Zāles holecistīta ārstēšanai

definīcija

Termins "holecistīts" attiecas uz iekaisuma procesu pret žultspūšļiem: iekaisums ar akūtu vai hronisku gaitu ir cieši saistīts ar akmeņu veidošanos žults ceļu un žultspūslī. Cholecystitis tikai reti izpaužas neatkarīgi no kalkulozes.

Cēloņi

Lielāko daļu holecistīta gadījumu izraisa žultspūšļa un / vai žultsceļu akmeņu klātbūtne, kas savukārt izraisa holesterīna un žultsskābes sāļu uzkrāšanos: žultsceļa bloķēšana izraisa žultspūšļa iekaisumu . Starp citiem cēloņiem, kas saistīti ar holecistītu, pieminam: žultspūšļa bakteriālas infekcijas, žultspūšļa operācijas, pārspīlētas alerģiskas reakcijas, žultsceļu sašaurināšanās, žultspūšļa audzējs.

• Riska faktori: AIDS, iepriekšējais žults kolikas, ātrs svara zudums, auglīgais / vecāks vecums, nesenā grūtniecība, aptaukošanās, sieviešu dzimums

Simptomi

Akūtu epizodes holecistīts izpaužas ar drebuļiem, sāpes vēderā ierobežo augšējo labo kvadrantu (kas pasliktina ar palpāciju) un drudzis, bieži saistīts ar vēdera pietūkumu, apetītes trūkumu, sliktu dūšu, svīšanu un vemšanu. Holecistīta litijas formā (neatkarīgi no kalkulozes) pacients sūdzas par vairāk vai mazāk izteiktu dzelti. Hronoloģisko holecistīta formu raksturo atkārtoti akūti iekaisuma procesi un / vai hronisks kairinājums, dažreiz asimptomātisks.

• Komplikācijas: gangrēna un perforācija

Informācija par holecistītu - zāles holecistīta ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms holecistīta - holecistīta zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.

narkotikas

Ārstēšana holecistīta ārstēšanai gandrīz vienmēr ietver pacienta hospitalizāciju, lai bloķētu iekaisuma progresēšanu un izmainītu patoloģiju; faktiski holecistīts ir viens no patoloģijām, kas prasa tūlītēju neatliekamo ārstēšanu, tieši tāpēc, ka iekaisuma procesa deģenerācija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, perforāciju un gangrēnu.

Pacienta hospitalizācijas mērķis ir atvieglot simptomus un novērst iekaisumu, un tas sastāv no vairākiem pasākumiem:

• gavēšana
• Pabeigt fizisko atpūtu
• Minerālo sāļu papildināšana (elektrolītiskā terapija)
• Antibiotiku lietošana
• Sāpju mazināšanas līdzekļu lietošana sāpju kontrolei: parasti tiek lietoti NPL
• Antispastisko zāļu lietošana

Ārkārtas situācijās, kurās vērojama strupceļa uzkrāšanās sakarā ar pirogēnām baktērijām, peritonītu, perforāciju vai gļotu kolekciju ar orgānu hipertensiju, var būt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta ar žultspūšļa izņemšanu. (holecistektomija).

Pēc operācijas ieteicams ievērot atpūtas periodu un ievērot veselīgu un sabalansētu uzturu, sliktu hiperlipidisku un augstu olbaltumvielu pārtiku.

Kopumā holecistīta ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma smaguma: vieglas formas var ārstēt ar antibiotikām vai ar mini operāciju; vidēji smagu un smagu holecistītu parasti ārstē ar laparoskopisku procedūru (holecistektomija: žultspūšļa izvadīšana).

Antibiotikas : indicēts holecistīta ārstēšanai bakteriālu superinfekciju gadījumā; cefalosporīni un penicilīni ir visplašāk lietotie antibiotikas līdzekļi šim nolūkam:

1. cefalosporīniem

• Cefazolīns (piemēram, Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol): pieder pie pirmās paaudzes cefalosporīna klases. Lai noņemtu patogēnu, kas ir atbildīgs par holecistītu, ieteicams lietot zāles 12 g intravenozi ik pēc 6-8 stundām 2 nedēļas. Nedrīkst pārsniegt 12 gramus dienā. Ir apšaubāma tikai antibiotiku lietošana holecistīta ārstēšanai: tikai ķirurģiska operācija spēj pilnībā atcelt iekaisumu.
• Cefoksitīns (piemēram, mefoksīns): otrās paaudzes cefalosporīns, ko lieto holecistīta ārstēšanai. Indikatīvā deva paredz lietot 1-2 gramus zāļu intravenozi vai intramuskulāri ik pēc 12 stundām, 3-7 dienas (komplikāciju neesamības gadījumā) vai 2-3 nedēļas (smagu holecistītu). Konsultējieties ar ārstu.
• Cefotetāns (piemēram, Cepan, Darvilen): otrās paaudzes cefalosporīns. Atkarībā no holecistīta smaguma ņemiet devu, kas mainās no 500 mg līdz 4 g dienā dienā intravenozi vai intramuskulāri, iespējams, sadalot divās devās 24 stundu laikā.

2. penicilīnus

• Piperacilīns (piemēram, Limerik, Picillin, Ecosette): zāles ir daļēji sintētisks penicilīns ar plašu darbības spektru, kas paredzēts bakteriālām infekcijām holecistīta kontekstā (sugas, ko atbalsta Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae uc). Parasti, lietojot devu, kas svārstās no 125 līdz 200 mg / kg zāļu dienā intravenozi, dalītās devās ik pēc 6-8 stundām, 7-10 dienas.
• Ampicilīns (piemēram, Ampilux, Amplital, Unasyn): indikatīvi, lietojiet 1-2 gramus zāļu intravenozi ik pēc 4 - 6 stundām kopā ar citām antibiotikām. Antibiotikas izvēle ir atkarīga no infekcijas veida. Turpiniet terapiju 10 - 14 dienas.
• Netilmicina (piemēram, zetamicīns): pieejams intravenozi vai intramuskulāri injekciju šķīduma pagatavošanai. Parasti attiecībā uz infekcijām, kas ietekmē žults traktu kopumā un jo īpaši holecistītu, zāļu indikatīvā deva paredz 2-3 mg / kg lietošanu ik pēc 12 stundām; alternatīvi, ir iespējams lietot 1, 3-2 mg / kg aktīvās vielas ik pēc 8 stundām, maksimāli 4-6 mg / kg dienā. Konsultējieties ar ārstu.

Pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi sāpju kontrolei, kas saistīti ar holecistītu

• Meperidīns vai Petidina (piemēram, Demerol, Petid C): opioīdu pretsāpju līdzeklis, kas jālieto iekšķīgi ar devu 50-100 mg ik pēc 4 stundām. Vai intramuskulāri / intravenozi vai subkutāni, ar devu 25-100 mg ik pēc 4 stundām.
• Diklofenaks (piemēram, Pain Reliever, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) labāki par petidīnu. Lietojiet 50 mg zāļu iekšķīgi 3 reizes dienā (tabletes); dažiem pacientiem ir nepieciešama sākotnējā deva 100 mg, un pēc tam jāmaina līdz 50 mg. Pēc pirmās dienas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
• Skopolamīna butilbromīds (piemēram, Buscopan, Addofix, Erion): norādīts, lai atvieglotu urīnizvadkanāla gludo muskuli, arī saistībā ar holecistītu. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, ieteicams lietot 1-2 tabletes pa 10 mg 3 reizes dienā. Bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem ir svarīgi konsultēties ar ārstu pirms zāļu lietošanas.
• Paracetamols vai acetaminofēns (piemēram, Tachipirina, Buscopam Compositum): drudzis ir ļoti bieži sastopama parādība akūtu epizožu epizodēs; šī iemesla dēļ ieteicams lietot paracetamolu: indikatīvi, lietojiet zāles iekšķīgi tablešu, sīrupa, putojošu paciņu vai svecīšu veidā; ir ieteicams lietot paracetamolu devās 325-650 mg ik pēc 4-6 stundām 6-8 dienas pēc kārtas.