Sirds tamponāde - cēloņi un simptomi

Saistītie raksti: Sirds tamponāde

definīcija

Sirds tamponāde rodas, ja bagātīga perikarda izsvīdums kavē sirds dobumu piepildīšanu diastola laikā.

Šis nosacījums ir atkarīgs no perikarda efūzijas ātruma un pašas perikarda atbilstības (noteiktos ierobežojumos tās sienas var atpūsties un pielāgoties tilpuma pieaugumam). Ļoti ātra šķidruma veidošanās perikarda sacietējumā, pat nelielos daudzumos, var izraisīt sirds saspiešanu, jo perikards nevar pietiekami izstiepties, lai to saņemtu.

Visbiežāk sastopamais sirds tamponādes veids ir perikardīta (perikarda iekaisums), tāpēc tas var būt infekciju, miokarda infarkta, iekļūstošu vai kontūzīvu traumu, autoimūnu slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un sklerodermija), neoplazmu, traucējumu komplikācija. vielmaiņas un hroniskas nefropātijas.

Dažos gadījumos tamponādes var izraisīt ķīmijterapija, apstarošana ar krūtīm, zāles (piemēram, hidralazīns, izoniazīds un fenitoīns), sirds ķirurģija vai citas invazīvas procedūras (piemēram, sirds katetra vai elektrokardiostimulatora ievietošana).

Sirds tamponāde var rasties primitīvu sirds audzēju vai metastāžu dēļ. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir krūts vēzis, plaušu vēzis un limfomas. Šajā kontekstā maksājums pirms tamponādes stāvokļa bieži izpaužas pēkšņi, un tas var izraisīt sāpes krūtīs vai sajūtu, kas pasliktinās pacienta guļus un sēdus stāvoklī.

Citi sirds tamponādes cēloņi ir aortas aneurizmas, mitrālās stenozes un krūšu aortas sadalīšanās plīsumi.

Sirds tamponāde ietver līdzīgus simptomus kā kardiogēnu šoku: elpošanas grūtības, pazemināts sirdsdarbības daudzums ar sistēmisku asinsspiediena pazemināšanos, tahikardija, stenokardija, reibonis, ģībonis, perifēra tūska un aknu palielināšanās, kas parādās vēdera palpēšanā. Jugulārās vēnas ir ļoti paplašinātas un izvirzītas uz kakla sāniem.

Smaga sirds tamponāde gandrīz vienmēr ir saistīta ar sistoliskā asinsspiediena pazemināšanos vismaz 10 mmHg laikā iedvesmas laikā (paradoksāls pulss). Progresīvos gadījumos stāvoklis var attīstīties sirds un asinsvadu sabrukuma virzienā un var būt letāls.

Šim stāvoklim nekavējoties nepieciešama ehokardiogrāfija, veicot perikardiocentēzi (diagnostikas un terapijas nolūkos) un pacienta neatliekamo hospitalizāciju.