G.Bertelli zirgu kājām

vispārinājums

Zirgu pēdas ir skeleta un locītavu malformācija, kas liek apakšējās ekstremitātes galam pakļauties konkrētai attieksmei. Detalizētāk, pēdas ārējās daļas tiecas tuvoties ķermeņa viduslīnijai, pagriežot galu uz iekšu, savukārt gals parasti ir vērsts uz leju.

Tāpēc tie, kas cieš no ekzinisma, tiecas staigāt, paliekot tikai kājas pēdu uz zemes, ar krītošām pēdām, paceltu papēdi un augļa aizmugurējo daļu, kas nav saskaņota ar kājām un ceļiem. Citi simptomi, kas bieži ir saistīti ar zirgu pēdām, ietver samazinātu jutību, sāpes un ādas izmaiņas, piemēram, čūlas un čūlas.

Slimība ir iedzimta, kas pastāv jau no dzimšanas, bet cēloņi, kas nosaka tās attīstību, vēl nav precīzi identificēti.

Zirgu kājas ir viegli atpazīstamas, un, iejaucoties agri, to var efektīvi novērst. Konkrētāk, traucējumi ir jāārstē ar ģipša, ortožu vai pielāgotām ortopēdijām, kas ļauj pacientam pilnībā atpūsties kājas, labojot ekvinīmi. Smagos gadījumos tomēr nepieciešama operācija.

ko

Kungu kājām sauc arī par klinšu kājām, kas ir iedzimta anomālija, proti, klāt no dzimšanas, kas īpaši ietekmē plantāra loka kaulus un locītavas, mainot tās formu. Jo īpaši cilvēkiem, kas cieš no tā, kājas priekšējā daļa mēdz būt vērsta uz leju (tāpēc ir tendence staigāt, novietojot galu uz zemes). Daudziem pacientiem ir arī pēdas aizmugure.

Zirgu pēdas ir saistītas arī ar stiebru, kas ir īpaši akcentēts augstumā, ar iespējamu muguras redzamību un digitāliem žokļiem (ti, pirksti ir pārāk saliekti).

Ekzinisms sagatavojas dažādām problēmām, jo samazināta atbalsta virsma izraisa pārslodzi uz priekšgala un papēža.

Šis nosacījums var izraisīt:

Callusa veidošanās;
Tendona atgriešanās;
Pakaļkāja varakija;
Potītes nestabilitāte;
Slikta perifēra cirkulācija.

Zirgu kājas ir ļoti traucējošas slimības: malformācijas sekas var ietekmēt arī potītes, kājas (jo īpaši stilba kaula un fibulas) un mīksto audu (muskuļu un cīpslu) ietekmi.

Zirgu kājas: veidi

Zirgu pēdas var parādīties dažādās formās.

Pēda ar kājām, kas iegūtas no augšu ar kājām: tā notiek vairumā gadījumu (aptuveni 70%). Šāda veida vienādojumos pēdas ir saliektas uz iekšu un uz leju, un skartās personas rada iespaidu par kājām uz potītēm vai apakšējo ekstremitāšu ārpusi;
Pēdas palaišana vai pieņemšana : ekstremitāte ir novirzījusies uz iekšu un uz leju, kā tas ir ar kājām, kas iegūtas no augšas, bet deformācija aprobežojas ar pēdu;
Thalo-valgus-izrunātā kāja : tā ir retāka anomālija, kurā pēdas ir novirzījušās uz āru un uz augšu;
Flat-valgus vai refleksu pēdas : tas tiek atrasts vēl retāk; šajā gadījumā ir pēdas arkas izliekums, tā ka apakšējās ekstremitātes galotnes ieliektā virsma vairs nav stādījums, bet gan mugurkauls.

Cēloņi

Zirgu kāja ir iedzimta anomālija, kurā apakšējās ekstremitātes gala gals paliek vērsts uz leju un ka potītes dorsālā (augšupvērstā) locīšana nav iespējama (citiem vārdiem sakot, pēdas veido leņķi, kas ir lielāks par 90 ° ar kājas garenisko asi).

Jebkurā gadījumā rezultāts ir nelīdzsvarotība starp apakšējām ekstremitātēm un kājām izmantotajām struktūrām.

Kādi ir iespējamie zirgu pēdu cēloņi?

Precīzi cēloņu cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Tomēr ir iespējams, ka ģenētiskie, neiroloģiskie un muskuļu faktori var būt iesaistīti šīs anomālijas rašanās sākumā, kas var iejaukties augļa dzīves laikā.

Dažos gadījumos zirgu pēdas ir saistītas ar nopietniem traucējumiem, piemēram:

Spina bifida;
Zīdaiņu cerebrālā trieka;
Muskuļu distrofija;
Artogriposi;
Iedzimta gūžas displāzija.

Tomēr kluba pēdas var būt arī idiopātiskas (ti, ja nav zināmu cēloņu).

Riska faktori

Zirgu pēdas atpazīst iedzimtu nosliece . Faktiski šī patoloģija notiek ar nelielu biežumu ģimenēs, kurās jau ir bijuši iedzimtu anomāliju gadījumi. Zirgu pēdas bieži ir divpusējas un biežāk sastopamas vīriešiem.

Simptomi un komplikācijas

Zirgu pēdas ir anomālijas, kas rada grūtības novietot visu apakšējo ekstremitāšu galu uz zemes : tas, kurš tiek ietekmēts, parasti staigā tikai ar pēdas galu uz tās. Turklāt, salīdzinot ar parasto pēdu, vienādojums padara augu mazāk garu un plašāku.

Zirgu kājas var būt vienpusējas (ti, tās skar tikai vienu locekli) vai divpusēju (ja tās saistītas ar abām kājām, ar simetrisku vai asimetrisku iesaisti).

Ar zirgu kājām saistītie riski un traucējumi

Vairumā gadījumu zirgu pēdas ir viegli atpazīstamas no bērna piedzimšanas: ekstremitāte ir saliekta uz leju vai, vēl sliktāk, augi var pilnībā saskarties viens ar otru. Tā rezultātā staigāšanas brīdī mainīsies balsts (kas tādējādi notiks ar galu uz zemes) un staigāšana.

Papildus acīmredzamajai malformācijai zirgu pēdas var būt saistītas ar citām pazīmēm un simptomiem, piemēram:

Pārmērīga ādas krāsa ;
Zema jutība ;
Biežas sāpes (lokāla pārmērīga sāpju izraisīta sāpīga sāpes ).

Zirgu pēdas var ietvert ādas pazīmes, kas ir sekundāras pret asinsvadu un mehāniskām parādībām, piemēram, zvīņas, burbuļi un čūlas. Šīs izpausmes var arī veicināt sliktu perifērisko asinsriti, kas ekstrēmos gadījumos liek veidoties nekrotiskām zonām.

Ja vienādojuma pakāpe ir ļoti izteikta, var rasties citas deformācijas, ekstremitāšu disfunkcijas vai komplikācijas, piemēram:

Suras un Ahileja cīpslas tricepsa muskuļa saīsināšana vai atsaukšana;
Pakaļējās kājas varus (ti, pēdas aizmugure nav saskaņā ar kāju);
Potītes nestabilitāte;
Plantāra fascīts;
Kalkanālās muguriņas;
tendinopathies;
Bursīts.

Ja zirgu pēdas netiek pienācīgi apstrādātas, tās var izraisīt ļoti nopietnas staigāšanas problēmas un var izraisīt mugurkaula patoloģijas, kas saistītas ar apakšējās ekstremitātes skeleta izmaiņām.

diagnoze

Parasti novērošana ir pietiekama zirgu pēdu diagnosticēšanai, jo deformācija un no tā izrietošās izmaiņas ir redzamas no dzimšanas.

Ārsts var turpināt ar kājām un potītes rentgenstaru, ko veic slodzes laikā (ti, stāvēšanas laikā izpildes laikā), lai norādītu par deformācijas pakāpi un novērtētu izmaiņas, kas radušās ekstremitāšu līmenī zemāks

Speciālistu novērtējumā var izmantot arī baropodometrisko pārbaudi, kas ļauj slodzes sadalījumu uz kājām un bojājuma pakāpi izmērīt statiskā un dinamiskā stāvoklī.

ārstēšana

Zirgu kājām ir tendence laika gaitā pakāpeniski pasliktināties, tāpēc, tiklīdz ir noteikts izmaiņu apjoms, ārsts var plānot pacientam piemērotāko ārstēšanas protokolu.

Ja malformācija tiek ārstēta agri (no pirmām bērna dzīves dienām), pēdas stāvokli var uzlabot.

Ārstē tiek izmantotas konservatīvas metodes (fizioterapija, stiepšanās, šķembas uc) un ķirurģiskas procedūras mīkstiem un skeleta audiem.

Ponseti metode

Ponseti metode ir apstrāde, kas ietver periodiskus krīta lietojumus, kas ļauj koriģēt zirgu kāju. Šī pieeja ļauj samazināt operācijas lomu, kas parasti ir ierobežota ar mīkstajiem audiem (tenotomija Achilas cīpslas pagarināšanas dēļ). Vidēji tas aizņem 6 krītiņus, katras 5-7 dienas.

Ar Ponseti metodi iegūto korekciju pēc tam uztur, izmantojot bikšturi, kas jāvalkā līdz 3 vai 4 gadu vecumam, lai izvairītos no recidīva riska.

Ar Ponseti metodi pilnīgas atveseļošanās iespējas ir aptuveni 90-95%. Ja pēdas kaulu malformācijas bija īpaši nopietnas un pēdas nereaģē uz ārstēšanu, tomēr ir nepieciešams izmantot reālu ķirurģisku operāciju.

Ķirurģija (Codivilla metode)

Codivilla metode sastāv no zirgu pēdas koriģējošās iejaukšanās 3 vai 4 mēnešu vecumā (šajā gadījumā jaundzimušajam jābūt vismaz 6 kg svaram).

Operācija ietver dubultu ķirurģisku griezumu - vienu aizmugurē un vienu kājas iekšpusē, kam seko tendinējošu, muskuļu un locītavu struktūru atbrīvošana vai pagarināšana, kas bloķē bērna locekli deformācijas stāvoklī.

Šī ķirurģiskā pieeja sniedz labus rezultātus un ļauj veikt zirgu kāju korekciju vienā darbībā (Ponseti metode, no otras puses, nodrošina plāksteri, tenotomiju un apkopes ar lencēm). Tomēr jāņem vērā, ka ķirurģija ir invazīva iespēja dažiem mēnešiem.

Citas iespējas

Zirgu pēdu terapeitiskais kurss var ietvert ārstēšanu, kuras mērķis ir uzlabot ekstremitāšu darbību un atvieglot pacienta rehabilitāciju pirms un pēc operācijas, piemēram: