Kas tas ir?
Alkoholiskais hepatīts ir iekaisīga slimība, kas ietekmē aknas, ko izraisa alkohola lietošana laika gaitā. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar pārmērīgu triglicerīdu uzkrāšanos aknās (aknu steatoze); šī iemesla dēļ mēs pareizi runājam par alkoholisko steatohepatītu.
Tomēr jāatzīmē, ka alkohola taukaudu parādīšanās daudzus gadus mēdz būt pirms hepatīta; turklāt, lai gan steatoze ir sevišķi bieži sastopams alkoholiķiem un smagajiem alkohola lietotājiem (60–100% gadījumu), alkohola hepatīts attīstās ierobežotā skaitā (20–30% gadījumu).
Tādēļ alkohola ievainojumi ar aknām mēdz ievērot skaidri definētu hronoloģisku izpausmi: steatoze parasti notiek pirms alkohola hepatīta un cirozes (10-20% gadījumu). Dažreiz, lai pateiktu patiesību, ir tieša pāreja no alkohola steatozes uz fibrozi, tad uz cirozi, ja nav atklāta alkohola hepatīta, kas darbojas kā starpposms.
Riska faktori
Papildus alkoholismam galvenie riska faktori ir pacienta uzturvērtība un viņa ģenētiskās un vielmaiņas īpašības. Kopumā ir iespējams novērot lineāru korelāciju starp alkohola lietošanas apjomu un ilgumu un aknu slimību attīstību; tomēr nepastāv izņēmumi, jo tieši iepriekš minētais iedzīvotāju vielmaiņas un ģenētiskais mainīgums; tā rezultātā ne visiem alkohola lietotājiem, kas lieto alkoholu, rodas ievērojams aknu bojājums.
Cik gramu alkohola lietojat ar dzērienu?
Tāpēc apgalvojums, ka alkohola hepatīta attīstībai būtu vajadzīgs 80 g alkohola patēriņš dienā vismaz desmit gadus, ir pilnīgi indikatīvs, bet cirozes attīstības slieksnis būtu 160 g dienā 8-10 dienām. gadiem.
Visbeidzot, ir jāatzīmē, ka paaugstināta jutība pret alkohola aknu slimībām ir pat tad, ja devas tiek pienācīgi izlabotas (30% mazāk atkarībā no zemākas metabolisma).
Simptomi
Alkohola hepatīta klīniskās izpausmes var ievērojami atšķirties atkarībā no iekaisuma intensitātes, kas var rasties akūtā vai hroniskā formā. Pirmajā gadījumā ir vēdera sāpes, kam seko drudzis, apetītes trūkums, neitrofilās leikocitoze un cirozes pazīmes un simptomi, ascīts, dzelte, aknu encefalopātijas, gastroezofageāla asiņošana, ko izraisa varikozas vēnas, neitrofilo leikocitoze. un protrombīna laika palielināšanās. Alkohola hepatīta hroniskā formā simptomi ir vairāk niansēti: vājums un vispārēja slikta pašsajūta, slikta dūša, vemšana, svara zudums, drudzis un aknu maigums (sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā). Arī aknu ciešanas bioķīmisko marķieru plazmas palielināšanās ir ierobežota.
Sarežģījumi
Neraugoties uz nenozīmīgo risku (10-15%) zaudēt dzīvību pēc akūtas hepatīta epizodes, šīs slimības visbiežāk zināmā un baidītā komplikācija ir aknu ciroze.
Ilgstoša alkohola uzņemšana ar aknu šūnām satur taukus, līdz brīdim, kad tas pārraujas, un tādējādi apgrūtina šīs orgāna ārkārtas atjaunojošās spējas. Tādējādi, ja tiek pakļauti laika gaitā atkārtotiem alkohola apvainojumiem, aknu šūnas vairs neatjaunojas, ierobežojot sevi ar dzīšanu (aknu fibroze); šo rētu bojājumu sākumu veicina iekaisuma process, kas raksturo alkohola hepatītu. Laika gaitā fibroze progresē un pasliktinās, iesaistot aizvien svarīgākus orgāna apgabalus, lai stipri izjauktu tās arhitektūru un funkcionalitāti: šajā gadījumā mēs runājam par alkohola cirozi. Ņemot vērā aknu nozīmīgo lomu ķermeņa vielmaiņā, ciroze izraisa diezgan nopietnu nelīdzsvarotību, tāpēc progresīvā stadijā vienīgais risinājums pacienta dzīvības glābšanai ir aknu transplantācija. Turklāt cirozi papildina nozīmīgs hepatocelulārās karcinomas attīstības risks.
Ārstnieciskie laiki un ārstēšana
Skatīt arī: Zāles alkohola hepatīta ārstēšanai
Pretēji tam, kas tika novērots attiecībā uz aknu steatozi alkohola reibumā, kas parasti izzūd 10-14 dienu laikā no alkohola lietošanas atturēšanās, alkohola hepatīts prasa daudzas nedēļas vai mēnešus, lai dziedinātu. Papildus pilnīgai atturēšanās no alkoholisko dzērienu patēriņa - mērķis, kas tiek sasniegts arī ar alkohola ārstēšanai paredzētām īpašām zālēm - ir svarīgi pieņemt vieglu un sabalansētu uzturu, ko, iespējams, papildina vitamīnu piedevas atbilstoši medicīniskajām indikācijām. Kortikosteroīdu lietošana var būt nepieciešama, lai atrisinātu iekaisuma procesu, kas saistīts ar smagākām alkohola hepatīta formām. Aknu bojājumu atgriezeniskuma prognoze un hipotēzes ir mainīgas un atkarīgas no iekaisuma procesa smaguma.
