definīcija
"RLS" ir komplekss neiroloģisks traucējums, kas raksturīgs miegam: skartais pacients uztver pastāvīgo vēlmi pārvietot apakšējās ekstremitātes, lai atrastu reljefu un komfortu. RLS sindroms ir miega traucējumi, jo simptomi rodas galvenokārt atpūtas laikā, un to vājina kustība.
Cēloņi
Precīzs nemierīgo kāju sindroma cēlonis nav zināms; iespējams, šī slimība tiek pārnesta ģenētiski, izmantojot autosomālu dominējošu mehānismu. Riska faktori: amiloidoze, reimatoīdais artrīts, celiakija, diabēts, folātu deficīts, Laima slimība, nieru slimība, Parkinsona slimība, urēmija.
Simptomi
Simptomi, kas pavada nemierīgo kāju sindromu, ir samērā grūti definējami: kāju nakts kontrakcijas, motorizēta nemiers, nekontrolētas kāju kustības, apakšējo ekstremitāšu pārvietošana, nieze / kutēšana, tirpšana kājās.
Informācija par narkotikām nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms medikamentu lietošanas nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Farmakoloģiskā ārstēšana pacientiem, kas cieš no vieglām nemierīgo kāju sindroma formām, var nebūt nepieciešama: patiesībā simptomi, kas pavada traucējumus, var būt viegli un sporādiski, dažreiz gandrīz nemanāmi.
Pacientiem, kas cieš no vidēja vai smagiem nemierīgo kāju sindroma veidiem, jārisina atšķirīgs diskurss. Īsi atcerēsimies, ka RLS primāro formu nevar izārstēt pie saknes, jo tā ir ģenētiski pārnēsāta, tāpēc nav saistīta ar precīzu un identificējamu cēloni: līdzīgās situācijās farmakoloģiskā ārstēšana ir tikai simptomātiska.
Otrkārt, sindroma sekundāro formu var ārstēt pēc tam, kad ir noskaidrots cēlonis, kas ir ievietots izcelsmes vietā. Šādos apstākļos ir pareizi ziņot par divām atšķirīgām terapeitiskām pieejām:
- Simptomi bieži sastopami, un pacientam tie rodas vismaz 3 naktis nedēļā → simptomi simptomi jāmazina nepārtraukti.
- Nemierīgo kāju sindroma simptomi ir sporādiski un spontāni remisijas ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus. Tomēr simptomi - kad tie rodas - rada diskomfortu pacientam → šajā gadījumā ir pamatota nepareiza konkrētu zāļu lietošana.
Papildus narkotiku lietošanai ir ieteicams īstenot vienkāršus pasākumus:
- Sekojiet atpūtai, jogas stiepšanai
- Praktizē miega higiēnu
- Izvairieties no smagām un taukainām maltītēm, īpaši pirms gulētiešanas
Plašāka informācija: lasiet rakstu par nemierīgo kāju sindromu.
Martial terapija (dzelzs saturošu zāļu lietošana)
Norāda, lai ārstētu nemierīgo kāju sindromu smaga dzelzs deficīta dēļ. Īpaši indicēts ir dzelzs sulfāts (piem., Ferrograd): jāturpina dzelzs papildināšana, kamēr feritīna līmenis serumā pārsniedz 20-50 mcg / L. Lai veicinātu minerālu absorbciju, zāles var kombinēt ar C vitamīna papildinājumu.
Folijskābe un B12 vitamīns
Folskābes un B12 vitamīna piedevas ir īpaši noderīgas, lai samazinātu nemierīgo kāju sindroma simptomus grūtniecēm.
Īsi atcerēsimies, ka grūtniecēm vienmēr jāpapildina uzturs ar folijskābes papildināšanu, kas ir būtisks, lai aizsargātu nedzimušo bērnu no spina bifida. Grūtniecēm jālieto lielāks B9 vitamīna daudzums, ja viņiem ir nosliece uz nemierīgo kāju sindromu.
Deva rūpīgi jānosaka ārstam.
Dopamīnerģiskie agonisti (dopamīna agonistu zāles) : narkotikas atdarina dopamīna iedarbību, stimulējot neironus reaģēt. Dopamīnerģiskie agonisti ir pirmās izvēles zāles, lai ārstētu nemierīgo kāju sindromu.
Īsi atcerēsimies, ka dopamīns ir kurjera viela, kas atrodas smadzeņu rajonos, kas ir noderīga, lai kontrolētu kustību un koordināciju. Pat nemierīgo kāju sindroma gadījumā dopamīnam ir vadošā loma: neiroloģiski traucējumi var būt atkarīgi no izmaiņām dopamīna funkcionēšanā.
- Rotigotīns (piemēram, Leganto, Neupro): pieejams kā transdermāls atbrīvošanas plāksteris ar 1, 2, 3, 4, 6 vai 8 mg, rotigotīns ir indicēts mērenu vai smagu nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai. jo īpaši, ja traucējums acīmredzami nav saistīts ar kādu konkrētu iemeslu. Uzklājiet plāksteri reizi dienā, aptuveni vienmēr vienlaicīgi, uz sausas, tīras un veselīgas ādas. Ieteicams to lietot vēdera, augšstilbu, plecu, gurnu vai rokas augšdaļas līmenī. Pēc 24 stundām plāksteris jānoņem un jāaizstāj ar jaunu, kas jālieto citā vietā. Nepārsniedziet 3 mg / 24 stundas.
- Pramipeksols (piemēram, Sifrol, mirapexin, pramipexole, pramipexole teva, oprymea). Zāles ir pieejamas tūlītējas darbības tabletes. Nemierīgo kāju sindroma gadījumā ieteicams lietot 0, 088 mg (1 tablete) tūlītējai atbrīvošanai vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, devu palieliniet ik pēc 4 - 7 dienām, maksimāli līdz 0, 54 mg. Zāles lieto arī Parkinsona slimības ārstēšanai
- Karbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): pat vairāku aktīvo vielu, piemēram, karbidopas un levodopas, kombinācija var ievērojami uzlabot RLS simptomus. Kopumā ieteicamā deva par nemierīgo kāju sindromu ir 25-100 mg dienā, kas jālieto pirms simptomu rašanās (pirms gulētiešanas nakts atpūtai). Tomēr ārstam rūpīgi jānosaka deva.
- Ropinirols (piem., Requip): nemierīgo kāju sindroma gadījumā lietojiet 0, 25 mg perorālas zāles reizi dienā, 1-3 stundas pirms gulētiešanas. Pēc 2 dienām, ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 0, 5 mg dienā. Ja nepieciešams, devu var pakāpeniski palielināt no nedēļas līdz nedēļai, maksimāli līdz 4 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
Ilgstoša terapija var izraisīt nopietnas blakusparādības: halucinācijas, hipotensija, ūdens aizture un miegainība; Iespējamas arī obsesīvas-kompulsīvas uzvedības, piemēram, hiperseksualitāte, azartspēles un kompulsīva ēšanas paradumi.
Benzodiazepīni : lai gan šīs zāles ir efektīvas, tās lieto terapeitisko aktivitāti tikai miega traucējumiem, nevis mijiedarbojoties ar pamatcēloņiem.
- Klonazepāms (piemēram, Rivotril): zāles lieto nemierīgo kāju sindroma terapijā; tā darbojas, paaugstinot pamošanās reakciju slieksni, tādējādi novēršot biežas pamošanās. Deva rūpīgi jānosaka ārstam (parasti svārstās no 0, 5 līdz 2 mg, kas jālieto pirms gulētiešanas). Klonazepāms farmakokinētiskā profila dēļ ir visbiežāk lietotais benzodiazepīns nemierīgo kāju sindroma gadījumā.
opiāti
Otra izvēle narkotiku nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai. Tos lieto terapijā, ja iepriekšējās zāles nav efektīvas simptomu mazināšanai.
- Tramadols (piemēram, Tralenils, Tramadols, Fortradols)
- Oksikodons (piemēram, Oxycontin, Targin): parasti ieteicamā deva ir 15 mg, kas jāieņem pirms gulētiešanas
Ziņoto zāļu devu nosaka ārsts, pamatojoties uz traucējuma smagumu.
Narkotikas var izraisīt atkarību.
Pretepilepsijas līdzekļi
Nemierīgo kāju sindroma gadījumā, lietojot mazas devas, jālieto pretepilepsijas līdzekļi.
- Gabapentīns (piem., Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): zāles (ko lieto arī krampju ārstēšanai) jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā 600 mg devā. Pēc plkst. 5.00 narkotikas lieliski izmanto savu terapeitisko darbību, lai mazinātu motoriskos simptomus. Atcerēsimies, ka nemierīgo kāju sindroms, šķiet, seko ļoti specifiskiem cirkadianiem.
