Saistītie raksti: Perikardīts
definīcija
Perikardīts ir perikarda iekaisums, membrānais sacietējums, kas aptver sirdi.
Slimībai var būt akūta vai hroniska gaita.
Akūts perikardīts attīstās strauji, izraisot iekaisuma reakciju, kas ilgst dažas nedēļas. Tā vietā hroniskā forma ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un attīstās lēni; tās galvenā īpašība ir perikarda izsvīdums.
Reizēm iekaisuma process izraisa izteiktu perikarda sacietēšanas fibrotisko sabiezējumu, kas izraisa sirds dobumu sašaurināšanos (hronisks constrictive perikardīts).
Perikardītu var izraisīt daudzas slimības. Bieži vien tas rodas no vīrusu infekcijām (ehoviruss, gripas vīruss, coxsackie B vīruss un HIV); retāk iekaisuma process ietver baktērijas, sēnītes vai parazītus.
Perikardīts var būt endokardīta, augšējo elpceļu infekcijas slimību, pneimonijas un kuņģa-zarnu trakta infekciju komplikācija.
Perikarda iekaisums var parādīties arī krūšu traumas, autoimūnu slimību (reimatoīdā artrīta, SLE un sistēmiskās sklerozes), iekaisuma traucējumu (amiloidozes un sarkoidozes), miokarda infarkta, neoplazmu (plaušu vai krūts vēža, leikēmijas un audzēja metastāžu) dēļ. un vielmaiņas traucējumi (urēmija nieru mazspējas laikā, hipotireoze uc).
Perikardīts var rasties arī pēc sirds operācijas. Citos gadījumos slimību izraisa ārstēšana, kas ietver staru terapiju, ķīmijterapiju un imūnsupresīvu zāļu lietošanu. Dažreiz nav iespējams noteikt precīzu cēloni (nespecifisku vai idiopātisku perikardītu).
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Aritmija
- ascīts
- astēnija
- ESR pieaugums
- drebuļi
- Retrosternālā dedzināšana
- sirdsklauves
- cianoze
- Aknu sastrēgumi
- disfāgija
- aizdusa
- Kakla vēnu atrašana
- Sāpes krūtīs
- Sāpes kuņģa mutē
- Sāpes krūšu kaulā
- tūska
- hepatomegālija
- grēmas
- drudzis
- Augiālā fibrilācija
- hipotonija
- Ortostatiska hipotensija
- orthopnea
- bālums
- Paradoksāls pulss
- Ūdens aizture
- Žagas
- miegainums
- svīšana
- tahikardija
- tahipnoju
- Sirds tamponāde
- klepus
- Perikarda izsvīdums
- Pleiras izsvīdums
Papildu norādes
Visbiežāk sastopamais akūta perikardīta simptoms ir blāvi vai akūta, dedzinoša vai nomācoša sāpes krūtīs. Šī sajūta parasti pasliktinās guļus stāvoklī ieelpošanas, krūšu kustības vai ēdiena norīšanas laikā; tā vietā to var atbrīvot, sēžot un noliecoties uz priekšu.
Sāpes var izstarot no priekšējā vai retrosnālā reģiona uz kaklu, pleciem, kreiso roku un muguru.
Citi perikardīta simptomi ir astēnija, sirdsklauves, tahipnija, disfāgija un žagas. Turklāt, ja perikardītu izraisa infekcija, var rasties drudzis, drebuļi un svīšana.
Ja starp divām perikarda lapām rodas serozu, asins vai strutainu šķidrumu (perikarda efūzija) uzkrāšanās, līdz sirds tamponādei var rasties elpas trūkums, klepus un hipotensija, hipotensija, šoks vai plaušu tūska. Sirdsdarbību var ievērojami samazināt un iespējami ritma traucējumi.
Konstriktīvs perikardīts parasti izraisa nogurumu, aizdusu, ortopēdiju, venozo sastrēgumu, ar perifēro tūsku, ascītu, kakla vēnu izspiešanu, hepatomegāliju un plaušu hipertensiju.
Diagnoze balstās uz simptomiem, EKG izmaiņām un perikarda šķidruma efūzijas klātbūtni krūšu radioloģiskajā izmeklēšanā vai ehokardiogrammā. Sirdsdarbības laikā ir raksturīga sajūta, ka ir perikarda berzes (iekaisušas perikarda slāņi sirdsdarbības laikā savstarpēji berzējas). Turklāt efūzijas klātbūtnē sirds toņi ir vājināti.
Atkarībā no aizdomām par diagnozi var veikt turpmākus novērtējumus, lai noteiktu cēloņus: asins analīzes, imunoloģiskos un seroloģiskos testus, perikarda šķidruma aspirāciju un perikarda biopsiju. ESR un PCR (iekaisuma rādītāji) bieži ir augstas.
Terapija ir atkarīga no cēloņa, un tā var ietvert antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļus baktēriju vai sēnīšu infekcijas formās, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Dažiem pacientiem var būt noteikts kortizons un diurētiskie līdzekļi. Ja perikarda efūzijas daudzums ir svarīgs, drenāža tiek veikta caur perikardiocentēzi. Tomēr hroniskas perikardīta gadījumā var būt nepieciešams ķirurģiski izņemt perikardiju (perikardiektomiju).
