vispārinājums
Urodinamiskā pārbaude ir diagnostikas tests, kas pēta un novērtē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla funkcionalitāti, attiecīgos urīna uzglabāšanas (urīnpūšļa) un urīna izdalīšanas uzdevumus.
Ir dažādi urodinamiskās pārbaudes veidi; Viens no svarīgākajiem veidiem ir: uroflmetrija, cistometrija, urīnpūšļa elektromogrāfija, atlikušais atlikušais mērījums, spiediena / plūsmas pētījums, urīnizvadkanāla spiediena profilometrija un video-urodinamiskā pārbaude.
Īss urīnceļu anatomiskais raksturojums
Elementi, kas veido urīnceļus, ir nieres un urīnceļi .
Nieres ir ekskrēcijas sistēmas galvenie orgāni. Divi no tiem dzīvo vēdera dobumā, pēdējo krūšu skriemeļu un pirmā jostas skriemeļa malās; tie ir simetriski un tiem ir forma, kas atgādina pupiņas.
Tā vietā urīnceļi veido tā sauktos urīnceļus, un tiem ir šādas struktūras:
- Urīnizatori . Divi no tiem ir kanāli, kas savieno nieres ar urīnpūsli. Lai izvairītos no šaubām, ir noteikts, ka katrs urēteris ir neatkarīgs no otra.
- Urīnpūslis . Tas ir mazs, dobais muskuļu orgāns, kas pirms urinēšanas uzkrājas urīns.
- Urīnizvadkanāls . Tas ir kanāls, kas savieno urīnpūsli ar ārpusi, ļaujot urīnam izdalīties urinēšanas laikā.
Kāds ir urodinamiskais eksāmens?
Urodinamiskā pārbaude ir nosaukums, ko ārsti piešķir katram diagnostikas testam, kas ļauj novērtēt, kā urīnpūšļa un urīnizvadkanāla uzdevumi ir pildīt urīnpūšļa un urīna izdalīšanos (urīnizvadkanālu).
Kur tas notiek un kurš veic urodinamisko pārbaudi?
Uroloģijas, ginekoloģijas, dzemdniecības, iekšējās medicīnas un primārās aprūpes slimnīcu nodaļās var veikt urodinamisko izmeklēšanu.
Vairumā gadījumu urologs ir medicīnas cilvēks, kas izraksta un veic urodinamiskos testus.
Urologs ir medicīnas ārsts, kas specializējies vīriešu un sieviešu urīnceļu slimību un vīriešu dzimuma reproduktīvo orgānu (dzimumlocekļa, prostatas, sēklinieku un sēklas pūslīšu) diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Norādes
Kopumā ārsti izraksta urodinamisko testu, ja ir kāds no šiem simptomiem vai apstākļiem:
- nesaturēšana;
- Bieža urinācija;
- Steidzama urinēšana, bet ne urinēšana;
- Sāpīga urinācija;
- Grūtības urinēšanas uzsākšanā;
- Grūtības urīnpūšļa pilnīgai iztukšošanai;
- Atkārtotas urīnceļu infekcijas.
Urodinamiskās pārbaudes mērķis
Urodinamiskās pārbaudes mērķis ir sniegt ārstam informāciju, kas ir noderīga iepriekš minēto simptomu un apstākļu diagnosticēšanai, lai vēlāk varētu plānot vispiemērotāko terapiju.
funkcijas
Ir dažādi urodinamiskās pārbaudes veidi; Starp svarīgākajiem urodinamiskās pārbaudes veidiem ir:
- Uroflowmetry;
- Cistometrija;
- Urīnpūšļa elektromogrāfija;
- Atlikušais atlikušais mērījums;
- Spiediena / plūsmas pētījums;
- Urīnizvadkanāla spiediena profilometrija;
- Video-urodinamiskais eksāmens.
Ārsts var nolemt pakļaut to pašu pacientu vienam vai vairākiem iepriekšminētajiem urodinamiskajiem testiem.
Izvēle, kuru un cik daudz urodinamisko testu izrakstīt, ir atkarīga no simptomiem un veselības stāvokļiem, kas radušies iepriekšējās fiziskās pārbaudes laikā. Tas nozīmē, piemēram, ka šādos apstākļos varētu būt pietiekami, lai veiktu tikai uroflometriju, bet citos gadījumos varētu būt nepieciešams veikt kombinētu uroflmetriju, cistometriju un pēcdzēšanas atlikuma mērīšanu.
uroflowmetry
Uroflometrija ir urodinamiskais eksāmens, kas ļauj pētīt un novērtēt absolūti neinvazīvā veidā urīna plūsmas raksturojumu (ātrumu primis) urinēšanas laikā.
Uzskatot par vienkāršāko urodinamisko testu, uroflometrija ietver ierīces - tā saucamā uroflometra - izmantošanu, kas spēj izmērīt urīna daudzumu, kas izdalās uz laika vienību, ziņojot par to reālajā laikā uz grafika.
Pacientiem uroflometrija sastāv tikai no urinēšanas speciālā piltuvē vai speciālā tualetē, kas savukārt ir savienota ar uroflometru un aprīkota ar speciālu skalu urīna plūsmas mērīšanai.
cystometry
Īsumā, cistometrija ir urodinamiskais tests, ar kuru nosaka ārsti:
- Kopējais urīna daudzums, kas var saturēt urīnpūsli;
- Intravesical spiediens, ti, spiediens urīnpūšļa iekšpusē;
- Urīnpūšļa kontrakcijas spēks urinēšanas laikā;
- Veidi, kā urīnpūslis uzkrājas urīnā;
- Urīnpūšļa piepildīšanas līmenis, kas izraisa urinēšanas nepieciešamību;
- Intravesical spiediens, pēkšņas urīna zuduma laikā.
Urīnpūšļa elektromogrāfija
Electromyography ir diagnostikas tests, kura mērķis ir novērtēt muskuļu un šūnu veselību, kas kontrolē pēdējo: tā saucamo motoneuronu .
Urīnpūšļa elektromogrāfija sastāv no elektromagnētiskās aktivitātes mērīšanas un izpētes, kuru galvenie faktori ir nervi, kas kontrolē urīnpūšļa muskuļus, jo īpaši sphincters.
Īpaši pētīta urīnpūšļa zona elektromogrāfijas laikā ir tā dēvētais urīnpūšļa kakla vai urīnpūšļa kakls.
Ja rodas urīnpūšļa anomālijas rezultātu elektromogrāfija, tas nozīmē, ka, visticamāk, notiekošais simptoms - tas, kas noteica ārstu, lai izrakstītu elektromogrāfiju, ir saistīts ar nervu un / vai muskuļu bojājumiem.
No tīri operatīva viedokļa, ja sensori motora neironu aktivitātes mērīšanai ir novietoti uz ādas (tātad ārpusē), netiek nodrošināta anestēzija; ja tā vietā sensori atrodas ķermeņa iekšpusē, caur urīnizvadkanālu vai taisnās zarnas katetru, tiek nodrošināta vietējā anestēzija.
Atlikušais atlikušais mērījums
Tā sauktais pēcdzemdību atlikuma mērījums (vai RPM ) ir urodinamiskais tests, kas mēra, cik daudz urīna paliek urīnpūslī pēc urinēšanas.
Ir divi veidi, kā izmērīt RPM: ar urīnpūšļa ultraskaņu vai ar urīnpūšļa katetru .
Urīnpūšļa mērīšana ar ultraskaņu ir vienkāršas izpildes metode, kas vispār nav invazīva un kurai nav nepieciešama anestēzija; tas parasti notiek slimnīcu radioloģijas nodaļā, un tas ir atkarīgs no radiologa.
Savukārt mērīšana, izmantojot urīnpūšļa katetru, ir neapšaubāmi sarežģītāka un invazīvāka metode, jo tā ietver vietējo anestēziju un, pirmām kārtām, kaitinošu praksi ievietot katetru urīnpūslī caur urīnizvadkanālu.
Skaidrs, ka, ja abas mērīšanas metodes garantē vienādus rezultātus, ārsti vienmēr izvēlas atlikušo atlikušo mērījumu ar ultraskaņu, jo tas ir vienkāršs un neinvazīvs. Tomēr, kā var secināt no iepriekšējā paziņojuma, ir priekšrocība, lietojot urīnpūšļa katetru: patiesībā, caur urīnpūšļa katetru, ārsts var iztukšot urīna urīnpūsli un noteikt to; šī darbība ir pilnīgi neiespējama ar urīnpūšļa ultraskaņu.
Spēja precīzi noteikt atlikušo urīnu sniedz precīzu informāciju par spēju iztukšot urīnpūsli.
Ja urīna atlikums ir vienāds ar 100 mililitriem, tas nozīmē, ka urīnpūslis iztukšojas ar ārkārtējām grūtībām.
Spiediena / plūsmas pētījums
Spiediena / plūsmas izpēte ir urodinamiskais tests, kas mēra:
- Urīnskābes un iekšējo vēdera spiedienu, kas nepieciešams urinēšanai, piemēram,
- Urīna plūsmas ātrums caur urīnizvadkanālu.
Tests, kas parasti papildina cistometriju, spiediena / plūsmas izpēte ietver īpaša manometra izmantošanu un prasa vietējo anestēziju.
Ņemot vērā rezultātus, tiek ņemti vērā neparasti apstākļi: zemas intravaskulāras un intraabdominālas spiediena vērtības, kas saistītas ar samazinātu urīna plūsmu, un lielas intravesical un intraabdominālā spiediena vērtības, kas saistītas ar normālu urīna plūsmu.
Uretrālās spiediena profilometrija
Urīnizvadkanāla spiediena profilometrija ir urodinamiskais eksāmens, kas ļauj izmērīt spiedienu urīnizvadkanālā atpūtā un tā variācijas.
Lai mērītu urīnizvadkanāla iekšējās spiediena vērtības, ārsti izmanto urīnizvadkanālu, kam pieslēgts spiediena detektors - tā dēvētais devējs - un īpašs fizioloģiskais risinājums.
Urīnizvadkanāla spiediena un tā variāciju mērīšana ir noderīga, lai izprastu urīnizvadkanāla funkcionalitāti.
Video-urodinamiskā pārbaude
Video-urodinamiskā pārbaude ir urodinamiskais eksāmens, kas ļauj fotografēt un filmēt urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas fāzes ar video.
Spēja paļauties uz urīnpūšļa fotogrāfijām un videoklipiem, kad tā ir piepildīta un iztukšota, ir milzīga palīdzība problēmu identificēšanā.
Video-urodinamiskā eksāmena veikšanai ir divi iespējamie veidi: caur rentgena stariem vai ar ultraskaņas ierīci.
Rentgenstaru lietošanai ir nepieciešams izmantot kontrastvielu un tās klātbūtni urīnpūslī. No otras puses, ultraskaņas ierīces lietošana ietver urīnpūšļa piepildīšanu ar karstu ūdeni, izmantojot īpašu katetru.
Abi darbības veidi ir uzskatāmi par vidēji invazīviem: pirmais - rentgenstaru un kontrastvielu izmantošanai, bet otrais - katetra ievadīšanai urīnpūslī un vietējās anestēzijas praksei.
Video-urodinamiskā rentgena un kontrasta attēlveidošana ir pazīstama arī kā urīnpūšļa fluoroskopija vai urīnpūšļa fluoroskopija .
sagatavošana
Katram urodinamiskajam eksāmenam ir savs specifisks preparāts, ko ārsts ilustrē pacientam pirms izpildes. Dažiem urodinamiskās pārbaudes veidiem šis īpašais preparāts ir ļoti vienkāršs; citiem, tomēr tas ir sarežģītāks.
Tomēr ir daži vispārīgi sagatavošanas noteikumi, kas attiecas uz jebkuru urodinamisko pārbaudi. Konkrēti, šie vispārējie sagatavošanas noteikumi ir:
- Apstājiet vismaz 7 dienas pirms urodinamiskā testa veikšanas jebkuras zāles, kuru pamatā ir zāles, kas kaut kādā veidā ietekmē urīnpūšļa funkciju. Šā noteikuma mērķis nav izkropļot vajadzīgā testa vai testu rezultātus.
- Ievadiet sevi, dienā, kad tiek veikts urodinamiskais tests vai tests, ar pilnu urīnpūsli.
Cilvēkiem, kuriem ir grūti ievērot iepriekšminēto noteikumu, ārsti iesaka ierasties slimnīcā iepriekš un tur, paņemot vienkāršu dzērienu (ūdeni), lai piepildītu urīnpūsli.
Pēc procedūras posms
Pēc urodinamiskās izmeklēšanas pacientam ir diezgan izplatīta sajūta, ka urinēšanas laikā viņš jūtas degošs vai slikti . Parasti šī sajūta ilgst līdz 24 stundām.
Retāk pacientam var būt arī hematūrija (vai asinis urīnā ); tāpat kā iepriekšējā gadījumā, šis traucējums nav ilgāks par dienu pēc diagnostiskā testa noslēguma.
riski
Lielākā daļa urodinamisko izmeklējumu ir droši.
Tomēr ir labi atgādināt lasītājiem, ka gadījumos, kad jāizmanto urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa katetri, pastāv attālināta urīnceļu infekcijas iespēja .
Tipiski urīnceļu infekcijas simptomi un pazīmes ir:
- Stimulēšana, lai urinētu spēcīgāku nekā parasti;
- Nepareizs smarža urīns;
- Ilgstoša asins klātbūtne urīnā;
- Nepieciešams urinēt bieži un naktī;
- Degšanas urinēšana;
- Sāpes nierēs un mugurā;
- Drudzis.
Kā mazināt infekcijas risku pēc urodinamiskās pārbaudes
Lai samazinātu inficēšanās risku pēc urodinamiskās izmeklēšanas ar urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa katetru, ārsti iesaka lietot daudz ūdens, izvairoties no tādiem dzērieniem kā tēja vai kafija un, visbeidzot, pārliecinoties, ka urīnpūslis ir pilnībā iztukšots (pacietīgi, kad jūs atrodas pie tualetes).
Kontrindikācijas
Vienīgais urodinamiskais izmeklējums, kas rada ievērojamu kontrindikāciju, ir video-urodinamiskā pārbaude, kas ietver rentgena staru izmantošanu.
Pēdējā gadījumā attiecīgais kontrindikācijas veids ir grūtniecība, jo, kā zināms, rentgenstari rada draudus jaunattīstības auglim.
rezultāti
Dažiem urodinamiskās pārbaudes veidiem (uroflometrija un cistometrija) rezultāti ir pieejami tūlīt pēc attiecīgā testa; citiem tipiem rezultāti ir gatavi tikai pēc dažām dienām.
Parasti pēc katras patoloģiskas urodinamiskās izmeklēšanas ir plānots, ka ārsts-pacients tiksies ar vispiemērotāko terapiju.
