definīcija
Pretēji leikocitozei leikopēnija identificē klīnisko stāvokli, kurā balto asinsķermenīšu īpatsvars samazinās zem normālā diapazona; citiem vārdiem sakot, leikopēnija iezīmē patoloģisku leikocītu samazināšanos asinīs.
Leukopēnija atšķiras atkarībā no iesaistīto šūnu veida: mēs atceramies, ka baltās asins šūnas tiek klasificētas neitrofilos, basofilos un eozinofilos.
- Leukopēnija → balto asinsķermenīšu skaits <3500 vienību / mikrolitrā asins
- Neitropēnija → neitrofilu <500-1500 vienību / mikrolitru asins
- Eozinofilopēnija → eosinofilu <40 vienību / mikrolitru asiņu
- Basofilopēnija → basofilu skaits <10 vienības / mikrolitrā asins
Cēloņi
Bieži vien leikopēnija ir organisma tūlītēja reakcija uz baktēriju apvainojumiem vai akūtu iekaisuma procesu; tomēr leikocītu samazināšana var izraisīt: megaloblastisku anēmiju, reimatoīdo artrītu, B9 vitamīna deficītu, varu un cinku, tropu drudzi, hepatītu B, antibiotikas, diurētiskos līdzekļus, steroīdus, imūnsupresantus, imūndeficītu, hipertireozi, leikēmiju, lupus, malāriju, starojumu, sarkoidoze, sepse, tuberkuloze.
Simptomi
Neitropēnija ir visbiežāk sastopamā leikopēnijas forma, un to raksturo tādi simptomi kā mutes čūlas, faringīts, drudzis, sāpes, atkārtotas infekcijas (īpaši stafilokoki), pietūkti limfmezgli, sepse, stomatīts. Lielākajai daļai pacientu ar leikopēniju kopumā ir liels risks saslimt ar smagām infekcijām.
Informācija par leikopēniju - narkotikas, kas paredzētas leikopēnijas ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat leikopēniju - zāles, kas paredzētas leikopēnijas ārstēšanai.
narkotikas
Tā kā leikopēnija pārspīlēti palielina baktēriju un vīrusu infekciju risku, pacientiem, kas reģistrē leikocītu skaita izmaiņas, pat ja tie ir jutīgi, jāpievērš īpaša uzmanība infekcijas slimību primārajai profilaksei, periodiski veicot īpašas vakcinācijas. Visiem pacientiem, kas slimo ar leikopēniju, arī jārūpējas par savu personīgo higiēnu un rokām, jāvalkā maska, lai pasargātu sevi no patogēniem apvainojumiem un nepiesaistītu pacientus.
Medicīniskā-farmakoloģiskā terapija ir pakārtota iedarbinošajam etiopatoloģiskajam elementam; piemēram, dažos gadījumos spēcīgu zāļu lietošana apdraud leukocītu plazmas samazinājumu; var secināt, ka zāļu suspensija un tās aizvietošana ar līdzīgu darbību izraisošām zālēm pazemina simptomus, kā rezultātā leikocītu skaits normalizējas.
Vispārīgi runājot, pacientiem, kas slimo ar leikopēniju, novēro vienlaicīgu bakteriālu infekciju: šī iemesla dēļ antibiotiku lietošana ir viena no efektīvākajām terapijām, lai novērstu blakusparādības. Tikai ārkārtējas smaguma gadījumos ir jāiejaucas ar zālēm, lai stimulētu balto asins šūnu sintēzi un imūnglobulīnu (antivielu) ievadīšanu, kas iegūti no asins pārliešanas.
Ja leikopēnijas cēlonis ir atkarīgs no audzēja vai leikēmijas, pacientam būs jāievēro viens vai vairāki ķīmijterapijas cikli.
Antibiotikas zāles infekciju ārstēšanai leikopēnijas kontekstā
Leikopēnijas kontekstā plaša spektra antibiotiku lietošana pacientiem ar augstu drudzi ir būtiska; bieži vien ir ieteicams ievadīt šīs zāles intravenozi pat pirms konkrētā patogēna identificēšanas. Ja ķermeņa temperatūras izmaiņas saglabājas pēc pirmajām 72 stundām no antibiotiku terapijas sākuma, visticamāk, leikopēnija NAV atkarīga no baktēriju infekcijām; tādēļ pacientam jāveic papildu diagnostikas testi.
Nozīmīgākās antibiotikas un pirmās rindas zāles ir šādas. Tomēr nav iespējams ziņot par devu: ārstam ir jālemj par optimālo devu šai pacientei, pamatojoties uz cēloņu izraisītāju; līdzīgu runu terapijas laikā.
- Vankomicīns (piemēram, Zengac, Levovanox, Maxivanil), glikopeptīdu klase
- Amfotericīns B (piem., Abelcet), poliēna medikaments, kas paredzēts sēnīšu infekciju ārstēšanai leikopēnijas kontekstā
- Aciklovirs (piemēram, aciklovirs, Xerese, Zovirax): indicēts leikopēnijas ārstēšanai vējbaku vai Herpes simplex vīrusa infekciju kontekstā
- Piperacilīns (piemēram, Limerik, Picillin, Ecosette): zāles ir daļēji sintētisks penicilīns ar plašu darbības spektru, kas norādīts bakteriālām infekcijām leikopēnijas kontekstā.
- Trimetoprima-sulfametoksazols (piem., Bactrim), sulfonamīda antibiotika. Zāles jāapsver terapijā, lai novērstu pneimoniju pacientiem, kuri slimo ar leikēmiju, kam nav drudzis. Šķiet, ka zāles mazina baktēriju infekciju biežumu.
Narkotikas, kas samazina leikopēnijas sekundāros simptomus
Perorālas čūlas un orofaringālās čūlas ir ļoti bieži pacientiem ar leikopēniju. Lai mazinātu diskomfortu, ieteicams lietot vietējos anestēzijas līdzekļus, lokālus kortikosteroīdus un īpašus gargles. Šeit ir daži piemēri:
- Benzokaīns (piem., Foille)
- Benzidamīns (piemēram, Difflan)
- Hlorheksidīns (piem., Disinfene krēms, Golasan mouthwash)
- Nistatīns (piemēram, mikostatīns) Candida albicans inficēšanai mutes dobumā, pat pacientiem ar leikopēniju
Plašāku informāciju un devu: izlasiet rakstu par zālēm mutes dobuma čūlu ārstēšanai
Zāles, lai līdzsvarotu balto asinsķermenīšu koncentrāciju asinīs
Turpmāk aprakstīto zāļu lietošana ir paredzēta, lai ārstētu visizplatītāko leikopēnijas (neitropēnijas) formu gan no ķīmijterapijas atkarīgā varianta, gan arī ar HIV infekciju.
- Filgrastīms (piem., Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): ārstēšanai ar ķīmijterapiju saistītā leikopēnijas neitrofilā varianta ārstēšanai ieteicams subkutāni sākt terapiju ar zāļu devu 5 mcg / kg. vai intravenozi, vienu reizi dienā, maks. 2 nedēļas (līdz neitrofilo leikocītu skaitam 10 000 vienību / mikrolitrā asins). Pēc ķīmijterapijas jāievada pēc 24 stundām. Ja nepieciešams, devu palieliniet par 5 mcg / kg dienā, ja pēc 5-7 dienām nav atbildes reakcijas. Lai ārstētu ar AIDS saistītu leikopēniju (var. Neutrophilia), ieteicams lietot vienu devu devā 1-5 mcg / kg subkutāni vai intravenozi vienu reizi dienā. Ja pēc 5-7 dienām nav novērota uzlabošanās, devu palieliniet vēl par 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastīms (piem., Neulasta): zāles lieto terapijā, lai samazinātu neitropēnijas ilgumu un tā febrilo variantu. Zāles ir pieejamas šļircēs un pildspalvveida pilnšļircēs (katra deva sastāv no 6 mg zāļu): ievadīt zāles subkutāni. Lai iegūtu plašāku informāciju, konsultējieties ar ārstu.
Kortikosteroīdu zāles : indicētas leikopēnijas ārstēšanai pacientiem ar acīmredzamu šūnu apgrozījuma palielināšanos, autoimūnu slimību izpausmēm.
- Prednizons (piem., Deltacortene, Lodotra): ievadīts 0, 5-1 mg / kg dienā (katru otro dienu), šī viela uzlabo balto asins šūnu skaitu (īpaši neitrofilu) pacientiem ar leikopēniju.
