Nefrotiskais sindroms - cēloņi un simptomi

Saistītie raksti: nefrotiskais sindroms

definīcija

Nefrotiskais sindroms sastāv no simptomu kopuma un klīniskām pazīmēm, ko izraisa nieru glomerulu izmaiņas. Šis stāvoklis ietver izdalīšanos ar urīnu vairāk nekā 3 gramos olbaltumvielu dienā.

Proteinūriju izraisa, jo īpaši, izmaiņas, kas rodas kapilārā endotēlija šūnās, glomerulārās pamatnes membrānā (MBG) vai podocītos, kas parasti selektīvi filtrē plazmas olbaltumvielas, pamatojoties uz izmēru un lādiņu. Šādu bojājumu rašanās izraisa klīnisku priekšstatu, ko raksturo tūska, hiperholesterinēmija, apetītes zudums, vispārēja slikta pašsajūta un putojošs urīns, ko izraisa augsta proteīna koncentrācija. Šķidruma aizture var izraisīt aizdusu (sekundāru pleiras izsvīdumu vai balsenes tūsku), artralģiju un sāpes vēderā (ascīta vai, bērniem, mesenterālas tūskas dēļ). Citas pazīmes un simptomi ir saistīti ar vairākām komplikācijām, kas saistītas ar šo nosacījumu.

Nefrotiskais sindroms var būt primitīvs (glomerulārās slimības dēļ) vai sekundārs patoloģiska stāvokļa dēļ, kas neietekmē tikai nieres.

Visbiežāk sastopamie primitīvās formas cēloņi ir glomerulopātija ar minimāliem bojājumiem, fokusa segmentālā glomeruloskleroze un membrānas nefropātija.

Vairumā gadījumu sekundārās formas izraisa diabētiskā nefropātija un preeklampsija, bet tās var būt saistītas arī ar dažādiem vielmaiņas, imunoloģiskiem, ģenētiskiem, infekcioziem, ar narkotikām saistītiem vai neoplastiskiem traucējumiem.

No fizioloģiskā viedokļa nefrotiskais sindroms var būt atkarīgs no adaptācijas nefronu skaita samazināšanai, patoloģiska aptaukošanās un oligomeganefronijas (hipoplazijas forma abu nieru nepietiekamas attīstības dēļ). Stāvoklis var būt saistīts arī ar ģenētiskiem sindromiem, piemēram, iedzimtu nefrītu (Alport sindromu), fokusa un segmentālo ģimenes glomerulosklerozi un iedzimtu nefrotisko sindromu.

Infekcijas slimības, kas var izraisīt nefrotisko sindromu, ir: bakteriāls endokardīts, spitālība, sifiliss, filariasis, helmintes infekcijas, malārija un šistosomoze. Šo slimību var izraisīt arī hepatīta B un C un HIV, Herpes zoster un Epstein-Barr vīrusu infekcijas.

Nefrotiskais sindroms var būt atkarīgs arī no amiloidozes, ļaundabīgas hipertensijas, sarkoidozes, alerģiskām reakcijām (piemēram, saistībā ar kukaiņu kodumiem vai indes inokulāciju čūskas) un dažādiem audzējiem (ieskaitot leikēmiju, limfomas, melanomu, mielomu). plaušu, krūšu, resnās zarnas, kuņģa un nieru daudzkārtējas un karcinomas). Imunoloģiskie traucējumi, kas saistīti ar šo traucējumu, tomēr ietver poliartērijas nodozi, krioglobulinēmiju, multiformu eritēmu, Sjögrena sindromu un sistēmisko sarkanā vilkēde.

Visbeidzot, nefrotisko sindromu var izraisīt NPL, penicilamīns, pamidronāts, litijs, alfa-interferons un heroīns.