vispārinājums
Cochlear implants ir maza, tehnoloģiski ļoti sarežģīta elektroniska ierīce, kas ļauj nedzirdīgajiem vai cilvēkiem ar samazinātu dzirdes spēju dzirdēt skaņas.
Vispārējs cochlear implants ietver ārējos komponentus, kas jālieto aiz auss, un iekšējās sastāvdaļas, kas jāievieto zemādas un tuvu cochlea.
Cochlear implanta uzstādīšanai ir nepieciešama ķirurga iejaukšanās. Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā procedūra cochlear implanta ievietošanai ir mastoidektomija.
Pieejams gan pieaugušajiem, gan bērniem, šodienas cochlear implanti ir ļoti efektīvs audioloģiskais atbalsts ne tikai vidēja smaguma dzirdes zuduma, bet arī kurluma klātbūtnē.
Īss iekšējās auss un kakla pārskatīšana
Iekšējā auss būtībā sastāv no divām dobām konstrukcijām: cochlea, kas ir dzirdes orgāns, un vestibulārā sistēma (vai vestibulārā aparatūra), kas ir līdzsvara orgāns.
Katrs no šiem orgāniem ir savienots ar smadzenēm, izmantojot nervu: cochlea caur cochlear nervu, bet vestibulārā sistēma caur vestibulāro nervu .
Cochlea un vestibulārās sistēmas iekšpusē cirkulē šķidrums, ko sauc par endolimīdu . Bagāts ar kāliju, endolimfs ir būtisks dzirdes uztveres un līdzsvara ziņā, jo tas ļauj pārraidīt nervu signālus / impulsus no iekšējās auss uz smadzenēm.
skrūve
No morfoloģiskā viedokļa, kāpurs ļoti atgādina gliemežu . Nav pārsteidzoši, ka viņa alternatīvais nosaukums ir tikai gliemezis.
No funkcionālā viedokļa cochlea ir skaņu pārvēršanas centrs nervu signālos / impulsos.
Pēc pārrēķināšanas iepriekšminētais cochlear nervs ir uzdevums pārraidīt nervu signālus / impulsus smadzenēm, to apstrādei.
Kas ir cochlear implants?
Cochlear implants ir maza, tehnoloģiski ļoti sarežģīta elektroniska ierīce, kuras uzdevums ir atjaunot dzirdes sajūtu nedzirdīgajiem vai cilvēkiem ar samazinātu dzirdes spēju.
Mēs runājam par "dzirdes sajūtu", jo dzirdes spēja, kas panākta, izmantojot cochlear implantu, atšķiras no cilvēka auss dabiskās dzirdes spējas.
Atšķirība ir uztvertajās skaņās: cochlear implants izslēdz dažas skaņas, ko uztver cilvēka auss.
Neskatoties uz to, cochlear implanti atpazīst „svarīgākās” cilvēka ikdienas dzīves skaņas, no skaņas bīstamajiem signāliem vai kas slēpj draudus valodu skaņām utt.
Vai tas ir akustisks process?
Cochlear implants nav dzirdes aparāts .
Faktiski, atšķirībā no tā saucamajām akustiskajām protēzēm, kas pastiprina skaņu, cochlear implanti pārvērš skaņas viļņus elektriskos signālos / impulsos, imitējot to, ko dara, kad tas pārvērš skaņas nervu signālos / impulsos.
Saskaņā ar neirofiziologiem nervu signāli / impulsi ir salīdzināmi ar elektriskajiem signāliem / impulsiem.
KĀ tā darbojas īsā laikā
Īsumā, vispārējs cochlear implants uztver ārējā vidē esošās skaņas, pārvērš skaņas, kas paņemtas elektriskajos impulsos / signālos, un, visbeidzot, pārraida jaunizveidotos elektriskos impulsus / signālus cochlear nervam, stimulējot to. Cochlear nerva stimulēšana garantē skaņu uztveri un atpazīšanu.
Sinonīmi
Cochlear implants ir pazīstams arī kā mākslīgā cochlea vai bionisks auss .
COCHLEAR SISTĒMAS VĒSTURE
Cochlear implantu darbības princips ir balstīts uz atklājumu 1957. gadā, pamatojoties uz kuru dzirdes sistēmas elektriskā stimulācija garantē skaņu uztveri.
Kopš 1957. gada daudzi pētnieki ir sākuši eksperimentus elektronisko ierīču izstrādei, kas kaut kādā veidā stimulē kaklu un saistīto nervu. Šie eksperimenti 1970. gadu beigās radīja efektīvus un noderīgus cochlear implantus tiem, kas sūdzējās par smagām dzirdes problēmām.
Neskatoties uz to, cochlear implantu atzīšana par terapeitisku atbalstu dzirdes traucējumiem un to apstiprināšana medicīnas sabiedrībā aizsākās tikai 1980. gadu vidū.
Sākotnēji FDA (ti, Pārtikas un zāļu pārvalde ) apstiprināja tikai cochlear implantu izmantošanu pieaugušajiem. Pēc tam, pateicoties arvien vairāk modernu ierīču ieviešanai no tehnoloģiskā viedokļa, tā apstiprināja tās izmantošanu arī bērniem, kas ir vismaz viena gada vecumā (2000. gads).
No 2000. gada līdz pat šai dienai cochlear implantu uzstādīšana ir arvien izplatītāks terapeitiskais risinājums.
komponenti
Tipisks cochlear implants sastāv no ārēja komponenta, kas parasti ir jālieto aiz auss (virs mastoīda akmens), un iekšējo komponentu, kas jāievieto ķirurģiski ausī.
ĀRĒJĀS KOMPONENTES DAĻAS
Parasti ārējo komponentu veido:
- Viens vai vairāki mikrofoni, kuru funkcija ir uzņemt ārējā vidē esošās skaņas;
- Runas procesors, kura uzdevums ir izvēlēties svarīgās skaņas, ko uztver mikrofons. Tas ir sava veida skaņas filtrs;
- Raidītājs, kura uzdevums ir pārraidīt runas procesora izvēlētās skaņas cochlear implanta iekšējai sastāvdaļai.
IEKŠĒJĀS KOMPONENTES DAĻAS
Parasti vispārējā cochlear implanta iekšējā sastāvdaļa ietver:
- Uztvērējs / stimulators, kas atrodas tieši zem ādas daļas, uz kuras atrodas raidītājs. Tās funkcija ir pārveidot skaņas signālus no ārējā raidītāja uz elektriskiem signāliem / impulsiem.
- Elektrodu sistēma, ko izmanto tuvu cochlea. Tās uzdevums ir absorbēt elektriskos impulsus, ko apstrādā uztvērējs / stimulators, un nosūta tos tā dēvētajam kodolu nervam.
Norādes
Pašlaik viņi var paļauties uz cochlear implanta uzstādīšanu gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Tāpat kā pieaugušajiem, cochlear implanta lietošana ir norādīta:
- Pacienti ar vidēji smagiem vai smagiem divpusējiem neirosensoriem dzirdes zudumiem;
- Pacienti, kuriem ir hipoakuzija, kas iegūta pēc valodas attīstības (pēc dzimtā dzirdes zudums);
- Pacienti, kam ir pēcnovērtēts kurlums;
- Priekšmeti ar dzirdes problēmām, kas neizmanto dzirdes aparātu izmantošanu;
Tomēr attiecībā uz bērniem priekšdziedzera implanta lietošana ir indicēta cilvēkiem ar dziļu preverbalitāti .
sagatavošana
Sagatavošanās cochlear implanta uzstādīšanai ietver divus mirkļus:
- pirmais brīdis, kas veltīts iespējamo pacientu veikto pārbaužu realizācijai, lai noteiktu uzstādīšanas procedūras piemērotību un ierīces lietošanu;
- otru reizi ārsta rezervēšanai, lai iepazīstinātu ar elektronisko ierīču uzstādīšanas procedūras īpašībām.
NOVĒRTĒŠANAS PĀRBAUDES: KAS IR TĀS?
Eksāmeniem, kas pārbauda indivīda piemērotību cochlear implanta uzstādīšanai, ir:
- Fiziskā pārbaude, anamnēze, asins analīzes un urīna analīze;
- Pilnīgs audioloģiskais novērtējums;
- Valodu prasmju novērtējums;
- Dzirdes spējas mērs, kas iegūts, izmantojot dzirdes aparātus;
- Cochleo-vestibulārā aparāta un iekšējā dzirdes kanāla CT skenēšana un / vai kodolmagnētiskā rezonanse.
instalēšana
Cochlear implanta uzstādīšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās . Vairumā gadījumu šī iejaukšanās sastāv no mastoidektomijas operācijas, pirms kuras notiek vispārēja anestēzija.
Pēc instalēšanas cochlear implants prasa sava veida kalibrēšanu, ko veic speciālists, izmantojot datoru; šī kalibrēšana ļauj ierīcei uztvert / atpazīt skaņas, kas tiek uzskatītas par visnoderīgākajām pacientam ikdienas dzīvē.
MASTOIDEKOMIJA: KAS IR UN KAS PIEŠĶIR VĒLĒT?
Mastoidektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver tā saukto mastoidu procesa griezumu.
Mastoīdu process ir laika kaulu daļa (galvaskausa kauls), kas atrodas aiz auss.
Iegriežot mastoīda procesu, ķirurgs rada piekļuvi auss iekšējām struktūrām, kas ļauj viņam uzņemt uz uztvērēju / stimulatoru zemādas un elektrodu sistēmā uz cochlea.
PROCEDŪRAS ILGUMS
Kopumā cochlear implanta uzstādīšanas procedūra ilgst 60-75 minūtes . Tomēr dažos gadījumos tā var ilgt vairāk nekā divas stundas.
HOSPITALIZĀCIJA, REZULTĀTI UN KONTROLE
Ķirurģiskas implantācijas uzstādīšanas procedūras beigās tiek nodrošināts līdz 3 dienu ilgs hospitalizācijas periods . Šajā laikā medicīniskais personāls periodiski uzrauga pacienta veselības stāvokli.
Pirmajās 24 uzņemšanas stundās visticamāk, ka darbināms cilvēks jūtas sajaukt vai reibonis un jūtas galvassāpes vai reibonis. Visi šie traucējumi ir normālas vispārējās anestēzijas sekas.
Pēc izlaišanas un apmēram mēnesi pēc iejaukšanās pacients plāno virkni pēcoperācijas pārbaužu .
MONOLĀTISKAIS UN DIVPUSĒJĀS KOCHLEARSISTĒMA
Atkarībā no tā, vai kurlums / dzirdes zudums ir vienpusējs vai divpusējs, cochlear implanta uzstādīšana var ietvert vienu vai abas ausis.
Ja iekārta ietver tikai vienu ausu, mēs runājam par vienpusēju cochlear implantu; ja tā vietā instalācija ietver abas ausis, mēs runājam par divpusēju cochlear implantu .
Skaidrs, ka pirmajā gadījumā pacienti uz auss piestiprinās tikai vienu elektronisku ierīci; bet otrajā gadījumā viņi atvedīs divus, pa vienam katrai ausim.
KAS JŪS VECĀK GADĪJUMAM, KAS VAR PIEVIENOT INTERVENCIJU?
Minimālais vecums, kādā bērns var nokļūt cochlear implantā, ir 12 mēneši .
Iespēja instalēt šo ierīci tik agri nāk no milzīgajiem medicīnas tehnoloģiju sasniegumiem elektronisko dzirdes aparātu jomā.
Pēc uzstādīšanas posms
Mēnešos pēc ierīces uzstādīšanas pieaugušajiem pacientiem ar dzirdes traucējumiem vai pēcvārda kurlumu jābalstās uz audiologiem un runas patoloģiju speciālistiem, lai viņi būtu izglītoti pareizā skaņās, ko uztver un apstrādā cochlear implants.
Tas izskaidrojams ar to, ka tāda paša skaņa (piemēram, automašīnas troksnis) klātbūtnē nervu impulsus / stimulus, ko rada cochlear implanti, atšķiras no nervu impulsiem / stimuliem, ko rada veselīga cilvēka auss.
Cochlear implanta valkātāju izglītošana skaņu atpazīšanai prasa praksi un daudz laika.
Riski un komplikācijas
Cochlear implanta uzstādīšana ir procedūra, kas rada dažus riskus un no kā var rasties dažādas komplikācijas.
Iespējamie riski un iespējamās komplikācijas cochlear implanta uzstādīšanai ietver:
- Mastoidīta epizodes. Mastoidīts ir mastīda iekaisums;
- Vidusauss iekaisuma epizodes;
- Cochlear implanta viena vai vairāku daļu pārvietošana . Šādās situācijās ķirurga iejaukšanās ir nepieciešama, lai atkārtotu uzstādīšanas procedūru;
- Sejas nerva bojājums (vai septītais galvaskauss). No šīs komplikācijas var rasties sejas paralīze ;
- Bojājuma bojājums ;
- Līdzsvars un reibonis . Tie parasti ir pārejoši traucējumi (tie ilgst aptuveni nedēļu), kas attiecas uz katru trīs personu, kas pakļauta cochlear implanta uzstādīšanai;
- Infekcijas un / vai asiņošana . Tās ir komplikācijas, kas ir kopīgas visiem operāciju veidiem.
Kontrindikācijas
Cochlear implanta uzstādīšana ir kontrindicēta dažādās situācijās, tai skaitā:
- Kurlums, ko izraisa vestibulocochlear nerva * vai smadzeņu šūnas bojājumi;
- Hroniskas vidusauss infekcijas (vidusauss iekaisums);
- Ausu dobuma perforācija;
- Dzirdes nerva vai cohlea agenēze (ti, nespēja attīstīties);
- Sasmalcināta cochlea, piemēram, ar meningītu.
* NB: vestibulocochlear nervs ir astotais galvaskauss. No tā izriet cochlear nervs un vestibulārās nervs.
rezultāti
Šodien, pateicoties nepārtrauktajai medicīnas tehnoloģiju attīstībai audioloģiskajā jomā, cochlear implanta izmantošana ir lielisks līdzeklis pret daudzām nopietnām kurlībām un vidēji smagiem dzirdes zudumiem.
Lai apstiprinātu to, kas tikko norādīts, ir šādi numuri:
- 2012. gadā visā pasaulē uzstādīto cochlear implantu skaits bija 324 000;
- Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 58 000 pieaugušo ar cochlear implantu, turpretī aptuveni 38 000 bērnu ar cochlear implantu;
- Apvienotajā Karalistē ir aptuveni 11 000 cochlear implantu saņēmēju un jaunu iekārtu skaits katru gadu palielinās;
- Itālijā ir aptuveni 7000 cilvēku ar cochlear implantu un ikgadējais jauno iekārtu skaits ir aptuveni 700.
