vispārinājums
2. tipa diabēts ir visizplatītākais cukura diabēta veids - vielmaiņas traucējumi, ko raksturo hiperglikēmija.
2. tipa diabēta sākumā parasti ir 2 izmaiņas: insulīna rezistence un hormona insulīna sekrēcijas trūkums, aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ir atbildīgas par šo funkciju.
2. tipa cukura diabēta ārstēšanas mērķis ir paaugstināt cukura līmeni asinīs līdz normālam līmenim.
Lai sasniegtu iepriekšminēto mērķi, ir nepieciešamas šādas: veselīga un sabalansēta uzturs un regulāra fiziskās nodarbības.
Īss cukura diabēta apskats: kas tas ir?
Cukura diabēts, vai vienkārši diabēts, ir vielmaiņas slimība, kuras sākums ir saistīts ar insulīnu, kas ir galvenais hormons, lai uzturētu normālu glikozes līmeni asinīs.
Ir dažādi cukura diabēta veidi, daži noteikti ir biežāki un pazīstamāki par citiem. Visizplatītākie veidi ir 1. tipa diabēts, 2. tipa diabēts un gestācijas diabēts; tomēr mazāk izplatīti ir tā sauktie sekundārie diabēti un MODY diabēts.
Raksturojums, ka visiem cukura diabēta veidiem ir kopīgs, ir hiperglikēmija, kas ir augsta glikozes koncentrācija asinīs.
Lai uzzinātu vairāk: diabēta veidi
Kas ir 2. tipa diabēts?
2. tipa diabēts ir cukura diabēta veids, kurā hiperglikēmija var būt atkarīga no divām izmaiņām:
- Audu neparasta rezistence pret insulīna iedarbību ( insulīna rezistenci )
- Langerhanas salu kapacitātes pakāpeniska un nežēlīga samazināšanās, lai ražotu insulīnu (insulīna sekrēcijas deficīts ).
Šīs divas izmaiņas var darboties individuāli vai, kā tas notiek lielākajā daļā gadījumu, tās parasti papildina viena otru.
epidēmioloģija
2. tipa diabēts ir visizplatītākais cukura diabēta veids ; saskaņā ar visticamākajām aplēsēm faktiski aptuveni 90% diabēta slimnieku visā pasaulē būtu tā nesēji (NB: restante 10% diabēta gadījumu galvenokārt ir 1. tipa diabēts un gestācijas diabēts).
2. tipa diabēts visbiežāk skar pieaugušos; jo īpaši pēdējā tendence attīstīt attiecīgo metabolisko slimību pakāpeniski kļūst konsekventāka, sākot no 35 līdz 40 gadiem. 2. tipa cukura diabēta sākums jauniem cilvēkiem ir diezgan pieticīgs, lai gan pēdējos gados tas ir ievērojami pieaudzis, salīdzinot ar vairākām desmitgadēm.
2. tipa diabēts ir cieši saistīts ar aptaukošanās problēmu, kas, iespējams, ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem.
Pēdējos 30 gados 2. tipa cukura diabēta izplatība pasaulē ir palielinājusies gandrīz eksponenciāli: ja 1985. gadā 2. tipa diabēta diagnoze bija aptuveni 30 miljoni, 2015. gadā tie sasniedza 392 miljonus.
Cēloņi
Pēc ārstu un zinātnieku domām, 2. tipa cukura diabēts būtu atkarīgs no ģenētisko faktoru kombinācijas, kas dod zināmu noslieci uz konkrētās slimības attīstību, un vides faktoriem, kas darbojas kā iepriekš minētā predispozīcijas konkretizējošie elementi.
Kādi ir vissvarīgākie vides faktori?
Vieni no svarīgākajiem vides faktoriem attiecībā uz 2. tipa cukura diabēta attīstību ir šādi:
- Aptaukošanās . Ķermeņa masas palielināšanās izraisa triglicerīdu sintēzes pieaugumu, kas, pārsniedzot, arī uzkrājas aizkuņģa dziedzera šūnās. Triglicerīdu uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera šūnās samazina pēdējo funkciju;
- Sēdīgs dzīvesveids . Turpretim fiziskā slodze kavē 2. tipa diabēta rašanos;
- Novecošana . Šķiet, ka progresīvais vecums veicina ģenētisko defektu parādīšanos, kas ir 2. tipa diabēta pamatā;
- Diēta ir bagāta ar vienkāršiem cukuriem . Vienkāršu cukuru absorbcijai nepieciešams daudz insulīna. Tādēļ personai, kas ir pakļauta 2. tipa cukura diabētam, pārāk daudzu vienkāršu cukuru lietošana izraisa aizdomas par ierobežoto aizkuņģa dziedzera beta šūnu ģenētisko iemeslu dēļ insulīna ražošanu.
- Hipertensija ;
- HDL holesterīna līmenis (tā sauktais "labais holesterīns") ir mazāks vai vienāds ar 35 mg / ml;
- Triglicerīdu līmenis pārsniedz 250 mg / ml.
Fiziopatoloģijas izklāsts
Parasti 2. tipa diabēts sākas ar audu rezistenci pret insulīna iedarbību (insulīna rezistenci).
Tādēļ insulīna rezistence rada lielāku pieprasījumu pēc insulīna, pieprasot, lai Langerhanas salu beta šūnas nevarētu pienācīgi izpildīt.
Nepieciešamība pēc vairāk insulīna kopā ar aizkuņģa dziedzera beta šūnu grūtībām apmierināt iepriekšminēto vajadzību ir saistīta ar cukura līmeņa paaugstināšanos ārpus normas, un funkcionālo spēju pasliktināšanās, kas jau daļēji ir apdraudēta beta šūnu ģenētiskajai predispozīcijai. aizkuņģa dziedzera; attiecībā uz pēdējo, patiesībā, tas būtu, it kā pieprasījums pēc vairāk insulīna būtu paātrinājis lejupslīdi, kurai tās vienmēr ir bijušas paredzētas.
2. tipa diabēta riska faktori
Īsumā, 2. tipa cukura diabēta riska faktori ir:
- Liekais svars un aptaukošanās;
- Sēdīgs dzīvesveids;
- 2. tipa diabēta ģimenes anamnēzē;
- Pieder melnā, spāņu, indiešu vai amerikāņu amerikāņu rasei;
- Uzlabots vecums;
- Agrāk gestācijas diabēts;
- Policistisko olnīcu;
- Hipertensija;
- Augsts triglicerīdu līmenis un zems ABL holesterīna līmenis.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Atkarībā no hiperglikēmijas 2. tipa cukura diabēta tipiskie simptomi ir:
- Poliūrija, ti, bieži nepieciešams urinēt;
- Polidipsija, kas ir spēcīga slāpes sajūta;
- Polifāga, kas ir stipra apetīte;
- Atkārtotas astēnija (nogurums);
- Neskaidra redze;
- Lēna sadzīšana no brūcēm.
Dažreiz var pievienot arī citus simptomus, tai skaitā:
- galvassāpes;
- Ādas nieze;
- aizkaitināmība;
- Vienkārša infekciju attīstība.
Kā jūs sākat?
Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta, kas sākas diezgan ātri, 2. tipa cukura diabēts tiek konstatēts ļoti lēni un ilgstoši (pat gadus), lai parādītu ar hiperglikēmiju saistītus simptomus; dažiem pacientiem var gadīties, ka šie simptomi vienmēr ir ļoti viegli, gandrīz nemanāmi.
Lēnā izpausme un, galvenokārt, simptomātikas tendence palikt nedaudz izskaidrot, kāpēc bieži 2. tipa diabēta diagnoze notiek nejauši, citu iemeslu dēļ veiktu laboratorijas testu laikā.
Metabolisma stāvoklis, kas ir starp normālo un 2. tipa cukura diabētu: prediabēts
Diezgan bieži cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu iepriekš ir cietuši no prediabetes - vielmaiņas stāvokļa, kas ir starp normālu un patiesu cukura diabētu (2. tips).
Esošās divās formās, kas pazīstamas kā glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā un traucēta glikozes tolerance, prediabēts gandrīz vienmēr ir bez simptomiem un tiek ziņots tikai par vienu izmaiņu, protams, svarīgu, kas ir hiperglikēmija.
Visnozīmīgākās klīniskās pazīmes
2. tipa diabēta raksturīgās klīniskās pazīmes, kas klasiski rodas no asinīm un laboratorijas testiem, pēc svarīguma ir šādas:
- Tukšā dūšā un pēc ēdienreizes hiperglikēmija;
- glikozūrija;
- Hipertrigliceridēmija (vai augsts triglicerīdu līmenis);
- Hiperurikēmija (urīnskābes daudzuma palielināšanās asinīs).
Atceroties, ka bieži 2. tipa cukura diabēta slimnieks ir aptaukošanās cilvēks, kas saskaras ar tukšā dūšā hiperglikēmiju, augstiem triglicerīdiem, hiperurikēmiju un aptaukošanos, ārsti runā par stāvokli, ko sauc par metabolisko sindromu .
Sarežģījumi
2. tipa cukura diabēts ir slimība, no kuras ar nelielu vieglumu var rasties komplikācijas, dažas pat ļoti nopietnas un ar potenciāli letālām sekām.
Ļoti iespējams, ka tas ir atkarīgs no hiperglikēmijas, 2. tipa cukura diabēta komplikācijas ir atšķirīgas akūtas un ilgstošas (vai hroniskas).
Akūtās komplikācijas var būt apkopotas tā dēvētajā ne-ketosiskā hiperosmolārā komā, kas ir klīniski ļoti būtisks stāvoklis, kas var izraisīt pirmās samaņas zudumu un pēc tam pat līdz nāvei.
Lai uzzinātu vairāk: akūtas diabēta komplikācijas
No otras puses, ilgstošas komplikācijas sastāv no izmaiņām, kas ietekmē lielus artēriju asinsvadus ( diabētisko makroangiopātiju ) un kapilārus ( diabētisko mikroangiopātiju ), kas rada lielāku tendenci attīstīt sirds un asinsvadu slimības un patoloģijas, piemēram, diabētisko nefropātiju, retinopātiju. diabētiska, diabētiska čūla (skatīt diabētisko pēdu), diabētiskā neiropātija, katarakta utt.
Lai uzzinātu vairāk: diabēta ilgtermiņa komplikācijas
Kad man jādodas pie ārsta?
Pieaugušajiem, kam bieži ir urinēšana, kas saistīta ar intensīvām sektām un 2. tipa cukura diabēta riska faktoriem (piemēram, aptaukošanās, hipertensija, mazkustīgs dzīvesveids un augstie triglicerīdi), ir svarīgs trauksmes signāls un tas ir pelnījis tūlītēja medicīniska konsultācija.
diagnoze
Kā norādīts, 2. tipa cukura diabēta (un visos cukura diabēta veidos) vienmēr ir hiperglikēmija; tādēļ šīs diagnozes pārbaude ir būtiska.
Lai noteiktu hiperglikēmijas klātbūtni, tiek ņemts vēnu asins paraugs un pēc tam tikko ņemtā venozā asins mērīšana no klātbūtnes glikozes daudzuma.
Saskaņā ar jaunākajiem kritērijiem, ko ierosināja ADA ( American Diabetes Association ) eksperti, persona cieš no diabēta, ja ir izpildīti šādi trīs nosacījumi:
- Glikozes līmenis asinīs (ti, glikozes koncentrācija asinīs) ir> 200 miligrami glikozes uz vienu deciliteru (mg / dl) jebkurā diennakts laikā.
- Glikozes līmenis tukšā dūšā ir> 126 mg / dl.
Normālos apstākļos tai jābūt mazākai par 100 mg / dl.
- Glikozes līmenis asinīs pēc 120 minūtēm pēc OGTT (perorālā glikozes tolerances tests vai perorālā glikozes slodzes tests) ir> 200 mg / dl.
Normālos apstākļos tai jābūt mazākai par 140 mg / dl.
Kā atšķirt 2. tipa cukura diabētu no 1. tipa diabēta
Gandrīz visos apstākļos ārsti spēj atšķirt 2. tipa cukura diabētu no 1. tipa diabēta, veicot fizisku pārbaudi, analizējot pacienta slimības vēsturi un citas pēdējās pazīmes, piemēram, vecumu. .
Ja, neskatoties uz šiem novērtējumiem, joprojām pastāv šaubas, testi, kas ļauj mums novērst visas šaubas, ir divi:
- Antivielu tests, kas raksturīgs 1. tipa cukura diabētam, jāatzīmē, ka 1. tipa cukura diabēts ir autoimūna slimība, kas rada dažu konkrētu antivielu patoloģisku līmeni.
- C-vitamīna, insulīna prekursora pamatelementa, līmeņa noteikšana, kas 2. tipa diabēta gadījumā ir normāla vai augsta, bet 1. tipa diabēta gadījumā tas ir mazāks par normālu.
| Tabula. Elementi, kas ļauj atšķirt 2. tipa cukura diabētu no 1. tipa diabēta, bez nepieciešamības veikt plašas pārbaudes. | |
| Tipiski 2. tipa diabēta elementi | Tipiski 1. tipa diabēta elementi |
Izskats pieaugušajiem; Riska faktoru klātbūtne, piemēram, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, policistiskas olnīcas, augsts triglicerīdu līmenis, kas saistīts ar zemu ABL līmeni un hipertensiju; 2. tipa diabēta ģimenes anamnēzē; Pieder melnā, spāņu, indiešu vai amerikāņu amerikāņu rasei; Lēni simptomu rašanās un ne vienmēr nozīmīgi simptomi. | Izskats jaunībā; 1. tipa diabēta ģimenes anamnēzē; Diezgan ātra simptomu parādīšanās un izteikti simptomi. |
terapija
2. tipa cukura diabēts ir hroniska slimība, no kuras nav iespējams dziedēt, bet kas ar atbilstošu ārstēšanu lielā mērā ir kontrolējama.
Tāpat kā visiem pārējiem diabēta veidiem, pat 2. tipa cukura diabēta gadījumā ārstēšana ir galīgais mērķis - pārmērīgi paaugstināt glikozes līmeni asinīs. Turklāt 2. tipa diabēta (un visu citu veidu diabēta) simptomi un komplikācijas ir atkarīgas no hiperglikēmijas.
Visbeidzot, pēdējais aspekts, kas jāziņo šajā 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas pārskatā, ir periodiskās terapijas ietekmes regulāra kontrole . Ar vispārēju iknedēļas biežumu (vismaz pirmajā slimības periodā) šī pārbaude ir noderīga ārstējošajam ārstam, lai saprastu, vai pieņemtie ārstēšanas veidi ir nepieciešami vai ja viņiem ir nepieciešama modifikācija, jo neefektīvi vai vāji efektīvi.
| Tabula. 2. tipa diabēta ārstēšana īsumā. | |
| Terapeitiskais mērķis | Pārmērīgi augsts glikozes līmenis asinīs atgriežas normālā stāvoklī |
Galvenās procedūras | Veselīgs un līdzsvarots uzturs Regulāra vingrošana |
Papildu aprūpe | Farmakoloģiskā terapija, kas balstīta uz perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (NB: ja tie ir zaudējuši efektivitāti, tiek izmantots sintētiskais insulīns). |
Glikozes līmeņa kontrole asinīs | Nedēļas, īpaši slimības sākumposmā |
Lai uzzinātu vairāk:
- Diabēta aprūpe
- Hipoglikēmiska krīze
Kāpēc diēta ir svarīga?
Cilvēkiem cukura līmenis asinīs ir stingri atkarīgs no ēdiena. Piemēram, augsta cukura milti izraisa ievērojamu cukura līmeņa asinīs paaugstināšanos (kā arī bagātīgu insulīna ražošanu).
Ņemot to vērā, ir viegli saprast, cik svarīga ir kāda veida diēta, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs, piemēram, 2. tipa diabēta gadījumā.
Lai uzzinātu vairāk par 2. tipa diabētu un diētu:
- 2. tipa diabēta diēta
Kāpēc ir svarīgi fiziskie vingrinājumi?
Vingrojums ir noderīgs 2. tipa diabēta slimniekiem, jo:
- Veicina glikozes izdalīšanos no asinīm uz audiem (īpaši muskuļiem), izmantojot mehānismu, kas nav atkarīgs no insulīna. Tas nepārprotami samazina glikozes līmeni asinīs.
- Uzlabo jutīgumu pret insulīnu, novēršot insulīna rezistences parādību, kas kavē glikozes iekļūšanu šūnās (un palielina insulīna pieprasījumu).
Turklāt fiziskā slodze ir svarīga, jo samazina kardiovaskulāro risku, palīdz normalizēt ķermeņa svaru 2. tipa diabēta gadījumos, kas saistīti ar aptaukošanos, un, visbeidzot, tam ir labvēlīga psiholoģiska ietekme.
Lai uzzinātu vairāk par 2. tipa diabētu un fizisko aktivitāti:
- Fiziskā aktivitāte un 2. tipa diabēts
- Sporta efekti uz 2. tipa diabētu
