vispārinājums
Gastroparēze ir hroniska slimība, kas sastāv no kuņģa daļējas paralīzes.
Gastroparēzes stāvoklis parasti ir vagusa nerva bojājums. Šai nervu struktūrai ir būtiska loma pārtikas regulēšanas regulēšanā no kuņģa līdz zarnām.
Tipiski gastroparēzes simptomi ir slikta dūša, vemšana, tūlītēja sāta sajūta un apetītes zudums.
Diemžēl pašlaik pacienti var paļauties tikai uz simptomātisku terapiju, jo nav specifiskas ārstēšanas.
Īsa anatomiska atsauce uz kuņģi
Kuņģis ir gremošanas sistēmas orgāns, kurā tiek uztverts uzturs un kurā notiek proteīnu sagremošana.
Dzīvo starp barības vadu un tievo zarnu (vai tievo zarnu): lai to atdalītu no pirmā, ir vārsts, ko sauc par kardias ; lai nošķirtu to no otrā, tas ir vārsts, kas pazīstams kā pyloric sfinkteris . Kardi un pyloric sphincters regulē pārtiku (ko sauc par pareizāku bolus) starp nodalījumiem, kas atdala, tāpēc: barības vada un kuņģa-tievo zarnu.
No nervozitātes viedokļa muskulatūras nervu izraisītās muskuļu kontrakcijas nosaka pārtiku (ko sauc par pareizāku bolus ) no kuņģa uz tievo zarnu.
Kas ir gastroparēze?
Gastroparēze ir medicīnisks termins daļējai kuņģa paralīzei; rezultāts ir ilgstoša uzturēšanās pārtikā, kuņģa līmenī.
Citiem vārdiem sakot, kuņģis, kas cieš no gastroparēzes, nav tukšs tādā pašā ātrumā kā veseliem cilvēkiem, bet tas notiek lēnāk.
TERMIŅA IZCELSME
Vārds gastroparesis rodas no terminiem "gastro" un "paresi".
"Gastro" ir prefikss, kas attiecas uz visu, kas saistīts ar kuņģi. Daudzi citi medicīniskie termini satur "gastro" prefiksu: domā, piemēram, gastrītu (ti, kuņģa iekaisumu) vai gastroskopiju (ti, kuņģa analīzes diagnostisko procedūru).
Savukārt "Paresi" nozīmē daļēju paralīzi un norāda, ka tikai daļa muskuļu rajona ir zaudējusi savu kustību.
GASTROPARESI SINONIMS
Mazliet lietotā gastroparēzes sinonīms ir aizkavēta kuņģa iztukšošanās .
Cēloņi
Saskaņā ar daudziem medicīniskiem pētījumiem vairumā gastroparēzes gadījumu ir bojājumi maksts nervam . Kā minēts, vagusa nervs ir nervu struktūra, kas, stimulējot kuņģa muskuļu sienas kontrakciju, regulē pārtikas tranzītu no kuņģa nodalījuma uz zarnu.
Samazināts procents pacientu ar gastroparēzi neuzrāda nervu līmeņa izmaiņas: šajos gadījumos ārsti runā par idiopātisku gastroparēzi .
Piezīme: maksts nervs aptver arī citas svarīgas funkcijas. Piemēram, tas stimulē žults sekrēciju un vajadzības gadījumā palēnina sirdsdarbību.
KAS VAR SAVSTĀDĪT VAGUE NERVOUS?
Vairāki apstākļi, morbid un citādi, ietver arī bojājumus vagus nervam starp to dažādajām komplikācijām.
Starp šiem nosacījumiem viņi ir pelnījuši citātu:
- 1. un 2. tipa cukura diabēts .
Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, ko izraisa insulīna sekrēcijas un / vai darbības defekts - hormons, kas ir būtisks glikozes izvadīšanai no asinīm uz šūnām. Pēc insulīna sekrēcijas un / vai nepareizas darbības traucējumiem palielinās glikozes līmenis asinīs (glikozes līmenis asinīs), kas noved pie stāvokļa, kas pazīstams kā hiperglikēmija. Ilgtermiņā hiperglikēmija izraisa asinsvadu pasliktināšanos, kas piegādā skābekli un barības vielas dažām nervu struktūrām, ieskaitot nervus, piemēram, maksts. Bez skābekļa un barības vielu jebkura nerva, audu vai orgāna organisma nāve tiek pakļauta nāvei.
Visu iepriekš aprakstīto procesu, kas beidzas ar dažu nervu nekrozi, sauc par diabētisko neiropātiju: "neiropātija" norāda uz nervu bojājumiem / darbības traucējumiem; kamēr "diabēta slimnieks" attiecas uz faktu, ka neiropātijai kā trigeram ir diabēts.
Cukura diabēts ir visizplatītākais gastroparēzes cēlonis.
- Parkinsona slimība .
Tā ir progresīva neiroloģiska slimība, kas sākas ar neironu lēnu deģenerāciju. Materia nigra (vai Sommering melnā viela) ir centrālās nervu sistēmas zona, kas atrodas starp vidus smadzeņu un diencephalonu, kas atbild par dopamīna ražošanu. Dopamīns ir būtisks raidītājs kustību harmoniskai un ātrai izpildei.
Cilvēkiem ar Parkinsona slimību materiālās nigras šūnu deģenerācija sakrīt ar samazinātu dopamīna klātbūtni apritē. Samazināta dopamīna ražošana, pirmkārt, ietver motoru tipa deficītu un pēc tam arī citas neiroloģiskas problēmas, piemēram, vagusa nerva pasliktināšanos.
- Sklerodermija .
Tā ir hroniska saistaudu iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar ādu, bet var ietvert arī asinsvadus, dažus iekšējos orgānus (sirdi, plaušas utt.) Un nervu sistēmu (jo īpaši nervus).
- Anorexia nervosa un bulimia nervosa .
Tie ir divi ēšanas traucējumi, ko rada bailes no taukiem.
Pašu izraisīta vemšana, kas ir tipiska reakcija no cilvēkiem, kuri cieš no šiem traucējumiem, palielina maksts nervu aktivitāti pēc robežas un tas pasliktina to.
- Amiloidoze .
Tas ir medicīnisks termins slimību grupai, ko raksturo tā saukto amiloido šķiedru uzkrāšanās, bieži vien ekstracelulārajā zonā. Nešķīstoši, amiloidi fibrīļi apdraud dažādu audu un ķermeņa funkcionēšanu, tostarp nervu struktūras.
- Bariatriskā ķirurģija vai gastrektomija .
Bariatriskā ķirurģija ir terapeitiska iespēja cilvēkiem ar smagu aptaukošanos, jo tie ir procedūras, kas veicina svara zudumu.
Tā vietā gastrektomijas operācija ir kuņģa pilnīgas vai daļējas izņemšanas ķirurģiska ārstēšana, kas paredzēta cilvēkiem ar audzēju šajā gremošanas sistēmas pamatelementā.
- Opioīdu zāļu un dažu antidepresantu lietošana .
Opioīdu (vai opiātu) zāles ir viens no spēcīgākajiem sāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem). Tie ir morfīna atvasinājumi, tāpēc to ilgstoša lietošana var dažādās blakusparādībās noteikt atkarības formu.
Antidepresanti, no otras puses, ir zāles, ko parasti lieto depresijas gadījumā (lai gan dažreiz tās ir noderīgas arī pret dažām sāpju formām).
IDIOPĀTISKIE GATROPARES
Medicīnā ar patoloģiju saistītais idiopātiskais termins norāda, ka pēdējais ir parādījies bez acīmredzamiem un pierādāmiem iemesliem.
Simptomi un komplikācijas
Simptomi un pazīmes, kas raksturo gastroparēzi, ir:
- Tūlītējas sāta sajūta, pat pēc nelielām maltītēm
- Slikta dūša un vemšana
- Apetītes zudums
- Svara zudums
- Kuņģa pietūkuma sajūta
- Sāpes vēderā un diskomforts
- Grēmas.
Simptomu intensitāte dažādiem pacientiem ir atšķirīga. Patiesībā daži indivīdi ar gastroparēzi sūdzas par nepanesamiem traucējumiem, bet citi izjūt mazāk izteiktu diskomfortu un ar kuriem viņi spēj dzīvot kopā.
Turklāt ir diezgan bieži, ka iepriekš minētie notikumi ir nepastāvīgi, tas ir, tie ir klāt noteiktos dienas laikos un citās.
Sarežģījumi
Ja nav nekādas ārstēšanas un smagākiem pacientiem, gastroparēze var izraisīt dažādas komplikācijas, no kurām dažas ir arī ļoti bīstamas.
Iespējamās komplikācijas ir:
- Dehidratācija . Tas ir saistīts ar nepārtrauktām vemšanas epizodēm.
- Gastroezofageālā refluksa slimība . Tieši tad, kad kuņģa skābes saturs hroniski iekļūst barības vadā un to pakāpeniski bojā.
- Nepietiekams uzturs . Tas ir sliktas ēstgribas, atkārtotas vemšanas, pilnas sajūtas sekas pat pēc nelielām maltītēm un bieža grēmas.
- Nenormālas glikozes līmeņa izmaiņas asinīs . Tās ir gremošanas palēnināšanās rezultāts. Tie ir nozīmīgi draudi cilvēkiem ar diabētu.
- Nogurums un svara zudums
- Zarnu obstrukcija . Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
- Baktēriju tipa infekcijas . Tie ir saistīti ar pārtikas ilgstošu pastāvēšanu kuņģī.
diagnoze
Diagnostiskā procedūra gastroparēzes atklāšanai un tās izraisīto iemeslu noteikšanai parasti sākas ar rūpīgu fizisko pārbaudi kopā ar klīniskās vēstures novērtējumu (NB: tās bieži notiek vienā un tajā pašā laikā pēc kārtas).
Tad viņš turpina veikt asins analīzes un beidzas ar vairākiem instrumentāliem testiem, piemēram:
- Gremošanas sistēmas radioloģija .
Ar rentgenstaru instrumentu ārsts novēro radioplastiska kontrastvielas (parasti bārija sulfāta) progresēšanu pa gremošanas traktu, ko iepriekš lietojis pacients.
- Kuņģa-zarnu trakta scintigrāfija .
Tas ietver mērīšanu, cik daudz radioaktīvo marķieri, kas iepriekš ņemti ar pārtiku vai dzērienu, paliek kuņģī. Lai redzētu radioaktīvo marķieri, ir nepieciešams īpašs noteikšanas instruments, ko sauc par gamma kameru.
- Bezvadu kapsulu testi .
Tas nozīmē, ka pacients patērē elektronisku instrumentu, kas ieraksta ātrumu, kādā pārtika nonāk gremošanas sistēmā.
- Gremošanas sistēmas endoskopija .
Tā sastāv no endoskopu ievietošanas gar gremošanas sistēmu, proti, zondi, kas aprīkota ar kameru un savienota ar ārēju monitoru.
PĀRBAUDES MĒRĶIS UN KLĪNISKĀ VĒSTURE
Rūpīga fiziska pārbaude prasa ārstam apmeklēt pacientu un jautāt par simptomātiku. Kopumā jautājumi koncentrējas uz pašreizējām klīniskajām pazīmēm, kad tās parādījās, ja un kad ir simptomu pasliktināšanās utt.
Šīs svarīgās anketas beigās sākas klīniskās vēstures novērtējums. Tas sastāv no sarunas starp ārstu un pacientu, kura laikā pirmais jautā otro:
- Ja Jums ir noteiktas slimības.
- Ja lietojat noteiktas zāles.
- Ja Jums agrāk bijusi operācija gremošanas traktā, īpaši kuņģī.
- Utt
Iepriekš minētie jautājumi un iepriekšējā fiziskā pārbaude var sniegt ārstam ļoti svarīgu informāciju tik daudz, lai reizēm instrumentālie eksāmeni kalpotu tikai kā apstiprinājums.
ārstēšana
Konkrēti, starp ārstēšanu, kuras mērķis ir uzlabot simptomātiku, ir:
- Uztura ad hoc uzvedības pieņemšana . Ārsti iesaka mīkstu vai šķidru pārtiku, nelielas, bet biežas maltītes, rūpīgu košļāšanu, atteikšanos no gāzētiem dzērieniem un, visbeidzot, atsakoties no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem.
- Atsevišķu zāļu, tostarp domperidona, eritromicīna un antiemetiku, ievadīšana . Pirmie divi dod priekšroku pārtikas apritei gremošanas sistēmā, bet trešais - slikta dūša kontrolei.
Diemžēl šo zāļu lietošana bieži ir saistīta ar vairāku blakusparādību parādīšanos.
- Kuņģa elektriskā stimulācija (GES) . Tas ir, izmantojot īpašu rīku, kuņģa muskuļus, kas regulē pārtiku no kuņģa nodalījuma uz zarnu. Ārsti parasti tos izmanto, ja uztura līdzekļi un zāles nav devuši vēlamos rezultātus.
- Mākslīgā barošana . Ārsti var izmantot dažādas mākslīgās barošanas metodes: vienu, kas lieto deguna-jejunas cauruli, jejunostomiju un tā saukto parenterālo uzturu.
- Gastroenterostomija vai gastrodigiunostomijas ķirurģija . Tās ir divas diezgan invazīvas ķirurģiskas procedūras, ko ārsti izmanto tikai ārkārtējos gadījumos.
prognoze
Lai gan tas neļauj pilnībā dziedināt, adekvāta un savlaicīga terapija ļauj pacientiem dzīvot ar gastroparēzi un radīt gandrīz normālu dzīvi.
