Dr Franco Recano
Kas ir amenoreja?
Amenoreja ir menstruāciju trūkums, un jāatceras, ka sievietes dzīvē ir periodi, kuros šis trūkums ir fizioloģisks: pirms pubertātes, pēc menopauzes, grūtniecības laikā un ilgākā vai īsākā periodā "baro ar krūti.
Menstruālo funkciju maiņa (a fortiori menstruāciju trūkums) ir tikai izpausme, simptoms, ko mēs varētu teikt, par pārmaiņām parādību secībā, kas notiek uz endometrija rēķina, tāpēc zīme, kas kaut kas ir korekcijas mehānisms nedarbojas pareizi. Vispirms mums ir būtiski jānošķir amenoreja "primārais" (kas novērota meitenēm vai sievietēm, kuras, neskatoties uz pubertātes vecumu, nekad nav bijušas menstruācijas) un amenoreja "sekundārā" (kas tā vietā parādījās pēc perioda, kurā menstruālā funkcija noritēja regulāri).
Primārā amenoreja - cēloņi
Ja menstruālā plūsma neparādās 16 gadu vecumā, to sauc par primāro amenoreju.
Fakts, ka pubertātes laikā (12–13 gadi) nav menstruāciju, var būt saistīts gan ar cēloņiem, kas ir tieši saistīti ar dzimumorgānu aparātu, gan ar iemesliem, kas tikai netieši ietekmē dzimumorgānu funkciju. Starp dzimumorgānu cēloņiem mums jāatceras seksuālās aparatūras nopietnās anomālijas (olnīcu vai dzemdes trūkums vai nepietiekama attīstība). Var būt arī gadījumi, kad olnīcu un menstruālo funkciju regulējošais mehānisms darbojas regulāri: šīm meitenēm pubertātes laikā ir normāla ķermeņa attīstība, parādoties kaunuma matiem un padusēm, attīstot krūtis un orgānus. ārējie dzimumorgāni, tomēr viņiem nav menstruāciju. Tiek uzskatīts, ka šajos gadījumos dzemdes gļotādas nejutīgums pret hormonālajiem stimuliem (estrogēnu un progesteronu), kas nāk no olnīcas.
Extragenitālie cēloņi ir dažādi. Tie var būt saistīti ar diencephalona un hipofīzes dziedzeru disfunkcijām, kas pārveido vai atceļ hipotalāmu un hipofīzes hormonu veidošanos; pēdējā stimulē olnīcu, izraisot estrogēna un progesterona veidošanos. Tomēr endokrīnās sistēmas jomā nopietns vairogdziedzera darbības trūkums (kretinisms) var izraisīt primāru amenoreju. Citi faktori var būt nopietns nepietiekama uztura stāvoklis, avitaminoze, hroniskas infekcijas slimības (tuberkuloze) un smagas anēmijas.
Sekundārā amenoreja - cēloņi
Šis termins norāda uz menstruāciju pārtraukšanu pēc perioda, kurā tas notika regulāri. Ārpus grūtniecības un zīdīšanas perioda, kad menstruāciju pārtraukšana ir fizioloģiska, sekundārā amenoreja ir patoloģiska stāvokļa izpausme. Dzimumorgānu cēloņi ietver tādus apstākļus, kas, izsaucot vienu no menstruāciju tieši iesaistītiem orgāniem, izraisa to galīgo izzušanu. Tos pārstāv ķirurģiska olnīcu vai dzemdes atdalīšana (skatīt: histerektomija).
Viens no svarīgākajiem sekundārās amenorejas cēloņiem ir tas, kas saistīts ar hipofīzes funkcijas maiņu. Šādos gadījumos hipofīzes hormonu izraisītie stimuli uz olnīcu izbeidzas, un kopā ar tiem ir normāla funkcija. Šo patoloģiju pavada smaga visu endokrīno dziedzeru darbības samazināšanās, kas atrodas hipofīzes kontrolē.
Menstruālā cikla fāzes dzemdes gļotādā ir atkarīgas no olnīcu radīto hormonu iedarbības (estrogēns un progesterons vai, precīzāk, no viena daudzuma attiecībā pret otru; nelīdzsvarotību starp šiem hormoniem var izraisīt amenoreja., lai gan ievērojams trūkums estrogēna ražošanā neļauj endometrijam iekļūt proliferatīvajā fāzē (fakts, kas ir nepieciešams priekšnoteikums, lai varētu noteikt sekrēcijas fāzi un menstruācijas), ja progesterona daudzums ir normāls, šī darbība ir normāla; pēdējais nav pietiekams, lai ļautu endometrijam ieiet sekrēcijas fāzē. Tādējādi endometrijs tiek arestēts proliferatīvajā fāzē. Pārmērīga progesterona ražošana izraisa cikla aizturēšanu sekrēcijas fāzē.
Starp ekstragēniem cēloņiem smagas nepietiekama uztura stāvokļi var noteikt menstruālo funkciju pārtraukumu, kā arī pēkšņas klimata pārmaiņas, nervu, garīgās, pēkšņas un vardarbīgas emocijas, ikdienas stresu un stresu no sporta sacensību sportistiem.
Arī sportā amenoreja, kas saistīta ar osteoporozi un ēšanas traucējumiem, parasti ir iekļauta sistēmā, kas pazīstama kā "sieviešu sportista triāde". Šis stāvoklis parasti ir profesionālo sportistu vidū un, vispārīgāk, sieviešu vidū, kas nodarbojas ar lielu fizisko aktivitāti, nepareizi ēdot.
