A.Griguolo iekšējais ceļgala sāpes

vispārinājums

Iekšējās ceļa sāpes ir ļoti bieži sastopams simptoms, kas var būt atkarīgs no dažādiem apstākļiem.

Iekšējā ceļgala sāpju cēloņi ir: ceļa osteoartrīts, mediālā ķīļa saišu traumas, mediālie meniska bojājumi, reimatoīdais artrīts, zosu kāju bursīts vai anserīna bursīts, sindroms. vidusloka plica un mediālā ceļa sasitumi.

Īss ceļa anatomiskais raksturojums

Celis ir svarīgs cilvēka ķermeņa sinovials locītavas locītava, kas atrodas starp augšstilbu (lieliski), stilba kaulu (zemākas) un patella (priekšējā).

Tās anatomija ir diezgan sarežģīta un ietver:

Locītavu skrimšļi, kas aptver ciskas kaula apakšējo virsmu, patella iekšējo pusi un stilba kaula augšējās virsmas centru, aizsargājot visus šos kaulus no savstarpējas berzes;

Synovial membrāna, kas pārklāj locītavu no iekšpuses un rada sinoviālu šķidrumu, šķidrumu ar eļļošanas spēku visām ceļa iekšējām konstrukcijām;
Nodrošinājuma saites, krustu saites un patellas cīpslu, kas visi kopā garantē locītavas stabilitāti un labo virzienu starp ciskas kaulu un stilba kaulu;
Synovial somas, kas ir nelielas sinovialās membrānas kabatas, piepildītas ar eļļošanas šķidrumu, kas ir ļoti līdzīgs sinoviālajam šķidrumam;
Iekšējais menisks (vai mediālais menisks ) un ārējais menisks (vai sānu menisks ), kas ir skrimšļa spilveni ar triecienu absorbējošu un pret berzes funkciju, kas atrodas augšstilba augšdaļas malās.

Kas ir iekšējais ceļgala sāpes?

" Iekšējās ceļgala sāpes " ir izteiksme, kas norāda uz sāpīgu sajūtu, kas jūtama uz ceļa daļā, kas aplūko otras apakšējās ekstremitātes ceļa daļu; citiem vārdiem sakot, tas ir veids, kā noteikt sāpes, kas cieš no ceļa daļas, kas ir vistuvāk otrai ceļa daļai, ja cilvēks acīmredzot iedomāsies ievērot cilvēka ķermeni ar apakšējām ekstremitātēm.

Iekšējais ceļa sāpes ir sāpes ceļgala vidējā daļā

"Iekšējais ceļgals" ir slengas terminoloģija ceļa vidus daļas noteikšanai .

Tādējādi iekšējās ceļa sāpes specializētajā valodā ir sāpes ceļa vidējā daļā.

Anatomijā vārds „mediāls” ir sinonīms ar sagitālās plaknes tuvumu, ti, anteroposteriora ass, kas simetriski atdala cilvēka ķermeni divās daļās, radot labo pusi un kreiso pusi .

Kāds medicīniskais attēls ir iekšējais ceļgala sāpes?

Iekšējā ceļa sāpju cēloņi ir ortopēdisko ārstu vai ārstu, kas specializējušies slimību, kas var ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmu, diagnosticēšanā, ārstēšanā un profilaksē.

Kas visvairāk cieš no iekšējās ceļa sāpes?

Iekšējais ceļgala sāpes ir izplatīts simptoms, kas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus un kam ir lielāks saslimstības līmenis starp sportistiem un kopumā ļoti aktīvām personām.

Cēloņi

Iekšējās ceļgala sāpes ir simptoms, ka pieaugušajiem un vecākiem cilvēkiem ir visbiežāk sastopamie cēloņi:

Ceļa locītava ;
Mediālā nodrošinājuma saišu ievainojumi ;
Mediālā meniska bojājumi ;
Reimatoīdais artrīts ;
Ts zosu bursīts vai anserīna bursīts ;
Tā sauktais vidējā pateliskā plica sindroms ;
Zilumi mediālā ceļā, nesabojājot savienotājelementus.

Ceļa locītava

Ceļa osteoartrīts ir hronisks ceļa iekaisums, ko izraisa locītavu skrimšļa deģenerācija uz augšstilba un / vai stilba kaula skrimšļa.

Ceļa locītava, diemžēl, ir neatgriezenisks un progresīvs stāvoklis ; tā faktiski rada ceļgala skrimšļu ievainojumus, kurus nav iespējams atgūt un ar tendenci laika gaitā pasliktināties.

Medicīnas jomā ceļa osteoartrīts ir pazīstams arī kā ceļa gonartroze vai osteoartrīts .

Vai zinājāt, ka ...

Osteoartrīts ir artrīta veids (locītavu iekaisums); precīzi, tas ir locītavu skrimšļu " nodiluma " artrīta veids.

No daudzajiem esošā artrīta veidiem osteoartrīts ir visizplatītākais: tas skar tikai 27 miljonus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs!

Mediālā nodrošinājuma saišu bojājumi

Mediālā ķīļa saites vai iekšējās ķīļveida saites ir ceļa locītava, kas atrodas locītavas iekšpusē, kas izriet no tā dēvētajā ciskas kaula epicondilē un beidzas ar tā saukto tibijas kondiliju .

Sarkanā, mediālā ķīļa saites (vai iekšējās).

Mediālā ķīļa saišu ievainojumi sastāv no celmiem vai, sliktākajā gadījumā, ar saistaudu šķiedru audiem, kas veido attiecīgo saites.

Parasti mediālā ķīļa saišu stiepšanās un plīsumi ir ceļa kropļojuma rezultāts pēc pēkšņas un pēkšņas traumas (slikts kritums, patoloģiska vērpes utt.).

Cilvēki, kuri spēlē sporta veidus, kuros pēkšņi mainās sacensības un lēcieni (piemēram, futbols, regbijs vai basketbols) un vecāka gadagājuma cilvēki ar staigāšanas problēmām, visvairāk cieš no mediālā ķīļa saišu bojājumiem.

Medicīnā termins " kropļojums " norāda uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, ko raksturo anatomisko attiecību īslaicīga maiņa locītavā un tam sekojošais bojājums, kas ir vairāk vai mazāk dziļš vienam vai vairākiem komponentiem. locītavu.

Mediālā meniska bojājumi

Mediālais menisks jeb iekšējais menisks ir šķiedru skrimšļa slānis pusmēness (vai C) formā, kas notiek augšstilba augšējās virsmas vidējā daļā un kas galvenokārt kalpo triecieniem pret locītavu .

Mediālie meniska bojājumi sastāv no šķiedrveida skrimšļa bojājumiem, plīsumiem un plaisām, kas veido iekšējo menisko.

Vairumā gadījumu mediālā meniska bojājumi ir ceļa kropļojuma rezultāts pēc pēkšņas un pēkšņas traumatiskas parādības; retāk tie rodas atkārtotu nepareizu locītavas spriegumu dēļ, kas ilgtermiņā ir kaitīgi iekšējam meniskam.

Vai zinājāt, ka ...

Ir dažādi mediālā meniska bojājuma veidi; Starp visbiežāk sastopamajiem vidējā meniska bojājuma veidiem ir: radiālais bojājums, atloka bojājums, "kausa roktura" bojājums, gareniskais bojājums un deģeneratīvais bojājums.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir hroniska sintētisko locītavu iekaisuma slimība, kuras galvenais mērķis ir sinoviālā membrāna un kas laika gaitā nosaka locītavu kapsulas, saišu un locītavu skrimšļa izmaiņas.

Reimatoīdais artrīts ir veselības stāvoklis, kas rodas no imūnsistēmas darbības traucējumiem; tas ir iemesls tās iekļaušanai autoimūnu slimību sarakstā.

Precīzs iemesls, kas maina imūnsistēmas funkcijas un nosaka reimatoīdo artrītu, ir neskaidrs; tomēr tas ir fakts, ka tādi faktori kā piederība sievietēm, vecākiem par 40 gadiem, cigarešu smēķēšana un saskare ar dažiem patogēniem, piemēram, herpes vīruss vai Epstein Barr vīruss.

Zosu kāju bursīts

Medicīnas jomā termins " bursīts " norāda uz sinovialas bursa iekaisumu, tas ir, viena no sinovialās membrānas maisiņiem, kas satur sinoviālu šķidrumu, kas ir viens no sinovialo šuvju raksturīgajiem elementiem un kas kalpo, lai samazinātu berzes starp saišu, cīpslu un locītavu skrimšļiem.

Zosu kājas sakodiens ir ceļa sinovialā bursa iekaisums, kas atrodas starp mediālā ķīļa saišu un tā saucamo zosu kāju (vai pes anserinus ), ti, mediālā redzamība, kas atrodas stilba kaula proksimālajā galā, uz kuras tie ir ievietoti sartorius, gracile un semitendinosus muskuļi .

Lai zosu kājas iekost varētu būt:

Traumas, kas novirzītas uz iepriekš aprakstīto sinovialo bursa, piemēram, traumas;
Ceļa locītavas pārmērīga izmantošana;
Anomālā berze starp iepriekš aprakstīto sinovialo bursu un vienu no blakus esošajām anatomiskajām struktūrām;
Slikta stiepšanās un slikta spilvenu elastība.

Zosu kājas iekostā iekšējās ceļgala sāpes ir saspīlējums, ko sinovialais maisiņš, kas ir attiecīgā stāvokļa galvenais varonis, vingrinājumi ar blakus esošajām locītavu struktūrām tās iekaisuma un no tā izrietošā pietūkuma dēļ.

Vai zinājāt, ka ...

Zosu kāju bursīta riska faktori ir aptaukošanās, ceļa osteoartrīts un mediālie meniska bojājumi.

Vidējā patelja plica sindroms

Medicīnā termins " plica ", kas attiecas uz sinoviālo locītavu, attiecas uz vienu no raksturīgajiem krokām, kas atrodas uz sinovialās membrānas .

Mediālā patelārā plica sindroms ir viena no tipiskajām krokām, kas atrodas uz ceļgala sinovialās membrānas vidusmēra daļas, kairinājums, kam seko iekaisums .

Parasti vidējais patellas plica sindroms ir saistīts ar pārmērīgu ceļa izmantošanu: piemēram, tā var būt nepārtraukta locīšanas kustības atkārtošanās.

Ceļa sasitumi vidusmēra zonā

Ceļa sasitumi vidējā zonā ir ceļa iekšējās daļas ievainojumi, kas neapdraud locītavu struktūru integritāti, bet tomēr ir atbildīgi par sāpēm.

Parasti iekšējo ceļgalu sasitumu sākumā ir kritumi vai piespiedu sitieni, kas tieši ietekmē locītavas iekšējo pusi.

Iekšējie ceļgalu sasitumi ir neliels klīniskais stāvoklis.

Iekšējā ceļgala sāpju cēloņi jauniešiem

Jauniešiem visbiežāk sastopamie ceļgala sāpju cēloņi nedaudz atšķiras no tiem, kas ziņoti pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Konkrētāk, šie cēloņi ir:

Patelu subluxācija ;
Patellar tendonīts vai patellas cīpslas ;
Tibiālā apofizīta vai Osgood-Schlatter sindroms .

Simptomi un komplikācijas

Iekšējās ceļgala sāpes gandrīz vienmēr rodas saistībā ar citiem simptomiem ; simptomi, kas saistīti ar ceļa iekšējo sāpēm, ir atkarīgi no pamatcēloņiem un, ja nepieciešams, var ietvert tādas izpausmes kā:

Šarnīra stīvums;
Samazināta ceļgala mobilitāte;
Pietūkums ceļgalā;
Plaisas vai plaisāšana no ceļa, ar katru locītavas kustību;
Apsārtums un siltums uz ceļa;
Nestabils ceļgals;
Osteofītu veidošanās locītavā (ceļa locītavā);
Augšstilba muskuļu atrofija.

Sarežģījumi

Ja cēlonis ir klīniski nozīmīgs stāvoklis, piemēram, ceļgala osteoartrīts vai ja cēlonis nav piemērots, iekšējās ceļgala sāpes var pārņemt hroniskas slimības pazīmes, kas traucē pacientam pat visnozīmīgākās darbības laikā. katru dienu (piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai iebraukšana automašīnā vai izkāpšana no tās).

Kad man jādodas pie ārsta?

Iekšējās ceļgala sāpes ir simptoms, kam jāuztraucas un jāiedrošina attiecīgā persona konsultēties ar ārstu, ja:

Tā darbojas jau vairākas dienas;
Neskatoties uz pārējo un ledus pielietojumu, tas saglabājas un neuzrāda uzlabošanās pazīmes;
Tas ir ceļgala sastiepuma rezultāts;
Tas ir saistīts ar vairākiem citiem simptomiem (piemēram, locītavu stīvumu, pietūkumu, samazinātu locītavu mobilitāti utt.).

diagnoze

Runājot par iekšējās ceļgala sāpju diagnozi, diskusijas mērķis ir skaidri noteikt sāpju izraisītāju vai sāpes.

Izņemot klīniski mazāk smagus gadījumus (kuriem ne vienmēr ir nepieciešams konsultēties ar ārstu), pētījumi, kuru mērķis ir noteikt iemeslus, kas izraisa satraucošu iekšējo ceļa sāpju rašanos, sākas ar izmeklēšanu saistībā ar saistītajiem simptomiem un precīzu fizisko pārbaudi. ; tāpēc viņi turpina pilnīgu medicīnisko vēsturi ; visbeidzot, tie beidzas ar attēlveidošanu, lai tie būtu precīzi ar ceļa magnētisko rezonansi .

terapija

Daudzas iekšējās ceļa sāpes ir labvēlīgas no konservatīvas terapijas, ko var viegli sasniegt mājās, pamatojoties uz:

Atpūtieties no visām darbībām, kas baro sāpīgu sajūtu.
Parasti aktivitātes, kas ir kaitīgas tiem, kas cieš no iekšējās ceļa sāpes, staigā gariem posmiem, skriešanai, lēkšanai utt .;
Ledus uz ceļa iekšpuses.
Ledai ir sāpju mazinoša un pretiekaisuma iedarbība, kuru daudzi novērtē par zemu.
Parasti iekšējās ceļa sāpes klātbūtnē ārsti iesaka ledus lietošanu 4-5 reizes dienā vismaz 15-20 minūtes;

Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ( NPL ).
Pateicoties to pretiekaisuma iedarbībai, NPL novērš sāpīgo sajūtu;
Spiedes elastīgās lentes apklāšana ap ceļgalu.
Spiedes elastīgās joslas izmantošana palīdz mazināt jebkādu pietūkumu un iespējamo nestabilitātes sajūtu ceļa līmenī;
Apakšējā ekstremitātes paaugstināšanās .
Apakšējās ekstremitātes paaugstināšana samazina asins piegādi ceļam; pazemināts asins piegādi ciešanas ceļam mazina sāpes un veicina iespējamā pietūkuma izzušanu.

Ko darīt, ja konservatīvā terapija neizdodas?

Ja iekšējās ceļgala sāpes saglabājas, neraugoties uz iepriekš minēto konservatīvo terapiju, ārsts nedaudz vai ievērojami (atkarībā no apstākļiem) norādīs ārstēšanu, kas ir vairāk invazīva, tostarp:

Lokalizēta kortikosteroīdu injekcija .
Kortikosteroīdi ir ļoti efektīvi pretiekaisuma līdzekļi; tomēr, ņemot vērā to iespējamo negatīvo ietekmi, ārsti tos izmanto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams;
Ceļgalu stiprinājums kā locītavu atbalstošs elements;
Fizioterapija .
Fizioterapija ietver pamatu tam, kad iekšējās ceļgala sāpes un ar to saistītie simptomi netiek ietekmēti, fizioterapija ietver stiprinošus un stiepšanās vingrinājumus visām grūtībās nonākušās apakšējās ekstremitātes muskuļiem; īpaši jāatzīmē augšstilba muskuļu stiprināšanas nozīme.
Šķidruma novadīšana ( terapeitiskā artrocentēze ).
Tā sastāv no īpašas adatas ievadīšanas grūtībās nonākušajā ceļā (precīzs, kur tas nosaka pietūkumu) un aspirācija.
Bieži vien aspirācijas laikā ārstējošais ārsts pievieno injekcijai pretiekaisuma līdzekli, kas pieder pie kortikosteroīdu kategorijas un / vai hialuronskābes injekcijas.
Ķirurģija .
Tas ir visu invazīvākais risinājums, pat ja - ir svarīgi to norādīt - šodien darba metodes ir daudz mazāk dedzīgas nekā agrāk.
Ķirurģija kļūst par vienīgo ceļu uz priekšu, kad ne tikai konservatīva ārstēšana ir bijusi neefektīva, bet arī tie, kas tikko minēti (kortikosteroīdi, ceļa lencēm utt.).

Kā iekšējās ceļa sāpes cēlonis ietekmē terapiju

Iekšējā ceļgala sāpju ārstēšanā sāpju cēlonis ir svarīgs, jo:

Tas ietekmē konservatīvās terapijas ilgumu.
Tas ietekmē konservatīvās terapijas panākumu iespējamību.
Tas ir elements, uz kura balstās iespējamā fizioterapijas plānošana. Fizioterapijas vingrinājumi atšķiras atkarībā no ceļa iekšējās sāpes.
Līdzīgi kā iepriekšējā gadījumā, tas ir elements, uz kura balstās iespējamā ķirurģiskās iejaukšanās plānošana. Katram iekšējās ceļa sāpes cēloņam ir ad hoc ķirurģiska ārstēšana.

prognoze

Prognoze iekšējās ceļa sāpes klātbūtnē ir atkarīga no sāpju cēloņa; patiesībā, ja cēlonis ir klīniski nenozīmīgs, iekšējās ceļa sāpes ātri izzūd; otrādi, ja cēlonis ir klīniski nozīmīgs, iekšējās ceļa sāpes var izzust tikai pēc vairākām nedēļām ilgas ārstēšanas, vai pat tādā stāvoklī kā ceļa osteoartrīts, nekad pilnībā nepazūd.