Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts (AR) ir hroniska autoimūna slimība, kas ietekmē locītavas, kas parādās pietūkušas, sāpīgas, stingras un karstas. Plaukstas locītavas un rokas visbiežāk tiek skartas (divpusēji). Šie reimatoīdā artrīta simptomi pasliktinās ar absolūtu atpūtu.
Reimatoīdā artrīta cēloņi ir neskaidri un tiek uzskatīts, ka slimība ir atkarīga no ģenētisko un vides faktoru kombinācijas.
Pamata patofizioloģiskais mehānisms ietver imūnsistēmu, kas uzbrūk locītavām. Tas izraisa locītavu kapsulas iekaisumu un sabiezēšanu, iesaistot arī kaulu un tās skrimšļus.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pazīmēm un simptomiem, izmantojot rentgenstaru un laboratorijas testus.
Citas slimības, kam var būt līdzīgi simptomi: sistēmiskā sarkanā vilkēde, psoriātiskais artrīts un fibromialģija.
Ārstēšana ir vērsta uz sāpju un iekaisuma samazināšanu un vispārējās funkcijas uzlabošanu. No farmakoloģiskā viedokļa parasti tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi un pretreimatisma līdzekļi (lai mēģinātu palēnināt slimības progresēšanu). Ķirurģija tiek izmantota tikai stipri bojātu locītavu "remontam" un nomaiņai.
Reimatoīdā artrīta biežums rūpnieciski attīstītajās valstīs ir 0, 5-1%, un tas galvenokārt skar sievietes; sākuma vecums ir pusmūža pieaugušo vecums.
Diēta un motoriskā aktivitāte
Kā paredzēts, reimatoīdais artrīts ir idiopātiska patoloģija, kas ietver imūnsistēmas aktivizēšanos pret locītavu audiem. Tas nozīmē, ka patlaban nav galīgas izārstēšanas, pat ja ir novēroti daudzi uzvedības veidi, kas var uzlabot simptomus un palēnināt patoloģisko progresu; aplūkosim, kuri:
- Diēta: lai pateiktu patiesību, joprojām nav skaidrs, vai noteiktiem īpašiem uztura pasākumiem ir patiešām pozitīva ietekme; no otras puses, ir reāla pārtikas stratēģija, kuras mērķis ir mazināt locītavu iekaisumu.
- Regulāra vingrošana: ieteicams uzturēt muskuļu spēku un vispārējo fizisko funkciju; tomēr vingrinājums vingrinājumam palīdz decentralizēt uzmanību lokālām sāpēm.
Neskatoties uz sāpēm, ir stingri drosmi pārtraukt dažādas profesionālās darbības (ikdienas dzīvi).
Uzturvielas un uztura bagātinātāji
Starp dažādām terapijām papildus tradicionālajām medicīnas metodēm ir vairākas "alternatīvas" sistēmas. Tas ir diezgan vispārīgs termins, kas ietver plašu intervences spektru, pat diezgan atšķirīgu no cita. No visiem svarīgākajiem zinātniski ir uztura bagātinātāji.
Omega 3 un GLA
Gamma linolēnskābe spēj samazināt sāpes, pietūkumu un locītavu stīvumu; to parasti uzskata par drošu produktu.
Ārstniecības augi
Amerikāņu reimatoloģijas koledža neiesaka lietot ārstniecības augus, jo trūkst stabila zinātniskā pamata, lai pierādītu tās drošību un efektivitāti kā parasto narkotiku aizstājēju. Turklāt mēs atgādinām, ka daži ārstniecības augi, pat ja tie ir klasificēti kā "dabiski", var būt toksiski vai citādi bīstami.
Pamatojoties uz provizoriskiem pozitīviem rezultātiem, tie joprojām ir testēšanas fāzē (tāpēc tie vēl nav ieteicami klīniskai lietošanai): boswellskābe, kurkumīns, velna nags, Euonymus alatu un Tripterygium wilfordii .
BRĪDINĀJUMS! Nacionālais papildinošās un integratīvās veselības centrs (NCCIH) ir paziņojis, ka Tripterygium wilfordii (pazīstams arī kā "pērkona dievs") var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Ir arī pretrunīgi pierādījumi par eritropoēzes stimulējošo vielu (to, ko izmanto arī anēmijas, piemēram, dzelzs un folskābes) ārstēšanai cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.
Vēsturiski šīs patoloģijas ārstēšanā ir izmantoti arī (bankrota gadījumā): ābolu diēta, muskatrieksts, nātres, bišu inde, rabarberu uzturs, badošanās, medus, vitamīni un insulīns.
Pārtikas produkti artrīta ārstēšanai
Tāpēc, pamatojoties uz iepriekš minēto, ir iespējams izveidot virkni pārtikas produktu, kas var būt noderīgi reimatoīdā artrīta ārstēšanā, vai tiem, kas ir bagāti ar dažām taukskābēm (EPA, DHA, ALA, AGL).
Pārtikas produkti ar bagātīgām taukskābēm ir sadalīti divās grupās: dzīvnieku izcelsmes un augu izcelsmes. Dzīvnieku izcelsmes produkti satur EPA (eicosapentaenoico) un DHA (docosahexaenoic), savukārt augu izcelsmes olbaltumvielas satur alfa un gamma linolēnskābi (pirmais omega 3 un otrais omega 6); tikai aļģēs ir arī EPA un DHA.
EPA un DHA bagātākie pārtikas produkti ir zivis, kas nāk no aukstiem ūdeņiem, krila eļļas un dažām aļģēm (kuras var patērēt kā tādas vai eļļas veidā); zivju vidū mēs atceramies visas zilās krāsas, piemēram, tunzivis (plus filejas ventresca), zobenzivis, bonito, makreles, Lanzardo, aguglia vai costardella, stavridas, cicerello, papalina, siļķes, alaccia, sardas vai sardīnes, anšovi vai alice uc
Menca ir zivis, kam ir lielisks EPA un DHA procentuālais daudzums, salīdzinot ar citām taukskābēm, bet absolūtā nozīmē ir diezgan zema lipīdu koncentrācija.
Gluži pretēji, laši ir diezgan tauki, lai gan EPA un DHA īpatsvars ir ļoti bagāts, jo īpaši savvaļas zivīs; šķirnēm ir atšķirīgs ķīmiskais profils.
Kā paredzēts, krils (no arktisko jūru) ir bagāts ar EPA un DHA, bet tā patēriņš galvenokārt ir eļļas veidā kā uztura bagātinātājs; gluži pretēji, ņemot vērā austrumu diētas iedvesmu, arī aļģu patēriņš, piemēram, kombu, izplatās Rietumos. Arī šajā gadījumā tirgū ir pieejami daži eļļas vai pulvera piedevas (kapsulās).
Pārtikas produkti, kas bagāti ar alfa un gamma linolēnskābi, ir eļļas sēklas un to eļļas. Attiecībā uz alfa linolēnskābi galvenie avoti ir kivi, linu, kaņepju, rapša, rapša, valriekstu un sojas sēklas un eļļa.
Savukārt linolēna gamma ir galvenie avoti: zilās aļģes (piemēram, spirulīna un klamath), sēklas un eļļa, kas iegūta no garozas, vakara prīmulas, upeņu un kaņepju.
Kaitīgs pārtikas produkts
Ja ir taisnība, ka daži pārtikas produkti var veicināt reimatoīdā artrīta simptomu mazināšanos, ir vienlīdz taisnība, ka dažas barības vielas un ķermeņa tauku pārpalikums pasliktina stāvokli.
Aptaukošanās sastāv no ķermeņa tauku pārpalikuma, ko galvenokārt uzglabā taukaudos; pēdējais nav izgatavots no amorfas vielas, bet gan no šūnām, kas mijiedarbojas ar pārējo ķermeni. Konkrētāk, ja tās ir pārāk pietūkušas un uzsvērtas attīstībai, šajās šūnās izdalās dažādas iekaisuma molekulas, kas pasliktina stāvokli.
Hronisks liekais svars, kas rada lieku svaru, ir svarīgs reimatoīdā artrīta riska faktors. Turklāt palielināta slodze uz sāpīgām locītavām var tikai pastiprināt sāpju simptomus.
Ir arī zinātniski pierādīts, ka alkohola lietošana negatīvi ietekmē slimību, veicinot tās sākšanos un pasliktināšanos.
Turklāt, lai gan omega 3 un GLA novērš iekaisuma tendenci, citas molekulas to var palielināt. Piemēram, lieko linolskābi (būtisku omega 6) un jo īpaši arahidīnskābi var iesaistīt iekaisuma prostaglandīnu paaugstināšanās asinīs; Eksperimentālie dati, kas pamato šo hipotēzi, ir diezgan pretrunīgi un vairāk nekā daudzums ņem vērā pareizās attiecības ar omega 3.
Piesātināto tauku negatīvā ietekme ir diezgan pārsteidzoša. Tie ir novājinoši gan procentuālā izteiksmē, gan absolūtā izteiksmē. Praksē nav svarīgi, cik daudz "labvēlīgu" lipīdu lieto kopā ar pārtiku: piesātināto tauku pārpalikums vienmēr negatīvi ietekmē iekaisuma metaboliskos parametrus.
Praktiski padomi
Pirmkārt, jāatgādina, ka saskaņā ar statistiku tiem, kas ievēro Vidusjūras diētu (bagāti ar dārzeņiem, veseli graudi un pākšaugi), ir mazāks reimatoīdā artrīta rašanās un smaguma risks.
Saskaņā ar iepriekšējā nodaļā norādīto, EPA, DHA, ALA un GLA daļu palielināšana ar uzturu varētu samazināt reimatoīdā artrīta smagumu. Tomēr ne visi spēj precīzi strukturēt savu uzturu; tāpēc zemāk mēs piedāvāsim dažas noderīgas vadlīnijas reimatoīdā artrīta uztura režīma organizēšanai.
Vispirms mēs norādām, ka pirms piedevu lietošanas uzsākšanas ir jāpārbauda, vai pamata uzturs respektē veselīga un pareiza uztura principus.
Kā paredzēts, reimatoīdā artrīta noderīgo taukskābju galvenie avoti ir sēklas un eļļas, zilā vai aukstā ūdens zivis, krils un eļļa, aļģes un eļļa. Attiecībā uz porcijām, patēriņa biežumu, uzglabāšanu un gatavošanu zemāk mēs apkoposim galvenos punktus:
- Patērēt zilās zivis 2-4 reizes nedēļā; porcijām jābūt no 150 līdz 250 g.
- Izmantot delikātus gatavošanas paņēmienus, neizmantojot ļoti augstas temperatūras (piem., NO uz cepšanas, YES tvaicēšanai). Tas ir tāpēc, ka polinepiesātinātie tauki nav izturīgi pret augstām temperatūrām un viegli pasliktinās, zaudējot visu metabolisko funkciju.
- Lietojiet ALA un GLA bagātās eļļas sēklas katru dienu, bet papildus citām receptēm; piemēram, pievienojot ēdamkaroti linu sēklu brokastu labībai.
- Rūpīgi atlasiet eļļas augu sēklas, pārliecinoties, ka tās nesatur pārāk daudz linolskābes. Šī būtiskā polinepiesātinātā taukskābe, kas pieder pie omega 6, varētu negatīvi ietekmēt, ja to lieto pārmērīgi, salīdzinot ar omega 3. NĒ visas eļļas sēklas ir vienādas! Piemēram, dod priekšroku valriekstiem, linu sēklām un kaņepju sēklām.
- Stingri lietojiet eļļas, kas bagātas ar omega 3 un GLA (kā garšvielu), neapstrādātas, pārliecinoties, ka tās iegūst ar aukstās presēšanas palīdzību; ir svarīgi tos uz īsu laiku glabāt tumšās pudelēs un ledusskapī.
- Ievietojiet aļģes diētā, pat ja tā ir „vienreiz”.
- Lietojiet uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir krils vai aļģes, nosakot devu kopā ar speciālistu.
Turklāt:
- Novērst alkoholu.
- Aptaukošanās gadījumā atjaunojiet normālu svaru (novājēšanu diētu).
- Katru dienu patērējiet augļus un dārzeņus (kopumā vismaz 4-5 porcijas 100-300 g). Šie pārtikas produkti satur nelielu daudzumu būtisku polinepiesātināto taukskābju un ievērojamas pretiekaisuma molekulu daļas, piemēram: vitamīnu antioksidanti (A vitamīns, C vitamīns un E vitamīns), sāls šķīdums (cinks un selēns), fenola antioksidanti, hlorofils uc
- Izmantojiet dažas garšvielas, piemēram, kurkumu (kas satur kurkumīnu), kariju utt., Kas var pretoties sistēmiskajam iekaisumam.
- Kompensēt noteiktu narkotiku negatīvo ietekmi, nodrošinot, ka tiek sasniegti potenciāli nepietiekami vitamīni un minerālvielas. Piemēram, lietojot kortikosteroīdus, var būt nepieciešams lietot uztura bagātinātājus, kas saglabā kaulu masu (kalciju un D vitamīnu).
Alternatīva terapija
Lai gan nav pietiekami daudz zinātnisku pierādījumu, lai atbalstītu tā saukto alternatīvo terapiju efektivitāti, daudzi indivīdi ir ieguvuši labumu, sekojot dažiem ārstnieciskiem principiem, kas nav tradicionālā medicīniskā terapija.
Dažas darbības, kas ietekmē prātu un / vai ķermeni, kā arī uztura bagātinātājs ar uztura bagātinātājiem, var palīdzēt samazināt reimatoīdā artrīta simptomus; dažas pilnīgas parastās procedūras, bet nav zinātnisku pierādījumu, kas ļautu izdarīt apmierinošus secinājumus.
Sistemātiskā 2015. gada pārskatā par CAM (komplementāro un alternatīvo medicīnu) konstatēts, ka līdz šim pieejamie dati neattaisno papildu terapiju izmantošanu reimatoīdā artrīta ārstēšanā, izņemot zivju eļļu. Pētījumi, kas paziņo par pretējo, tiek saukti par neobjektīviem (vienpusējiem un neitrāliem) izdevumiem, un tiem parasti ir zema metodoloģiskā kvalitāte.
Vēl viena vecāka redakcija norāda, ka zemas intensitātes lāzerterapiju var izmantot, lai samazinātu reimatoīdā artrīta izraisītu sāpju un rīta stīvuma uztveri, jo, neraugoties uz efektivitāti, tai nav ievērojamas blakusparādības.
Ir arī daži pierādījumi, ka Tai Chi (ķīniešu cīņas māksla) var uzlabot locītavu kustību cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.
Akupunktūras pētījumi nav pārliecinoši.
"Pārtikas un zāļu pārvalde" 1999. gadā apstiprināja "Colonna Prosorba" asins filtrēšanas ierīci, kuras mērķis bija likvidēt IgG reimatoīdā artrīta ārstēšanai; tomēr tā tika apturēta 2006. gada beigās.
Bibliogrāfija:
- Reimatoīdais artrīts un papildu veselības pieejas - Nacionālais papildinošās un integratīvās veselības centrs - 2015. gada 1. jūlijs.
- Zema līmeņa lāzerterapija (I, II un III klase) reimatoīdā artrīta ārstēšanai - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst 4 (4): CD002049.
- Tai Chi reimatoīdā artrīta ārstēšanā - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugvela, Pēteris; Pozzi, George A (2004) - Cochrane datubāze par sistemātiskajiem pārskatiem (3).
- Ārstniecības augi reimatoīdā artrīta ārstēšanai: sistemātisks pārskats - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - centrs apskatei un izplatīšanai. Nacionālais veselības pētniecības institūts - 2013. gada 23. marts.
- Augu aizsardzības līdzekļi, bagātinātāji un akupunktūra artrīta ārstēšanai - Amerikas Reimatoloģijas koledža - 2013. gada 3. maijs.
- Eritropoēzes stimulējošie līdzekļi anēmijai reimatoīdā artrīta gadījumā - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane sistemātisko pārskatu datubāze - 2014. gada 20. oktobris.
