vispārinājums
Nieru mazspēja ir medicīnisks termins, kas norāda uz nieru nespēju pienācīgi veikt savas funkcijas (attīrīt asinis no atkritumiem, regulēt asins sāls un skābes līdzsvaru, veidot eritropoetīnu utt.).
Ir divu veidu nieru mazspēja: akūta nieru mazspēja un hroniska nieru mazspēja.
Pirmais ir atgriezenisks, bet otram ir neatgriezeniskas sekas.
Nieru mazspējas cēloņi ir daudz un prasa rūpīgu diagnozi, lai to pareizi identificētu.
Ārstēšana ir atkarīga no nieru mazspējas veida. Kopumā gan akūta forma, gan hroniskā forma ietver: cēloņsakarību, simptomātisku terapiju, dialīzi un konkrēta dzīvesveida pieņemšanu.
Nieru īsa pārskatīšana
Divi no tiem, nieres ir urīna vai ekskrēcijas aparāta galvenie orgāni .
Ekskrēcijas aparāts ir anatomisko orgānu un struktūru kopums, kas atbild par urīna ražošanu un izvadīšanu.
Atgriežoties pie nierēm, tās dzīvo vēdera dobumā, pēdējo krūšu skriemeļu un pirmā jostas skriemeļa malās; tie ir simetriski un tiem ir forma, kas ļoti atgādina pupiņas.
Nieru svarīgākās funkcijas ir:
- Filtrējiet atkritumos esošās vielas, kaitīgās vielas un svešas vielas, kas atrodas asinīs, un pārvērš tās urīnā.
- Pielāgojiet asins sālsskābes līdzsvaru.
- Noregulējiet asins skābes un bāzes līdzsvaru.
- Izveidot eritropoetīna glikoproteīnu.
Asinis, uz kurām darbojas nieres, nāk no nieru artērijas un atgriežas venozajā sistēmā caur nieru vēnu; nieru vēnu, kas pēc tam pievienojas vena cava.
Nieru anatomija ir diezgan sarežģīta: zemāk redzamajā attēlā redzami galvenie cilvēka nieru anatomiskie elementi.
Kas ir nieru mazspēja?
Nieru mazspēja ir nopietns veselības stāvoklis, kura klātbūtne liecina par nieru nespēju pienācīgi pildīt savas funkcijas.
KAS ATBILST, KAD JŪSU NODARBINĀT VIENU?
Ja nieru darbības traucējumi, dažādi mehānismi tiek izlaisti:
- Asins paraugu atkritumu apglabāšanas mehānisms. Tas ietver šo vielu pakāpenisku uzkrāšanos un sekojošu asins saindēšanos.
Divi svarīgi parametri, kas raksturo asinīs uzkrāto atkritumu daudzumu, ir azotēmija un kreatininēmija .
Azotēmija ir ne-olbaltumvielu slāpekļa (vai urīnvielas) koncentrācija asinīs; ne-olbaltumvielu slāpeklis ir olbaltumvielu metabolisma atkritumi.
No otras puses, kreatininēmija ir kreatinīna koncentrācija asinīs; kreatinīns ir atkritumi, kas radušies kreatīna metabolismā muskuļos.
Augsta azotēmija un tādā pašā veidā paaugstināta kreatininēmija ir nieru darbības traucējumu rādītāji.
- Asins hidrogēnās sāls līdzsvarošanas regulēšanas mehānisms. Tas ietver šķidrumu (tūskas) uzkrāšanos dažādās ķermeņa daļās, piemēram, kājas vai potītes.
- Asins skābes bāzes bāzes regulēšanas mehānisms. No tā izriet elektrolītu līmeņa asinīs izmaiņas, piemēram, fosfors un kālijs.
- Eritropoetīna ražošanas mehānisms.
veidi
Ārsti un speciālisti nieru slimībām atšķir divus nieru mazspējas veidus: akūtu nieru mazspēju un hronisku nieru mazspēju .
Atšķirības kritērijs ir ātrums, ar kādu nieres zaudē funkcionālo spēju.
Akūtas nieru mazspējas gadījumā nieres pēkšņi un pēkšņi zaudē savas funkcijas. Termins "akūts" tieši attiecas uz pēkšņumu, ar kuru ir izveidots veselības stāvoklis.
Tomēr hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieres pakāpeniski zaudē savu funkcionālo spēju. Nieru darbības zudums ir neizbēgams un lēni attīstošs mehānisms, kas var ilgt mēnešus vai pat gadus.
Lai gan akūtas nieru mazspējas gadījumā ir iespējams atjaunot nieru funkcijas (tādēļ stāvoklis ir potenciāli atgriezenisks), hroniskas nieru mazspējas gadījumā parasti funkcionējošas spējas atgūšana caur nierēm nav iespējama.
Kā redzēsiet, abos apstākļos pastāv ārstēšana, bet to mērķis ir atšķirīgs.
Cēloņi
Nieru mazspējas cēloņi ir daudz un tie ir ļoti plašs temats.
Tāpēc skaidrības labad šis pants attieksies uz akūtas nieru mazspējas izraisītājiem un faktoriem, kas izraisa hronisku nieru mazspēju.
AKŪTISKĀS SAVSTARPĒJAS KĻŪDAS IEMESLI
Akūta nieru mazspēja var rasties, ja:
- Nosacījumi, kas palēnina vai bloķē tiešu asins plūsmu uz nierēm.
Šie nosacījumi ietver:
- Miokarda infarkts (vai sirdslēkme);
- Sirds slimības ;
- Aknu mazspēja . Tas ir nopietns veselības stāvoklis, kura rašanās nozīmē aknu nespēju pareizi pildīt savas funkcijas;
- Nepietiekama aspirīna, ibuprofēna, naproksēna un citu līdzīgu zāļu uzņemšana;
- Alerģiskas reakcijas ;
- Smagi apdegumi ;
- Smaga dehidratācija ;
- Smaga asiņošana ;
- Nepietiekama asinsspiediena samazināšanas zāļu (hipotensīvo zāļu) uzņemšana.
- Nosacījumi vai notikumi, kas izraisa tiešu nieru bojājumu. Šie nosacījumi ietver:
- Asins recekļu veidošanās nieru asinsvadu artērijās vai vēnās;
- Holesterīna noguldījumu veidošanās nieru asinsvados. Tas traucē asins plūsmu caur nierēm;
- Glomerulonefrīts vai nieru glomerulu iekaisums (skatīt attēlu par nieres anatomiju);
- Tā sauktais hemolītiskais-urēmiskais sindroms . Tā ir asins un nieru slimība. Papildus akūtu nieru mazspēju, šis stāvoklis izraisa arī mikroangiopātisku hemolītisku anēmiju un trombocitopēniju;
- Nieru infekcijas ;
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde . Tā ir autoimūna slimība, kas var izraisīt glomerulonefrītu;
- Farmakoloģisku vai medicīnisku vielu, piemēram, ķīmijterapijas, antibiotiku, kontrastvielu šķidrumu izmantošana diagnostikas attēlveidošanas testos un zoledronskābe;
- Multiplā mieloma ;
- Sklerodermija, ādas un saistaudu slimība, kas arī bojā nieru asinsvadus;
- Trombotiska trombocitopēniskā purpura, ļoti reta asins slimība;
- Alkohola, kokaīna vai smago metālu saindēšanās ;
- Vaskulīts vai asinsvadu iekaisums.
- Nosacījumi, kas bloķē urīna plūsmu ekskrēcijas sistēmas orgānos un struktūrās. Šie nosacījumi ietver:
- Urīnpūšļa vēzis ;
- Asins recekļu veidošanās urīnceļos ;
- Dzemdes kakla vēzis sievietēm;
- Resnās zarnas vēzis ;
- Labdabīga prostatas hipertrofija cilvēkiem;
- Nieru akmeņi ;
- Prostatas vēzis cilvēkiem;
- Zudums nervu struktūrām, kas kontrolē urīnpūsli.
NB! Jāatzīmē, ka daudzi no apstākļiem, kas ietekmē urīna plūsmu pa ekskrēcijas aparātu, ir arī hroniskas nieru mazspējas cēlonis.
KRONISKĀS RENĀLĀS KĻŪDAS IEMESLI
Galvenie apstākļi vai slimības, kas var izraisīt hronisku nieru mazspēju, ir:
- 1. tipa diabēts un 2. tipa diabēts ;
- Hipertensija ;
- Glomerulonefrīts ;
- Intersticiāls nefrīts, nieru kanāliņu un apkārtējo struktūru iekaisums (lai identificētu nieru kanāliņus, skatīt skaitli, kas attiecas uz nieru anatomiju);
- Policistiska nieres ;
- Ilgstoša obstrukcija urīnceļos. Obstrukcijas cēloņi ir: labdabīga prostatas hipertrofija, nieru akmeņi un daži neoplazmas orgānos, kas atrodas blakus urīnceļu struktūrām;
- Vesicoureterālā refluksa . Tā ir slimība, ko raksturo urīna palielināšanās no urīnpūšļa uz ureteriem, un pēc tam - nieru iegurņa;
- Nieru infekcijas, piemēram, pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums).
AKŪTU RENĀLAIS KĻŪDAS RISKA FAKTORI
KRONISKĀ KIDNEJU KĻŪDAS RISKA FAKTORI
Pacienti, kuriem ir vislielākais hroniskas nieru mazspējas risks, ir: diabētiķi, cilvēki ar hipertensiju, sirds slimnieki, smēķētāji, indivīdi ar augstu holesterīna līmeni asinīs, aptaukošanās, vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar vēsturi nieru slimību ģimene, afroamerikāņu indivīdi, indiāņi un amerikāņi.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Nieru nepietiekamības simptomi
Ir daudz nieru mazspējas simptomu un pazīmju.
Augstas azotēmijas (vai hiperazotēmijas ) klātbūtne ir atkarīga no:
- Vemšana un caureja. Šie divi nosacījumi bieži ietver dehidratāciju
- nelabums
- Svara zudums
- Nocturia (ti, nepieciešams urinēt nakts laikā)
- Bieža urinācija, ar urīnu ar gaišu krāsu
- Samazināta urinācija, ar urīnu ar nedaudz tumšu krāsu
- Asinis urīnā
- Grūtības urinēšana
Par fosfora uzkrāšanos asinīs ( hiperfosfatēmija ) ir atkarīga:
- Nieze
- Kaulu bojājumi
- Kaulu bojājumu neveiksme kaulu lūzumu gadījumā
- Krampji vai muskuļu spazmas
Klātbūtne: no kālija uzkrāšanās asinīs ( hiperkalēmija )
- Muskuļu paralīze
- Sirds ritma traucējumi
Klātbūtne: no šķidrumu uzkrāšanās dažādos cilvēka ķermeņa audos ( ūdens aizture )
- Kāju, potīšu, kāju, roku un sejas pietūkums
- Pleiras izsvīdums un / vai perikarda efūzija, apstākļi, no kuriem rodas aizdusa (vai elpas trūkums) un sāpes krūtīs
Samazināta sarkano asins šūnu produkcija un līdz ar to anēmijas stāvoklis ir atkarīgs no eritropoetīna ražošanas trūkuma . Šis anēmijas stāvoklis ietver:
- Nogurums, nogurums un vājums
- miegainums
- Atmiņas problēmas un neskaidrības
- Grūtības koncentrēšana
- Reibonis
- hipotonija
Visbeidzot, sakarā ar nespēju veikt citus nieru mehānismus, var parādīties šādi:
- Putu urīns
- hipertonija
- Apetītes zudums
- Nakts miega traucējumi
- Ādas tumšošana
- krampji
AKTU RENĀLĀS KĻŪDAS TIPISKĀS SIMPTOMI
Tipiski akūtu nieru mazspējas simptomi un pazīmes ir: samazināts urīna daudzums, apakšējo ekstremitāšu tūska, miegainība, aizdusa, nogurums, apjukums, slikta dūša, krampji un sāpes krūtīs.
KRONISKĀS REĢIONU KĻŪDAS TIPISKĀS SIMPTOMI
Simptomi un hroniskas nieru mazspējas pazīmes parādās pakāpeniski.
Šīs medicīniskās veselības stāvokļa klasiskās klīniskās izpausmes ir: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, noguruma sajūta un vājums, miega traucējumi naktī, traucēta urīna ražošana, samazināts garīgās asums, spazmas un / vai muskuļu krampji, žagas, tūska apakšējās ekstremitātes, niezoša āda, sāpes krūtīs, aizdusa un hipertensija.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Iepriekšminēto simptomu un pazīmju klātbūtnei indivīdam ir jāsazinās ar savu ārstu un jākonsultējas ar viņu par to, ko darīt.
Nieru mazspēja ir medicīnisks stāvoklis, kam nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pretējā gadījumā pacienta dzīvība ir nopietni apdraudēta.
Sarežģījumi
Nieru mazspēja pati par sevi ir citu slimību vai slimību komplikācija.
To sakot, tā turpmākā pasliktināšanās var sakrist ar: ūdens aiztures pasliktināšanos (plaušu tūskas stāvoklis); vēl lielāks kaulu lūzumu risks; impotences vai pazeminātas libido parādīšanās; centrālās nervu sistēmas bojājumi ar visām lietas sekām; imūnsistēmas aizsardzības samazināšanās (līdz ar to lielāka jutība pret infekcijām); sievietei - neiespējamība saskarties ar grūtniecību; nepieciešamību veikt dialīzi vai nieru transplantācijas operāciju; visbeidzot, nāve, jo īpaši, ja nav pienācīgas vai savlaicīgas ārstēšanas.
diagnoze
Lai pareizi diagnosticētu nieru mazspēju un tās izraisītos cēloņus, fundamentālie testi ir: fiziskā pārbaude, medicīniskā vēsture, asins analīzes, urīna analīze un daži diagnostikas attēlveidošanas testi.
Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī nieru biopsijas lietošana.
MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE
Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture ir divi diagnostiski novērtējumi, kas sniedz noderīgu informāciju par pacienta parādītajiem simptomiem un pazīmēm.
Turklāt viņi ļauj ārstam saprast pārbaudāmās personas veselības stāvokli un iegūt priekšstatu par iespējamiem simptomoloģijas cēloņiem.
KRAU ANALĪZE
Asins analīzes var izmantot, lai izmērītu urīnvielas koncentrāciju, ti, azotēmiju un kreatinīna koncentrāciju - kreatininēmiju.
Azotēmija un kreatininēmija ir divi parametri, kas ļauj būtiski novērtēt indivīda nieru darbību.
URĪNA ANALĪZE
Urīna analīze sniedz informāciju par indivīda nieru mazspējas cēloņiem un īpašībām.
DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM
Starp iespējamajiem diagnostikas testiem ir vērts pieminēt: ultraskaņu, kas ļauj novērtēt nieru anatomiju un lielumu, kā arī vēdera CT - kas nodrošina trīsdimensiju attēlu detalizētu nieru darbību.
RENAL BIOPSY
Nieru biopsija ir minimāli invazīva diagnostikas pārbaude, kas sastāv no nieru šūnu parauga (nieru šūnu) vākšanas un turpmākās laboratorijas analīzes.
Nieru biopsija ietver vietējo anestēziju un garas adatas izmantošanu nieru šūnu parauga aspirācijai.
Nieru biopsija ir noderīga, lai noskaidrotu nieru mazspējas cēloņus.
ārstēšana
Parasti nieru mazspējas ārstēšana ietver terapiju, kuras mērķis ir ārstēt cēloņus ( cēloņsakarību ), terapiju, kas vērsta uz simptomātiska attēla un komplikāciju ( simptomātiskas terapijas ) uzlabošanu, dialīzi un dzīvesveida pielāgošanu, kas ir piemērots. apstākļi.
Detalizētāk analizējot abus nieru mazspējas veidus, ir lietderīgi nekavējoties norādīt trīs aspektus:
- Akūta nieru mazspēja parasti prasa pacientu hospitalizāciju, līdz tiek atsākta nieru darbība. Agrīna izplūde ir ļoti reta.
- Hroniska nieru mazspēja ir ārstējama arī no mājām, un tā ir viena no slimībām, kas norāda uz nieru transplantāciju .
- Akūtas nieru mazspējas ārstēšanas mērķis ir novērst iepriekšminētā stāvokļa cēloni un atjaunot normālu nieru darbību .
Tā vietā hroniskas nieru mazspējas ārstēšanas mērķis ir novērst izraisošo iemeslu (-us) un pēc iespējas palēnināt slimības neizbēgamo progresēšanu .
AKŪTISKĀ RENĀLAIS KĻŪDA: SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Parasti simptomātiska terapija, ko ārsti lieto akūtas nieru mazspējas gadījumā, ietver:
- Tiesību aizsardzības līdzekļu un narkotiku lietošana, lai veicinātu to šķidrumu, kas ir uzkrājušies audos, nieru izvadīšanu. Starp izmantotajām zālēm diurētiskie līdzekļi ir jāpiemin.
- Zāļu lietošana, kas regulē kālija koncentrāciju asinīs. Parasti šo zāļu mērķis ir novērst kālija uzkrāšanos asinīs.
Starp norādītajām zālēm īpaši izmanto nātrija polistirola sulfonātu .
- Zāļu lietošana, kas atjauno normālu kalcija koncentrāciju asinīs. Tās ir kalcija infūzijas .
KRONISKĀ RENĀLAIS KĻŪDA: SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Parasti simptomātiska terapija, kas pieņemta hroniskas nieru mazspējas gadījumā, ietver:
- Zāļu lietošana pret hipertensiju. Šim nolūkam lietotās zāles ir: AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti un diurētiskie līdzekļi .
- Medikamenti holesterīna līmeņa pazemināšanai. Šādu zāļu piemēri ir statīni .
- Zāļu un citu vielu lietošana pret anēmiju. Parasti pret anēmiju, ko izraisa hroniska nieru mazspēja, ārsti izraksta eritropoetīnu un dzelzs piedevas.
- Zāļu ievadīšana ķermenī esošu tūsku mazināšanai.
- Zāļu ievadīšana, lai aizsargātu kaulus no lūzumiem. Šim nolūkam lietotās zāles ir: kalcija un D vitamīna piedevas un zāles, lai samazinātu lieko fosforu asinīs.
ka dialīze
Īsumā, dialīze ir ārstēšana, kas mākslīgi atkārto dažas nieru funkcijas, attīra asinis no liekajiem atkritumiem un ūdeni.
Attēls: dialīze
KIDNEY TRANSPLANTATION
Nieru transplantācija ir ķirurģiska procedūra, lai aizstātu abas nieres ar veselīgu nieru no saderīga donora.
Kopumā "jaunā" niere pieder nesen mirušajam donoram; tomēr ir arī iespēja veikt nieru darbību no dzīva un piekrišanas subjekta.
Parasti dzīvie donori ir tiešie ģimenes locekļi, lai gan tie varētu būt brīvprātīgie, kuri nav pilnīgi saistīti ar saņēmēju.
DZĪVNIEKU UN HOMEMADE REMEDIES
Parasti katrs pacients ar nieru mazspēju saņem precīzus norādījumus no ārstējošā ārsta par to, kāda veida diētu lietot .
Ārsta plānotā uztura vēstules ievērošana ir terapeitiskā procesa pamatakmens.
Viens no visbiežākajiem ieteikumiem attiecībā uz uztura veidu, kas jāievēro nieru mazspējas gadījumā, ir:
- Izvairieties no pārāk sāļa.
- Ieteiciet pārtikas produktus ar zemu kālija saturu.
- Ierobežojiet ar proteīniem bagātu pārtiku.
- Ierobežojiet pārtiku, kas ir augsta fosfora.
prognoze
Prognoze nieru mazspējas gadījumā ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas veida, iedarbības cēloņiem, savlaicīguma un, visbeidzot, uz pacienta vispārējiem veselības apstākļiem.
profilakse
Izvairieties vai ierobežojiet alkohola patēriņu, nepārsniedziet tādu zāļu lietošanu, kas var sabojāt nieres (aspirīnu, ibuprofēnu utt.), Kontrolēt ķermeņa svaru, sekot veselam un zema sāls daudzumam, nesmēķēt, regulāri lietot, regulāri, ārstēšana pat vismazāk satraucošām nieru darbības problēmām ir galvenie profilakses pasākumi pret nieru mazspēju.
