vispārinājums
Tinea cruris (vai "jockey's nieze") ir sēnīšu infekcija, kas ietekmē ādas sienas virsmu slānī.
Šo stāvokli atbalsta dermatofītu sēnes, kas galvenokārt pieder Trichophyton ģints.
Skat. Foto Tinea Cruris
Jūras krēms ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietes un bieži parādās vasaras sezonā pēc bagātīgas svīšanas epizodes. Infekciju veicina karstā mitrās vides veidošanās cirkšņos un crural reģionā, kas veicina patogēnu izplatīšanos.
Galvenie riska faktori tinea cruris ir ieradums valkāt saspringtas, ne pārāk elpojošas drēbes, sporta aktivitātes un vienlaicīgu dermatofitozi (bieži infekcija ir mūsdienīga ar tinea pedis). Citi predisponējoši apstākļi ir aptaukošanās (atbildīga par ādas krokām), diabēts un imūndeficīta stāvokļi.
Kraukšķīgajam krēmam piemīt ādas izsitumi, kas bieži vien ir divpusēji, kas sastāv no maziem apaļiem plankumiem, kas ir apsārtuši malām, kas mēdz pārsloties; palielinot perifēriju, šie bojājumi uzņemas raksturīgu gredzena izskatu.
Vēl viens izplatīts simptoms ir nieze, bet sāpes var izpausties, kad rodas komplikācijas, piemēram, macerācija, Candida intertrigo un skrāpējumu izraisītas bakteriālas superinfekcijas.
Sākotnēji no jūras kraukšķiem (ti, netālu no kājas saknes) stieples krēms; no šīs vietas izsitumi var izplatīties augšstilba iekšpusē, cirksnī, perineum un perianālajā reģionā.
Diagnoze ir formulēta, pamatojoties uz dermatoloģisko novērtējumu un mikroskopisko, histoloģisko vai kultūras pārbaudi. Cilvēkiem tinea cruris izvirdums ir labi lokalizēts un tam nav tendences iesaistīt sēklinieku un / vai dzimumlocekli; šie aspekti ir svarīgi, apsverot šo infekciju no kandidozes.
Lietojot tinea cruris, tiek izmantotas pretsēnīšu zāles, ko uzklāj uz vietas uz vietas vai iekšķīgi. Lai izvairītos no recidīviem, terapija jāturpina dažas nedēļas pat pēc tam, kad visas slimības pazīmes ir izzudušas.
Cēloņi
Riekstkoks ir virspusēja ādas infekcija ( dermatofitoze ), kas atrodas inguino-crurale reģionā, parasti Trichophyton un Epidermophyton ģints sēņu dēļ.
Šie mikroorganismi, saukti par dermatofītiem, spēj parazitēt epidermas stratum corneum un ādas papildinājumus (matus, matus un nagus), kas ir bagāti ar keratīna materiālu, no kura tie barojas.
Dermatofīti, kas ir atbildīgi par kraukšķīgajām krīzēm, vislabāk attīstās, jo īpaši vasarā, kad augsta un silta mitruma kombinācija veicina svīšanu un tauku sekrēciju stagnāciju inguino-crural zonā.
Parasti šīs sēnes nerada nekādas problēmas, jo ādas barjera un imūnsistēma veic dabisku aizsardzības un kontroles darbību attiecībā uz to pārmērīgu izplatīšanos. Tomēr dažu labvēlīgu apstākļu klātbūtnē šie mikroorganismi darbojas kā oportūnisti, ti, viņi spēj "izmantot" imūnsistēmas trūkumus un pārvarēt cilvēka ķermeņa barjeru pretestību, nosēdoties ādā.
Sēņu sugas, kas visbiežāk ir atbildīgas par tinea cruris rašanos, ir:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Vīriešus biežāk ietekmē sievietes nekā sievietes, jo sēklinieku kārba tiek izmantota augšstilbā.
Kā notiek infekcija
Riekstkoks ir pārsūtīts, apmainoties ar apģērbu, dvieļiem, loksnēm un personīgās higiēnas priekšmetiem (piemēram, skuvekļiem un ķemmām). Dažos gadījumos infekciju var saslimt ar seksuālo kontaktu .
Visbiežāk sastopamais infekcijas avots ir tinea pedis (vai sportista pēdas), ar vai bez onikomikozes: patiesībā ir iespējams, ka slimība rodas no dermatofītu automātiskas inokulācijas, kas jau atrodas citā ķermeņa zonā.
Retāk izplatīšanās var notikt, saskaroties ar dzīvniekiem (īpaši mājdzīvniekiem) vai ar zemi .
Prognozējamie faktori
Galvenie faktori, kas var ietekmēt šo infekciju, ir saistīti ar karstas mitrās vides izveidi inguino-crurale reģionā un ietver:
- Uzņemas valkāt ciešas drēbes (ieskaitot peldkostīmus) un sintētiskus apģērbus, kas kavē pareizu ādas caurlaidību;
- Vienlaicīga dermatofitoze (īpaši la tinea pedis);
- Bagātīga svīšana;
- Sporta nodarbības;
- Diabēts;
- Aptaukošanās ir atbildīga par ādas krokām.
Pārmērīga sēņu proliferācija, kas izraisa tinea cruris, var būt saistīta arī ar ādas pH un sliktas higiēnas izmaiņām. Citi predisponējošie faktori ir imūndeficīta stāvokļi, kas ir sekundāri ilgstošām vai biežām antibiotiku terapijām, kortizona zāļu lietošana, ķīmijterapija, nepietiekams uzturs, diabēts un citas novājinošas sistēmiskas slimības.
Kas ir visvairāk apdraudēts
Riekstkoks ir sēnīšu infekcija, kas visbiežāk sastopama sportistiem un aptaukošanās cilvēkiem . Turklāt tiem, kas jau cieš no cita dermatofitozes, piemēram, tinea pedis vai ķermeņa rīkles, ir lielāks risks saslimt ar šo infekciju, jo īpaši, ja skartie pacienti neiebilst pret vēlmi skrāpēt vai pieskarties esošajiem bojājumiem, dodot priekšroku tādējādi sēnīšu sporu izplatīšanās.
Pazīmes un simptomi
Tinea cruris parasti sākas ar izsitumiem, kas stiepjas no krustojuma virs augšējās augšstilba iekšējās daļas. No šīs vietas bojājumi var nokļūt daļēji mēness virzienā uz kāju augšējo daļu, bet tie var pacelties arī pie pubis un vēdera vai virzīties uz perianālo reģionu vai sēžamvietu.
Kraukšķīgo krēmu izsitumi sastāv no nelieliem eritematiskiem un desikvatīviem plankumiem ar riņķveida izskatu, ti, ar vieglāku centrālo zonu un skaidru un sarkanu margu. Šo bojājumu parādīšanās parasti ir apļveida (saukta arī par "ķirzaka"), un tā ir atrodama arī citās gredzenveida vīrusa formās (piemēram, tinea corporis): sākumā iznākšana parādās kā diskotēka makula, kas mēdz paplašināties centrbēdzes nozīmē; jo iekaisuma stāvoklis izpaužas spontāni, bojājuma centrs atgriežas gaišākā krāsā (rožainā krāsā), bet starpība paliek sarkanīga.
Kraukšķīgās krūšu bojājumi parasti ir niezoši, bet dezinfekcijas robežas var pārvarēt ar vezikulām . Ar šo sēnīšu infekciju saistīti izsitumi var būt divpusēji.
Tinea cruris var kļūt sarežģīta ar macerāciju, miliariju, sekundāro bakteriālo infekciju vai Candida intertrigo. Turklāt ir iespējamas blakusparādības ārstēšanai, skrāpēšanas dermatīts un ķērpšana. Šie apstākļi var izraisīt pastāvīgu niezi, sāpes un dedzinošu sajūtu ap skarto zonu.
Bieži tiek atjaunotas tinea cruris, jo sēnītes var atkārtoti inficēt predisponētus cilvēkus. Paasinājumi biežāk notiek vasarā.
diagnoze
Dermatologs formulē tinea cruris diagnozi, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko pārbaudi un mikroskopisku ādas skarifikācijas paraugu.
Cēloniskas ādas sēnītes var identificēt, veicot tiešu mikroskopisku svaigu kālija hidroksīda preparātu (KOH) un pozitīvu laboratorijas kultūru pārbaudi.
Diferenciāldiagnoze
Tinea cruris jānošķir no:
- Kontaktdermatīts;
- Psoriāze;
- erythrasma;
- Hronisks ķērpju simplekss;
- Kandidoze.
Tēviņiem sēklinieku iesaistīšanās parasti nav vai ir viegla. Šī klīniskā iezīme ir svarīga, lai atšķirtos ar Candida intertrigo, kurā, gluži otrādi, krēmveida āda bieži ir iekaisusi. Turklāt kandidozes gadījumā ir tipiski satelītu bojājumi, bet tinea cruris izsitumi ir labi lokalizēti.
ārstēšana
Kraukšķīgās kārtiņas ārstēšana ir atkarīga no klīnisko izpausmju smaguma, bet parasti tā ir saistīta ar vispiemērotāko pretsēnīšu līdzekļu lietošanu, ko uzklāj uz ādas vai jālieto perorāli saskaņā ar dermatologa speciālista norādījumiem.
Vairumā gadījumu kakao cruris var veiksmīgi ārstēt ar lokālu pretsēnīšu līdzekli (krēms, losjons vai gēls), ko uzklāj skartajā zonā vienu vai divas reizes dienā vismaz 7-10 dienas pēc bojājumu izzušanas. kas parasti notiek pēc aptuveni 2-3 nedēļām. Ārstēšanas iespējas ietver: terbinafīnu, naftifīnu, mikonazolu, klotrimazolu, ketokonazolu, ekonazolu un ciklopiroksu. Ārstēšanas laikā jāizvairās no cieši pieguļošiem sintētiskiem apģērbiem.
Pacientiem ar ugunsizturīgiem, iekaisīgiem vai difūziem infekcijas gadījumiem metode ietver iekšķīgi lietojamu pretsēnīšu (piemēram, itrakonazola vai terbinafīna) lietošanu vienu reizi dienā apmēram 3-6 nedēļas.
Lai mazinātu recidīva risku, ir svarīgi, lai cirkšņa mikozes ārstēšanā vienlaicīgi ārstētu tinea pedis (sportista pēdas) un oniksomozi.
Ar atbilstošu diagnozi un terapiju tinea cruris prognoze ir lieliska; tomēr, ja cirkšņa apgabals netiek turēts sauss un tīrs, atkārtošanās ir lielāka iespēja.
Novēršana un noderīgi padomi
Kraukšķīgās krīzes novēršana ietver tīru un sausu cirkšņu reģiona uzturēšanu. Infekciju patiešām veicina karstas mitrās mikrovides sākums inguino-crural līmenī, ko izraisa sviedru, aptaukošanās vai sliktas personīgās higiēnas kavēšanās.
Noderīgi pasākumi, lai novērstu tinea cruris:
- Cieto cirkšņa zonu labi nožāvējiet pēc karstas vannas, vingrošanas vai īpaši karstas dienas;
- Valkāt kokvilnas apakšveļu un nomainiet to katru dienu;
- Neizmantojiet cieši pieguļošu apģērbu vai apģērbu, kas izgatavots no sintētiskām šķiedrām;
- Izvairieties no dvieļu, salvetes, ķemmes, kaļķu vai nagu šķēres kopšanas ar citiem cilvēkiem.
Visbeidzot, lai cīnītos pret tendenci atkārtoti inficēties ar kraukšķīgo cruris, ir nepieciešams rūpīgi dezinficēt visus pacienta lietotos priekšmetus vārot, sausā tīrīšanā, dezinfekcijas līdzekļos un īpašos pretsēnīšu produktos.
