Vairogdziedzera izmeklējumi

vispārinājums

Vairogdziedzera izmeklējumi ir diagnostikas testi, kas ļauj noteikt vairogdziedzera patoloģijas. Pateicoties vairogdziedzera testiem, ārsti var noteikt tādus apstākļus kā hipertireoze, hipotireoze, vairogdziedzera mezgli, vairogdziedzera vēzis, strūkla, Graves slimība un vairogdziedzera iekaisums.

Vairogdziedzera eksāmenu sarakstā ir: vairogdziedzera vizuālā un palpatoriskā izmeklēšana, vairogdziedzera hormonu T3 un T4 un hipofīzes hormona TSH daudzuma noteikšana, vairogdziedzera ultraskaņa, vairogdziedzera autoantīmu tests, vairogdziedzera scintigrāfija un vairogdziedzera adatas biopsija.

Īsa vairogdziedzera anatomiskā un funkcionālā pārskatīšana

Vairogdziedzeris ir nevienlīdzīgs dziedzeru orgāns, kas atrodas kakla priekšējā daļā pie kakla pamatnes.

Līdzīgi kā tauriņš, šai dziedzerim ir ļoti svarīga fizioloģiskā loma; tā uzdevums ir regulēt:

• Ķermeņa vielmaiņa (piemēram, ietekmē skābekļa patēriņu; kontrolē holesterīna sintēzi un noārdīšanos; stimulē lipolīzi un lipogēzi; palielina glikogenolīzi un glikoneogēzi uc);
• Skeleta un smadzeņu attīstība, sākot no augļa dzīves;
• Olbaltumvielu sintēze;
• Ādas, matu aparātu un dzimumorgānu attīstība;
• Sirdsdarbība;
• Ķermeņa temperatūra;
• Asinsradi.

Lai nodrošinātu pareizu visu šo regulatīvo darbību veikšanu, vairogdziedzeris izmanto 3 hormonus, kurus viņa pati ražo un ielej asinīs; šie 3 hormoni - kuru ražošanā hipotalāma hormons TRH un hipofīzes hormons TSH ir izšķiroša loma - ir trijodironīns (saukts arī par T3 ), tiroksīns (saukts arī par T4 ) un kalcitonīns .

Dubultā spēja ražot un injicēt hormonus asinsrites plūsmā ir būtiska, lai vairogdziedzeris atgrieztos cilvēka ķermeņa endokrīno dziedzeru sarakstā.

Attēls (vairogdziedzera): vairogdziedzera dzīvo uz robežas starp balsenes un traheju, priekšējā pozīcijā attiecībā pret abām šīm struktūrām.

Uz vairogdziedzera ir atpazīstamas divas sānu daļas, ko sauc par cilpām (kreisās daivas un labās daivas), un centrālo daļu, ko sauc par stumbru.

Parasti vairogdziedzeris sver aptuveni 20 gramus; tomēr dzīves laikā tā svars var izmainīties, jo īpaši tādi īpaši notikumi kā pubertāte, menopauze, grūtniecība, menstruācijas, zīdīšanas periods utt.

Kas ir vairogdziedzera testi

Vairogdziedzera izmeklējumi ir diagnostikas pārbaudes, ko izmanto, lai noteiktu vairogdziedzera veselības stāvokli (anatomiju, funkcionalitāti, novirzes utt.).

Vairogdziedzera eksāmenu sarakstā ietilpst:

• Vizuālā un palpatoriskā vairogdziedzera izmeklēšana;
• Vairogdziedzera hormonu T3 un T4, kā arī hipofīzes hormona TSH daudzuma noteikšana;
• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• Vairogdziedzera autoantivielu tests;
• Vairogdziedzera scintigrāfija;
• Vairogdziedzera biopsija.

Norādes

Vairogdziedzera slimību diagnosticēšanai tiek izmantoti vairogdziedzera testi.

Vairogdziedzera slimību vidū ir vairāk vai mazāk zināmi apstākļi, piemēram:

• Pertiroidisms . Tā ir tieša vairogdziedzera, kas vairogdziedzera hormonus rada pat tad, ja to tiešām nav nepieciešams, sekas. Citiem vārdiem sakot, hipertireoze rodas, ja vairogdziedzeris ražo hormonu daudzumu, kas ir lielāks par organisma vajadzībām.

  Ir četri dažādi hipertireozes veidi: primitīva hipertireoze, sekundārā hipertireoze, terciārā hipertireoze un iatrogēnais hipertireoīdisms;

• Hipotireoze . Tas ir tieši pretējs hipertireozei. Tādēļ tas ir tieša vairogdziedzera sekas, kas nav ļoti aktīvas un nerada vairogdziedzera hormonu daudzumus, kas spēj apmierināt organisma vajadzības.

  Ir 4 dažādi hipotireozes apakštipi: primitīva hipotireoze, sekundārā hipotireoze, terciārā hipotireoze un iatrogēnā hipotireoze

• Goiter . Tā ir vairogdziedzera vispārēja paplašināšanās. Tās sākums var būt saistīts ar dažādām problēmām, tostarp hipertireozi un hipotireozi.

  Ir dažāda veida stropi, tai skaitā: iedzimta strūkla (ti, no dzimšanas ģenētisku iemeslu dēļ), sporādiska strūkla (piemēram, nepareizu farmakoloģisku pieņēmumu dēļ), endēmisks goiters (no joda trūkuma diētā); no grūtniecības, goiter no tiroidīta, goiter no mezgliņa vai vairogdziedzera vēzi un goiter ar toksisku adenomu.

• Basedow's slimība (vai Graves slimība ). Tas ir zināms medicīniskais stāvoklis, kas sastāv no hipertireozes un strušu kombinācijas.
• Vairogdziedzera mezgli . Tie ir labdabīgi, lēni augoši audzēji, kas dažos īpašos apstākļos var izraisīt dažādas veselības problēmas.
• Vairogdziedzera vēzis . Tas ir ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs, un tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc tiek izmantota vairogdziedzera izārstēšana, kas ir vairogdziedzera izņemšanas operācija;
• Tiroidīts . Tas ir vairogdziedzera iekaisums. Ir dažādi tiroidīta veidi, ieskaitot Hashimoto tiroidītu (autoimūnu slimību), pēcdzemdību tiroidītu, subakūtu tiroidītu un akūtu vairogdziedzera iekaisumu.

Vairogdziedzera slimības ir ļoti bieži sastopamas slimības vispārējā populācijā; saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) statistiku, tie faktiski ietekmētu vairāk nekā vienu miljardu cilvēku visā pasaulē.

Kādos simptomos ir labi izmantot vairogdziedzera testus?

Kā var viegli saprast, ārsts nosaka vienu vai vairākus vairogdziedzera testus, kad viņš cīnās ar indivīdu, kurš sūdzas un demonstrē klasiskos vairogdziedzera slimības simptomus.

Tabulā redzami iepriekš minēto vairogdziedzera slimību simptomi, lai informētu lasītājus par vairogdziedzera testu lietošanas klīniskajiem iemesliem.

Vairogdziedzera slimība	Simptomi un pazīmes
hipertireoze	Samazināts ķermeņa svars, neraugoties uz apetītes un pārtikas patēriņa pieaugumu Pārmērīga svīšana, silta un samtaina āda un augsta temperatūras nepanesība Palielināta sirdsdarbība, aritmija, sirdsklauves, hipertensija un kreisā kambara hipertrofija Trauksme, nervozitāte, nemiers, garīgs nogurums un bezmiegs Elpas trūkums, nogurums (muskuļu vājums), paaugstināts elpošanas ātrums un roku trīce Izliekas, pietūkušas un sarkanas acis, acu sāpes, jutīgums pret gaismu, dubultā redze un acu kustības samazināšanās (Graves oftalmopātija) Trausli, smalki un plāni mati Ietekme uz auglību un seksuālo vēlmi Vīriešu menstruālā cikla anomālijas (samazināta vai neesoša plūsma), sievietēm un ginekomastija caureja goiter
Hipotireoze	Cilvēks ir jauns un ļoti jauns: Ļoti lēns augšanas temps Dwarfism (vai hipofīzes dwarfism) Garīgā atpalicība (tā sauktais kretinisms) Samazināta seksuālā attīstība Pieaugušajam cilvēkam: Sausa āda un plānie un plānie mati Fiziskais nogurums un hronisks muskuļu vājums Šauri plakstiņi un rimi, reti uzacis, puscaurule mutē un pietūkta mēle (" jauktas sejas sejas") Aukstā āda un nepanesība zemās temperatūrās Miegainība, letarģija, depresija un ideju procesu palēnināšanās Aizcietējums, paaugstināts ķermeņa svars, sejas pietūkums, aplikums, anēmija, aizsmakums un balss tonuss. Atmiņas deficīts Samazināta dzirde Bagātīgas menstruāciju plūsmas (menorģija) Muskuļu krampji, locītavu stīvums un locītavu pietūkums Bradikardija (pazemināts sirdsdarbības ātrums), samazināts sirdsdarbības stiprums un asinsvadu sasprindzinājums Palielināts zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) un seruma triglicerīdu līmenis
goiter	Disfāgija (rīšanas grūtības) Aizdusa (apgrūtināta elpošana) Disfonija (grūtības veikt skaņas) galvassāpes Exophthalmos (acu ābolu patoloģiskā izvirzīšanās)
Basedow slimība	Hipertireozes simptomi kopā ar gūžas traucējumiem. Tipisks traucējums ir Graves oftalmoloģija.
Vairogdziedzera mezgli	Vairumā gadījumu: Simptomu neesamība. Retāk: Diskomforts vai sāpes kaklā Palielināta vairogdziedzera darbība Grūtības rīšana aizsmakums Elpošanas problēmas Vairogdziedzera hormonālās aktivitātes izmaiņas (hipertireoze vai hipotireoze)
Vairogdziedzera vēzis	Sākotnējā fāzē: Simptomu neesamība Papildu posmā: Laterālo dziedzera limfmezglu palielināšanās; Dusmas un palielināta vairogdziedzera darbība Neliels pietūkums, ciets un ne pārāk mobils (tas ir ļaundabīgs audzējs) Balss izmaiņas Hipotireozes simptomi
thyroiditis	Sākotnējā fāzē: Hipotireozes simptomi Attīstības posmā Hipertireozes simptomi

Riski un komplikācijas

No vairogdziedzera testiem ir daži, kas ir pilnīgi bezriska, bet citi, kas, protams, zināmas invazivitātes dēļ var radīt dažas nepatīkamas komplikācijas.

Piemēram, T3, T4 un TSH līmeņu noteikšana asinīs ir drošs un minimāli invazīvs tests; vairogdziedzera scintigrāfija, no otras puses, ir metode, kas rada radiofarmaceitiskā preparāta lietošanas risku (kas ir radioaktīvs un var izraisīt alerģisku reakciju).

Kontrindikācijas

Kontrindikāciju klātbūtne ir atkarīga no vairogdziedzera izmeklēšanas veida: noteiktos apstākļos ir pieejami vairogdziedzera izmeklējumi un vairogdziedzera izmeklējumi ir atbrīvoti no jebkāda veida kontrindikācijām.

Ņemot vērā vēlreiz T3, T4 un TSH asins līmeņa noteikšanu un vairogdziedzera scintigrāfiju, pirmā diagnostiskā pārbaude neuzrāda nekādu kontrindikāciju, bet otra ir kontrindicēta grūtniecības, zīdīšanas un alerģijas gadījumā pret noteiktu kontrastvielu.

padziļināšana

Šī nodaļa ir veltīta iepriekš minēto vairogdziedzera izmeklējumu galvenajām iezīmēm.

Vizuālā pārbaude un vairogdziedzera izmeklēšana

Redzes pārbaude un vairogdziedzera pārbaude ir pirmie divi diagnostiskie novērtējumi, ko ārsti izmanto praksē, ja viņiem ir aizdomas par vairogdziedzera slimību.

Citiem vārdiem sakot, tie ir testi, ar kuriem sākas jebkuras vairogdziedzera slimības diagnoze.

Ja vizuālajai pārbaudei nav nepieciešami īpaši apraksti (tas ir balstīts uz vienkāršu vairogdziedzera novērošanu), sirdsdarbības pārbaude ir pelnījusi vairāk uzmanības: to veicot ārsts, dažādos veidos apzina kaklu (skaidri redzams, kur atrodas vairogdziedzeris) un no dažādām pozīcijām (no priekšpuses un aizmugures), lai noteiktu jebkādas novirzes, kas ietekmē vairogdziedzeri, piemēram, mezgliņus un / vai pietūkumu.

Interesantas funkcijas:

• Nav invazivitātes;
• Nulles komplikāciju risks.

T3, T4 un TSH hormonu daudzuma noteikšana

T3, T4 un TSH hormonu daudzuma noteikšana ir laboratorijas tests, kas seko asins analīzei . Faktiski, tas ir vienkāršs asins tests.

Zināšanas par T3, T4 un TSH līmeni asinīs ir būtiskas, lai noteiktu svarīgus apstākļus, piemēram, hipertireozi un hipotireozi.

Sīkāka informācija:

• Hipertireozes klātbūtne sakrīt ar augstu T3 un T4 līmeni asinīs un zemu hipofīzes hormona TSH līmeni asinīs;
• No hipotireozes klātbūtne, no otras puses, sakrīt ar zemu T3 un T4 līmeni asinīs un augstu TSH līmeni.

Interesantas funkcijas:

• Minimālā invazivitāte;
• Asins izņemšana var izraisīt vieglu sāpju rašanos un stundās pēc tās izpildes hematomas attīstību, kas izzūd 1-2 dienu laikā;
• Liela uzticamība.

Kāpēc ir svarīgi arī izmērīt TSH, kas ir hipofīzes hormons?

Kā minēts sākotnējā pieņēmumā, T3 un T4 ražošana ar vairogdziedzeri ir atkarīga arī no hipofīzes darbības, jo īpaši uz hipofīzes hormona TSH klātbūtni.

Cilvēkiem ar hipotireozi augsts TSH līmenis tiek izskaidrots ar hipofīzes mēģinājumu stimulēt vairogdziedzeri ražot T3 un T4 (jo tie ir kvantitatīvi mazi); cilvēkiem ar hipertireozi, no otras puses, zemais TSH līmenis asinīs ir pamatots, mēģinot izslēgt T3 un T4 vairogdziedzera ražošanu (jo šie daudzumi ir milzīgi).

Neskatoties uz to, ko daži varētu uzskatīt, TSH mērījums ir jutīgāks tests nekā T3 un T4 mērījumiem; turklāt tas ļauj noteikt agrīnus vairogdziedzera funkcionālos trūkumus un labāk plānot tādas slimības kā hipotireoze vai hipertireoze.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Vairogdziedzera ultraskaņa ir instrumentāls diagnostikas tests, kas, izmantojot ultraskaņas zondi (tā saukto devēju), sniedz diezgan detalizētus attēlus par vairogdziedzeri un jebkurām anatomiskām anomālijām pret to.

Vairogdziedzera ultraskaņa ir ļoti svarīgs eksāmens vairogdziedzera mezglu un ļaundabīgu vairogdziedzera vēža izpētei un pētīšanai; no šīm anomālijām, vairogdziedzera ultraskaņa ļauj noteikt tādas īpašības kā stāvoklis, lielums un konsekvence.

Interesantas funkcijas:

• Invasivitāte null (atšķirībā no rentgena stariem, ultraskaņas ir pilnīgi nekaitīgas);
• Ātra un lēta eksāmens;
• Liela uzticamība.

Vairogdziedzera autoantivielu tests

Vairogdziedzera autoantivielas (vai vairogdziedzera antivielas ) ir patoloģiskas antivielas, ko kļūdas dēļ rada cilvēka imūnsistēma, kam ir īpaša īpašība pret vairogdziedzera darbību vai pret vairogdziedzera funkcijas pamatelementiem. Tam ir acīmredzamas sekas; patiesībā tas var izraisīt nopietnus patoloģiskus stāvokļus, piemēram, vairogdziedzera iekaisumu, vairogdziedzera audu bojājumus vai vairogdziedzera darbības traucējumus.

Vairogdziedzera patoloģiskie stāvokļi, kas rodas no vairogdziedzera autoantikūnu klātbūtnes, ir autoimūnās vairogdziedzera slimības (lai saprastu, kāda ir autoimūna slimība). Klasiskākais autoimūnās vairogdziedzera slimības piemērs ir iepriekšminētais Hashimoto tiroidīts.

Iepriekš minētajā kontekstā vairogdziedzera autoantīmu tests ir tests, ar kuru ārsti pārbauda vairogdziedzera autoantivielu klātbūtni indivīda asinīs.

Nekļūstot pārāk detalizēti, ir dažāda veida vairogdziedzera autoantivielas (tiroglobulīna autoantivielas, vairogdziedzera peroksidāzes autoantivielas uc); vairogdziedzera autoantivielu veids ir svarīgs diagnostikas nolūkos, jo tas ļauj precīzi noteikt, kas notiek autoimūnās vairogdziedzera slimības gadījumā.

Tā kā vairogdziedzera autoantikūnu tests ir novērtējums, kas veikts ar asins paraugu, tā realizācijai ir nepieciešams asins paraugs.

Interesantas funkcijas:

• Minimālā invazivitāte;
• Asins izņemšana var izraisīt vieglu sāpju rašanos un stundās pēc tās izpildes hematomas attīstību, kas izzūd 1-2 dienu laikā;
• Ticamība.

Vairogdziedzera scintigrāfija

Vairogdziedzera scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostiskā pārbaude, kas ļauj detalizēti izpētīt vairogdziedzera anatomiju un funkciju, atklājot anomālijas. Vairogdziedzera scintigrāfija ietver radiofarmaceitiskā preparāta lietošanu (ko kodolārsts injicē pacientam procedūras laikā) un ierīces, ko sauc par gamma kameru, izmantošanu (kas kalpo, lai pārveidotu attēlus, kādā veidā radiofarmaceitiskais preparāts tiek izplatīts līmenī) vairogdziedzera).

Vairogdziedzera scintigrāfija ir noderīgs tests dažādu vairogdziedzera slimību, tai skaitā Graves slimības, strūts, vairogdziedzera mezglu, vairogdziedzera vēža un dažu hipo- un hiper-vairogdziedzera veidu diagnosticēšanai un pētīšanai.

Interesantas funkcijas:

• Vidēji invazīva radiofarmaceitiskā preparāta (radioaktīvās vielas) lietošanas dēļ;
• Liela uzticamība.

Adatu biopsija no vairogdziedzera

Vairogdziedzera adatu biopsija (vai vairogdziedzera biopsija ) sastāv no vairogdziedzera šūnu parauga ņemšanas, izmantojot īpašu adatu, un turpmāko šīs šūnas parauga analīzi laboratorijā.

Veicot vairogdziedzera audzējus, vairogdziedzera testos vairogdziedzera adatas biopsija ir visizplatītākā, lai noteiktu audzēja masas precīzo dabu (ļaundabīgu vai labdabīgu).

Interesantas funkcijas:

• invazivitāte;
• Šūnu paraugu ņemšana var izraisīt sāpes; turklāt, ja tas notiek, tas var izraisīt nelielu sāpīgu hematomu;
• Liela uzticamība.