Jo viņi darbojas
Hialuronskābes infiltrācijas tiek izmantotas konservatīvai artrozes ārstēšanai. Šī metode, kas pirmo reizi pārbaudīta 1970. gadu sākumā, ietver nātrija hialuronāta intraperitālo injekciju.
Hialuronskābes intraartikulāra injekcija ir pazīstama arī kā viskozitātes palielināšana, atsaucoties uz šīs vielas viskozitīvajām īpašībām.
Ieguvumi un efektivitāte
Hialuronskābe ir polisaharīds, kas veidojas, atkārtojot disaharīdu, kas sastāv no N-acetilglukozamīna un glikuronskābes, ar augstu molekulmasu (4-6 miljoni daltonu) un augstu viskozitāti.
Hialuronskābe, ko ražo B tipa sinoviocīti (sinovija šūnas), ir svarīga sinoviālā šķidruma sastāvdaļa, kur tā veicina šuvju un amortizācijas mehāniskās slodzes (eļļošanas un amortizācijas funkcijas) eļļošanu. Turklāt tas aizsargā skrimšļus no iekaisuma šūnu iekļūšanas un no tās izjaucošajiem lītiskajiem fermentiem.
Pacientiem ar artrozi, cita starpā, ir iespējams novērot sinovialo šķidruma viskozelisko īpašību samazināšanos, kas saistīta ar intraartikulārās hialuronskābes sintēzes un molekulmasas samazināšanos. No šejienes racionāla hialuronskābes infiltrāciju lietošana tieši artrosīdajā locītavā, kam ieguvumi ir šādi:
- sāpju mazināšana, locītavu mobilitātes uzlabošana un skrimšļa degradācijas novēršana, uzlabojot ikdienas dzīves aktivitātes
- pretiekaisuma iedarbība, samazinot intraartikulāro efūziju
- virspusējas skrimšļa amorfā slāņa rekonstrukcija
- palielināts kondrocītu blīvums (skrimšļa šūnas)
- vismaz 6 mēnešus - 1 gadu pēc infiltrācijas cikla
Tomēr ne visi pētījumi vienojas par hialuronskābes infiltrācijas efektivitāti osteoartrīta konservatīvā ārstēšanā. Dažās metaanalīzēs efektivitāte ir pat nedaudz lielāka nekā placebo grupā. Citi pētījumi ir pierādījuši, ka hialuronskābes infiltrācija izraisa sāpju samazināšanos, kas ir salīdzināma ar kortizona iekšējām injekcijām. Šī iemesla dēļ daži ārsti brīdina par pārmērīgu uzsvaru uz šo ārstēšanu: šobrīd nav nekādas izārstēšanas, kas noteikti un vienmēr ir efektīvs osteoartrīta ārstēšanā. Konservatīvās iespējas ietver pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, steroīdu, hondroprotektoru un fizioterapeitisko iejaukšanos izmantošanu; šajā kontekstā hialuronskābes infiltrācijas var pamatoti izmantot, lai ārstētu kopīgas sāpīgas patoloģijas, kas saistītas ar locītavu deģeneratīviem apstākļiem, kas raksturīgi osteoartrītam.
Devas un blakusparādības
Ārstēšanai ar hialuronskābes infiltrācijām nav standarta terapijas shēmu; kopumā 20 mg hialuronskābes infiltrācijas tiek lietotas ik pēc 7 dienām piecas nedēļas, un tās jāatkārto vismaz divas reizes gadā. Tūlīt pēc infiltrācijas pacients var veikt ārstēšanu.
Sākotnēji iegūti no gailis, un šobrīd biotehnoloģisko procesu rezultāts, uz hialuronskābes balstīti produkti intraartikulārai lietošanai atšķiras ar to atšķirīgo molekulmasu.
Ja to veic saskaņā ar aseptikas noteikumiem (matu noņemšana, rūpīga ādas attīrīšana un dezinfekcija, adatas aizstāšana pēc zāļu aspirācijas), hialuronskābes infiltrācija ir droša un labi panesama. Infiltrācijas vietā var rasties sāpes, pietūkums, siltuma sajūta un apsārtums. Polialergiskām personām var rasties sistēmiska iedarbība ar paaugstinātu jutību un anafilaktoīdām reakcijām.
