Parasti kaulu veidošanās un rezorbcijas procesi ir cieši saistīti. Specializētas šūnas, ko sauc par osteoklastiem un osteoblastiem, nepārtraukti strādā, lai kontrolētu un uzturētu pareizo kaulu mineralizācijas līmeni:
- osteoklastus reabsorbē kaulu, nojaucot vecas vai bojātas audu mazas platības;
- osteoblasts atjauno kaulu jaunās strukturālās daļas un ir atbildīgas par kaulu mineralizāciju.
Šo nepārtraukto atjaunošanas procesu, ko sauc par "remodelēšanu", regulē parathormons (PTH), kalcitonīns, estrogēni (bet arī androgēni), D vitamīns, dažādi citokīni un citi vietējie faktori, piemēram, prostaglandīni.
Dzīves gaitā var rasties apstākļi, kuros osteoklastu reabsorbētā kaula daudzums ir lielāks par osteoblastu radīto un nogulsnēto kaulu daudzumu. Būtībā jaunizveidotā kaula daudzums kļūst nepietiekams, lai nomainīto kaulu aizstātu rezorbcijas fāzē. Ja šie mazie trūkumi saglabājas katra remodelēšanas cikla beigās, var rasties osteoporoze. Šī slimība var attīstīties primitīvā vai sekundārā formā.
Primārā osteoporoze vairumā gadījumu notiek sievietēm pēcmenopauzes periodā un gados vecākiem pacientiem. Primitīva osteoporoze var veicināt dabisko estrogēnu samazināšanos sievietēm, ievērojamu androgēnu samazināšanos vīriešiem (andropauze), samazinātu kalcija uzņemšanu, zemu D vitamīna līmeni un sekundāro hiperparatireozi. Senils osteoporoze parasti notiek pēc 65-70 gadu vecuma, abos dzimumos (bet biežāk sievietēm). Pat kaulu audi, faktiski, tāpat kā jebkura cita mūsu ķermeņa sastāvdaļa, ir novecojuši, un gadu gaitā tas saskaras gan ar progresīvu kvantitatīvu samazinājumu, gan kvalitatīvu samazināšanos.
No otras puses, sekundārā osteoporoze var rasties no citām slimībām vai no dažu osteopenizējošu zāļu ilgstošas lietošanas, kas var veicināt kaulu masas zudumu (piemēram, kortikosteroīdi, pretepilepsijas līdzekļi, imūnsupresanti un vairogdziedzera hormoni). Starp slimībām, kas var veicināt osteoporozes rašanos, ir dažas endokrīnās slimības (piemēram, Kušinga slimība, hipertireoze un hiperparatireoze, hipogonadisms, hiperprolaktinēmija, cukura diabēts) un dažas slimības. kuņģa-zarnu trakta sistēma, piemēram, malabsorbcija, celiakija, Krona slimība un hroniska nieru mazspēja. Turklāt osteoporoze var rasties ilgstošas imobilizācijas, kalcija vai D vitamīna deficīta, hronisku obstruktīvu bronhu un plaušu slimību, multiplās mielomas, reimatoīdā artrīta un dažu ļaundabīgu audzēju gadījumā.
Slimības attīstības risku ietekmē ilgstoši neaktivitātes periodi, ģenētiskā nosliece, pārmērīga plānība, alkohola lietošana un cigarešu smēķēšana. Kaulu masas samazināšanos var vispārināt un iesaistīt visu skeletu vai iesaistīt tikai dažus kaulu segmentus. Osteoporoze visbiežāk skar mugurkaulu, garos kaulus un iegurni; trauslumu lūzumi rodas galvenokārt mugurkaulā, mugurkaulā, plaukstas locītavās un cilpās.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Nieru akmeņi
- coxalgia
- cruralgia
- Kakla sāpes
- Ceļa sāpes
- Gūžas sāpes
- Roku un plaukstu sāpes
- Kaulu sāpes
- Muguras sāpes
- Muskuļu sāpes
- Kaulu lūzumi
- Sāpīgas kājas
- hiperkalciēmiju
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- Muguras sāpes
- osteopēnija
- reimatisms
- trombocitoze
Papildu norādes
Neskatoties uz kaulu masas pakāpenisku samazināšanu, daudziem no osteoporozes slimniekiem nav pazīmju vai simptomu. Tomēr laika gaitā arvien stingrākā un trauslākā kaulu auda dēļ skelets nespēj izturēt normālu slodzi. Tāpēc daudzos gadījumos osteoporozi novēro tikai pēc gūžas, augšstilba, plaukstas vai skriemeļu lūzuma, ko izraisa minimāla vai nejauša trauma.
Osteoporotiskiem pacientiem bieži rodas kaulu vai muskuļu sāpes, īpaši jostas daļā. Turklāt kaulu retināšana un trauslums veicina mugurkaula izliekumu. Ļoti bieži sastopami arī mugurkaula kompresijas lūzumi, kas arī var būt gandrīz nepamanīti.
Osteoporozi diagnosticē, izmantojot mērķtiecīgus diagnostikas testus, piemēram, datorizētu kaulu mineralometriju vai MOC, kas novērtē kaulu masas blīvumu; šis tests, ko parasti sauc par kaulu densitometriju, izmanto rentgena starus, lai novērtētu kaulu mineralizācijas stāvokli, tādējādi nosakot osteoporozes pakāpi vai tās izskatu.
Papildus kaulu densitometrijai osteoporozes diagnoze izmanto citus instrumentālos testus. Ārsts var novērtēt, vai radiogrāfiskā izmeklēšana vai mugurkaula morfometrija ir bijuši vai agrāk ievainoti. Asins un urīna testi ļauj novērtēt kaulu vielmaiņas stāvokli, var identificēt iespējamos cēloņus un ir īpaši noderīgi, ja ir aizdomas par sekundāro osteoporozi.
Osteoporozes profilakse un terapija ietver noderīgu pasākumu pieņemšanu, lai palēninātu patoloģisko procesu un mazinātu lūzuma risku. Šie pasākumi ietver: kalcija un D vitamīna integrāciju, vingrinājumus, lai palielinātu kaulu stiprumu un muskuļu spēku, un zāļu terapiju, lai saglabātu kaulu masu (piemēram, bisfosfonātus) vai stimulētu jauna kaula veidošanos (piemēram, raloksifēns). .
Sekundārās osteoporozes klātbūtnē ārstēšanai jābūt vērstai uz kontroli un, ja iespējams, novēršot pamatcēloņus.
