definīcija
Pretējā gadījumā pazīstams kā " paludisms ", malārijai neapšaubāmi ir svarīga loma visu parazitozu vidū gan izplatības, gan bīstamības ziņā; ja netiek ārstēta laikā, malārija faktiski ir nāvīga. Slimība ir izplatīta Dienvidamerikā, Āzijā un Āfrikā, bet tā var ietekmēt arī dažas rūpnieciski attīstītās valstis (piemēram, ASV).
Cēloņi
Malārija tiek pārnesta uz cilvēkiem, ko izraisa Anopheles ģints piederīgo sieviešu odu kodums, kas savukārt ir inficēts ar vienšūņiem (Plasmodium ģints); citiem vārdiem sakot, šis moskīts spēlē slimības vīrusa lomu un tāpēc spēj inficēt veselīgu indivīdu pēc malārijas subjekta iestrēgšanas.
Simptomi
Parasti malāriju raksturo atkārtoti augstas drudža epizodes, kas mainās ar drebuļiem un svīšanu; daži pacienti arī sūdzas par anēmiju, apjukumu, krampjiem, caureju, dzelti, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu.
- Komplikācijas: pienskābes uzkrāšanās organismā, plaušu tūska, nieru mazspēja, hiperparazitēmija, hipoglikēmija, dehidratācijas hipovolēmija.
Parasti tipiskie malārijas simptomi sākas dažas nedēļas pēc infekcijas (kas atbilst Anopheles moskītu kodumam), lai gan daži malārijas parazīti organismā var klusēt mēnešus vai gadus.
Informācija par malāriju - Narkotikas, kas paredzētas malārijas ārstēšanai un profilaksei, nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Malārijas lietošanas - konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu - Zāles, kas paredzētas malārijas ārstēšanai un profilaksei.
narkotikas
Zāles vai ārstēšanas izvēle malārijas ārstēšanai ir atkarīga no inficējošā parazīta, simptomu smaguma un pacienta vecuma; turklāt īpaša uzmanība jāpievērš grūtniecēm, kas cieš no malārijas, īpaši pēdējā ceturksnī.
Lai gan aktīvo zāļu izvēle pret malārijas parazītiem ir diezgan plaša, ir labi paturēt prātā vietējo rezistenci, kas bieži vien traucē zāļu efektivitāti standarta devās.
Ja kaitēkļu sugas nav precīzi diagnosticētas, pacientu parasti ārstē ar hinīna atvasinājumiem vai proguanila + atovakvona kombināciju, tipisku farmakoloģisku kombināciju, ko lieto Plasmodium falciparum infekcijas ārstēšanai, visbīstamākais parazīts malārijas pārnešanai.
Ārkārtējos gadījumos, ko ir grūti atrisināt, malāriju ārstē ar intravenozu artesunātu.
- Hinīns (piem., Chin CL SAL, Chin CL AID): to lieto gan P. falciparum malārijas ārstēšanai, gan nezināmas etioloģijas malārijas ārstēšanai. To neizmanto chemoprophylaxis. Ieteicams lietot zāļu devu 600 mg perorāli (piemēram, hinīna hidrohlorīds, hinīna dihidrogēnhlorīds vai hinīna sulfāts) ik pēc 8 stundām 5-7 dienas. Tāpat ieteicams ievērot terapiju kombinācijā ar doksiciklīnu (200 mg vienu reizi dienā nedēļas laikā). Tikai retos gadījumos, ja pacienta stāvoklis neļauj viņam lietot zāles, hinīns tiek ievadīts lēnas intravenozas infūzijas veidā.
- Hlorokvīns (piem., Hlorokvīns, Cloroc FOS FN): monoterapijā hlorokvīns slikti tiek lietots zāļu rezistences dēļ, izņemot gadījumus ar labdabīgu malāriju, ko izraisa narkotiku jutīgi celmi; tomēr hlorokvīnu lieto kopā ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, hinīnu / proguanilu, kas saistīts ar atovakvonu, artemēteru vai lumefantrīnu. Par devu konsultējieties ar ārstu.
- Hidroksihlorokvīns (piem., Plaquenil): zāles pieder pretmalārijas hinolonu klasei un bieži tiek izmantotas malārijas ārstēšanai. Lai ārstētu akūtas malārijas lēkmes, ieteicams lietot 800 mg aktīvās vielas; pēc 4-8 stundām ieņemiet otru 400 mg devu. Turpiniet terapiju, lietojot 400 mg zāļu dienā 2 dienas pēc kārtas. Alternatīvi var lietot vienu 800 mg devu. Parasti deva ir jāuzlabo, ņemot vērā pacienta svaru. Katra zāļu deva jālieto ar glāzi piena vai ar pilnīgu kuņģi, nekad tukšā dūšā.
- Piperahīna tetrafosfāts un dihidroartemizīns (ES. Eurartesim): zāles ir pieejamas tabletēs, kas satur 160 mg piperahīna tetrafosfāta un 20 mg dihidroartemizinīna; ir iespējams veikt farmakoloģisku sagatavošanu nekomplicētas malārijas ārstēšanai (ko izraisa P. falciparum). Nelietot bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, kuri sver mazāk par 5 kilogramiem. Kā indikāciju trīs dienas pēc kārtas trīs dienas pēc kārtas ņemiet vienu tableti trīs dienas pēc kārtas, vēlams vienmēr vienlaicīgi ar ēdienu vai bez tā. Konsultējieties ar ārstu.
- Mefloquine (piemēram, Lariam): otrās izvēles zāles malārijas ārstēšanai rezistences indukcijas dēļ. Ir iespējams lietot zāles gan malārijas profilaksei, gan ārstēšanai; tomēr, ja zāles jau ir lietotas ķīmoprofilakses ārstēšanai, nav ieteicams to atkārtoti ievadīt slimības ārstēšanai pierādītas infekcijas gadījumā. Tomēr mefloksīns tiek lietots kā alternatīva hlorokvīnam tiem pacientiem, kuriem ir attīstījusies aktīva rezistence pret to.
Malārijas profilaksei 250 mg iekšķīgi lietojamo medikamentu vienu reizi nedēļā, pēc galvenās ēdienreizes, atcerieties, ka to vienmēr lietojiet tajā pašā dienā. Terapija jāuzsāk pāris nedēļas pirms izbraukšanas, un tā jāpārtrauc 4-5 nedēļas pēc atgriešanās.
Malārijas ārstēšanai zāles jālieto ar devu 1250 mg (atbilst 5 tabletēm) vienā devā; alternatīvi, ir iespējams lietot aktīvo vielu 750 mg devā (vienā devā), kam seko 500 mg, 6-12 stundas pēc pirmās devas. Lietojiet zāles ar lielu daudzumu ūdens.
- Pirimetamīns (piemēram, Pirimeta FN, Metakelfin): zāles ir pretmalārijas zāles, ko izmanto gandrīz tikai malārijas profilaksei. Lietojiet 25 mg perorālas zāles reizi nedēļā. Sākt terapiju vienu nedēļu pirms izbraukšanas un pabeigt ārstēšanu pēc 6-10 nedēļu hipotētiskas iedarbības uz vīrusu. Bērniem līdz 4 gadu vecumam deva ir 6, 25 mg (reizi nedēļā); bērniem vecumā no 4 līdz 10 gadiem ieteicamā deva ir divreiz lielāka. Konsultējieties ar ārstu.
- Proguanils: šis pretmalārijas līdzeklis (piemēram, Paludrīns) nav indicēts malārijas ārstēšanai; drīzāk tā ir paredzēta tās profilaksei. Monoterapijā zāles lieto ar devu 200 mg (deva pieaugušajiem un bērniem vecumā virs 14 gadiem); zīdaiņiem un bērniem, kuri vēl nav pagājuši 14 gadi, zāļu deva ir atkarīga no vecuma un svara (no 25 līdz 150 mg dienā). Attiecībā uz ilgumu profilaktiskā ārstēšana jāsāk nedēļu pirms izbraukšanas uz vietām, kur ir plaši izplatīta malārija, un tā ir jāpagarina līdz 4 nedēļām pēc atgriešanās. Tomēr proguanilu galvenokārt lieto kombinācijā ar citām specifiskām zālēm: akūtas malārijas ārstēšanai bez komplikācijām ieteicams lietot 250 mg atovakvona un 100 mg proguanila hidrohlorīda (piemēram, Malarone). Šī farmakoloģiskā asociācija ir derīga mefloksīna un hlorokvīna alternatīva.
Piezīmes: proguanilu, atovakvonu, artemēteru un lumefantrīnu zāles var ievadīt perorāli, ja pacients spēj norīt un nav nopietnu ar malāriju saistītu izpausmju. Parasti šīs zāles var lietot grūtniecības laikā, pēc konsultēšanās ar ārstu.
- Klindamicīns (piemēram, Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): šīs zāles malārijas ārstēšanai nav apstiprinātas dažās valstīs, piemēram, Itālijā un Lielbritānijā. Tomēr indikatīvā deva ietver zāļu 450 mg devu ik pēc 8 stundām 5 dienas vai devu 900 mg perorāli, ik pēc 8 stundām 5 dienās, kas saistīta ar hinīna sulfātu (650 mg katru 8 stundu laikā). stundas, 3-7 dienas). Zāles valstīs, kurās tās lieto, var lietot arī grūtniecības laikā.
- Artemether un lumefantrīns (piemēram, Coartem): pat šī farmaceitiskā kombinācija, tāpat kā iepriekšējā narkotika, netiek tirgota Itālijā. Dažās valstīs ir iespējams lietot šo produktu nekomplicētas malārijas ārstēšanai no P. falciparum . Konsultējieties ar ārstu.
- Doksiciklīns (piem., Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): zāles pieder tetraciklīna (antibiotiku) klasei un tiek izmantotas malārijas profilakses terapijā, jo īpaši tajās vietās, kur ir rezistence pret hlorokvīnu un mefloquine. Deva paredz lietot 100 mg aktīvas mutē, divas reizes dienā 7 dienas; ieteicams kombinēt paralēlu terapiju ar hinīna sulfātu (650 mg) ik pēc 8 stundām 3-7 dienas. Nelietojiet grūtniecības laikā: tas var mainīt jaundzimušo zobu normālo krāsu.
- Artesunato: aktīvā viela (iegūta no Artemisia annua auga) ir artemizinīna atvasinājums, spēcīgs pretmalārijas līdzeklis. Zāles lieto ārkārtīgi smagos malārijas gadījumos un tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Parasti pirmā deva ietver 2 mg / kg zāļu; otrais, kas jālieto pēc 12 stundām, paredz ievadīt 1 mg / kg aktīvās vielas. Turpiniet lietot to pašu devu trešajai devai (pēc 12 stundām). Turpmākām devām turpiniet lietot 1 mg / kg narkotiku dienā, līdz sasniedzat kumulatīvo devu 10 mg / kg. Tad ir iespējams turpināt ievadīšanu ar os. Konsultējieties ar ārstu.
Labākā ārstēšana ir profilakse: ir svarīgi izvairīties no Anopheles moskītu iekaisuma (piemērojot repelenti uz ādas un drēbēm), izvairīties no izkāpšanas no rīta vai nakts pirmajām stundām (dienas momentiem, kad palielinās odu iekaisuma varbūtība) ), pasargājiet sevi no moskītu tīkliem, valkājiet garām piedurknēm, neatstājiet ķermeņa daļas.
Neimūniem subjektiem, kas dodas uz malārijas riskam pakļautajām zonām, ir jāievēro farmakoloģiska profilakse (ķīmiski klīniskā hlorīda vai citu pretmalārijas līdzekļu lietošana): šo vienkāršo noteikumu ievērošana, pat ja tā ir nenozīmīga, var novērst malāriju.
Vairākas malārijas vakcīnas pašlaik tiek pārbaudītas, veicinot telpas. Vienu no tām (Mosquirix ®) 2015. gada jūlijā apstiprināja EMA - Eiropas Zāļu aģentūra.
