Kas tas ir?
Kaulu scintigrāfija ir diagnostikas attēlveidošanas metode, ko izmanto, lai novērtētu skeleta anatomiju un jo īpaši kaulu asinsvadu un vielmaiņas izmaiņas. Šim nolūkam tiek izmantoti radioaktīvie medikamenti, kas satur technostium-99m iezīmētos difosfonātus, kas spēj nogulsnēt kaulu līmenī, atspoguļojot to asins piegādi (rajona asins perfūziju) un vielmaiņas uzvedību (ņemot vērā osteoblastu aktivitātes pakāpi, šūnas, kas specializējas audu sintēzi). kaulu).
Tāpēc skeleta izstarotā starojuma daudzums ir proporcionāls radioaktīvās narkotikas koncentrācijai un ļauj, izmantojot īpašu uztvērēju un datoru, iegūt detalizētus attēlus un novērtēt jebkādas asinsvadu un vielmaiņas izmaiņas. Jo lielāka ir konkrēta kaulu reģiona asins plūsma un vielmaiņa, jo lielāka ir marķiera koncentrācija (skatīt attēlu).
Kaulu scintigrāfija ir ļoti jutīga, bet nespecifiska pārbaude; tas patiesībā nespēj atklāt atrastās patoloģijas raksturu. Šī iemesla dēļ to parasti izmanto saistībā ar radioloģiskām pārbaudēm vai citām attēlveidošanas metodēm, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Starp galvenajām kaulu scintigrāfijas pazīmēm izceļas primitīvu skeleta audzēju un kaulu metastāžu, ti, ļaundabīga audzēja lokalizācijas, identificēšana un uzraudzība. Starp tiem, kas visbiežāk sniedz kaulu metastāzes, mēs pieminējam prostatas, krūts, plaušu, nieru un urīnpūšļa vēzi. Sakarā ar spēju noteikt anomālijas jau agrīnā stadijā - kad jāturpina simptomi vai acīmredzamas strukturālas izmaiņas kaulos - scintigrāfija tiek veikta tūlīt pēc neoplazmu diagnosticēšanas, kas ir statistiskāk saistīti ar sekundāro kaulu lokalizāciju. Metastāžu klātbūtnē būs iespējams atzīmēt marķiera hipercaptācijas zonas (tumšākas); tomēr, atceroties šīs metodes slikto specifiku, jo īpaši atsevišķās lokalizācijās, uzkrāšanās var būt saistīta ar citiem apstākļiem, piemēram, neseno lūzumu vai artrosveida procesu. Papildus tam, ka kaulu scintigrāfija ir ļoti noderīga neoplazijas diagnostikai un stadijai, var novērtēt veiktās terapeitiskās iejaukšanās (ķīmijterapijas vai staru terapijas) ietekmi.
Papildu norādes par kaulu scintigrāfiju atspoguļo osteo-locītavu iekaisuma patoloģiju, piemēram, reimatoīdā artrīta, atpazīšana, kas ietver vietas, kas nav labi izpētītas radioloģiski (piemēram, locītavas), mikro lūzumi (piemēram, stress), augšstilba galvas nekroze., osteomielīts (diabēta pēdas), sāpju mazināšana ortopēdiskajās protēzēs, sāpju novērtējums pacientiem ar normālu rentgenogrāfiju, algonurodistrofija un kaulu implantu vitalitātes novērtējums.
Vai eksāmens ir sāpīgs? Kādi ir ar to saistītie riski? Vai ir kādas kontrindikācijas?
Kaulu scintigrāfija ir vienkārša un nesāpīga tehnika, kaut arī radiofarmaceitiskais preparāts jāievada intravenozi. Ievadīto izotopu devas ir ļoti zemas un nerada ievērojamu risku pacientam, pat ja scintigrāfijas metodes lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Turklāt piesardzības nolūkos sievietēm ar auglīgu vecumu scintigrafija parasti tiek veikta desmit dienu laikā pēc pēdējo menstruāciju sākuma, lai izslēgtu grūtniecības risku. Zīdīšanas laikā dažas radioaktīvās vielas var nonākt mātes pienā; tādēļ pēc ārsta, kas specializējies kodolmedicīnā, ieskatiem, scintigrāfiju var atlikt vai veikt, ja vien zīdīšanas pārtraukšana ir vairāk vai mazāk ilgstoša.
Scintigrāfiju var veikt arī bērniem (lietotā zāļu daudzums ir proporcionāls ķermeņa svaram) un laika gaitā atkārtots, lai novērtētu slimības gaitu.
Izmantotie marķieri nav kontrastvielas un nerada traucējumus vai alerģiskas parādības.
Kā notiek kaulu scintigrāfija?
Eksāmens sākas ar iepriekšēju vizīti, lai izpētītu klīnisko vēsturi, konkrētu zāļu lietošanu un jebkādu dokumentāciju par notiekošo patoloģiju. Metāla priekšmeti, piemēram, kaklarotas, piespraudes, auskari, pulksteņi, atslēgas ķekari utt. tie ir jānoņem, lai netraucētu diagnostikas procedūru. Izmeklēšana notiek ar intravenozi ievadītu radiofarmaceitisko preparātu. Šajā brīdī, atkarībā no izmantotās tehnikas, daži sākotnējie attēli var tikt vai nav atklāti, kā tas notiek trifāziskajā scintigrāfijā; šajā gadījumā pacients atrodas divdesmit minūtes gulēt uz dīvāna. Pēc šī pirmās fāzes abos gadījumos ir jāgaida trīs līdz četras stundas, lai radiofarmaceitiskais preparāts nokļūtu kaulos. Šajā periodā nesaistītā marķiera proporcija tiek filtrēta caur nierēm un izdalīta ar urīnu: tādēļ, lai atvieglotu absorbētās, tātad liekās radioaktivitātes likvidāciju laika intervālā starp radiofarmaceitisko injekciju un izpildi. kaulu scintigrāfija, pacientam jādzer vismaz puse litra ūdens (labāk litrā). Šī paša iemesla dēļ ir svarīgi bieži iztukšot urīnpūsli, pat pirms tās pašas scintigrāfijas, jo pilnīgs urīnpūšlis mēdz aptvert iegurņa kaulus un neļauj precīzi pārbaudīt šo zonu.
Gaidīšanas perioda laikā pacientam, kaut arī mazai radioaktivitātei ir jānovērš, jāpaliek palātā, neiesaistoties ar radiniekiem vai aprūpētājiem. Šī paša iemesla dēļ viņam ir jāizsūc urīns īpašās tualetēs, kas savienotas ar tvertni, kas pēc kanalizācijas izzušanas kanalizācijā ievada notekūdeņus. Urinēšanas laikā pacientam ir arī jābūt uzmanīgam, lai netiktu uzklāts apģērbs vai āda ar urīnu.
Faktiskais eksāmens tiek veikts divas / trīs stundas pēc injekcijas; pacients tiek atkārtoti aicināts gulēt uz dīvāna guļus stāvoklī, cenšoties palikt pēc iespējas vairāk. Pēc tam gammacamera vadītāji (ierīce, kas ieraksta pacienta izstaroto starojumu) tiek veikti plūsmai gar ķermeni mainīgā laika posmā no 15 līdz 30 minūtēm. Lai samazinātu veselības aprūpes personāla radioaktīvo iedarbību, pacients šajā posmā nebūs tiešā saskarē ar pakalpojumu sniedzējiem, kuri jebkurā gadījumā būs minimāli un spēj gan novērot pacientu, gan runāt ar viņu. Tāpēc kopumā eksāmens ilgst aptuveni četras stundas, kas var mainīties atkarībā no pacienta klīniskajām vajadzībām.
Pirms kaulu skenēšanas nav nepieciešami īpaši preparāti; badošanās parasti nav nepieciešama, bet laba hidratācija var uzlabot attēla kvalitāti.
Kaulu scintigrāfijas beigās eksaminētājs var nekavējoties atsākt savu parasto darbību bez īpašiem piesardzības pasākumiem; tomēr ārsts var uzaicināt viņu dzert vairāk šķidrumu nekā parasti, lai atvieglotu radiofarmaceitisko zāļu izvadīšanu; pēc tualetes lietošanas ir labi ļaut ūdenim rūpīgi plūst un rūpīgi nomazgāt rokas. Pirmajās 48 stundās pēc kaulu scintigrāfijas atkal kā piesardzības pasākumu (absorbētais starojums nav tik bīstams, bet tas joprojām ir drošs, lai saglabātu nevajadzīgu starojumu), pacientam jāizvairās no cieša kontakta ar maziem bērniem un grūtniecēm.
