mastoiditis

definīcija

Reti patoloģisks stāvoklis, parasti infantils, mastoidīts iezīmē iekaisuma-infekciozu strutainu procesu ar akūtu vai hronisku gaitu pret mastoīdu (vai mastoīdu šūnām). Parasti mastoidīts ir saistīts ar baktēriju apvainojumu, tāpēc to uzskata par tiešāko vidusauss iekaisuma seku.

Mastoidīts rodas, kad strutainā infekcija sākas no vidusauss (kas jau ir skārusi vidusauss iekaisums) uz mastoidu gaisa šūnām: šis infekcijas process ir tieši atbildīgs par mastīda un apkārtējo audu iekaisumu.

Mastoidīta deģenerācija var novest pie kaula iznīcināšanas: no iepriekš minētā ir saprotams, ka tūlītēja medicīniska iejaukšanās ir būtiska, lai mazinātu komplikāciju risku, bieži vien neatgriezenisku.

glosārijs

terminoloģija

• Mastoīdu process: vājākā galvaskausa kaula akmeņu klints paplašināšana; tās funkcija ir darboties kā enkurs kakla muskuļiem
• Gaisa šūnas: tās ir iekļautas mastoīdu procesā, un divu dzīves gadu laikā tās sākas no antruma (vienīgā galvenā dobuma). Gaisa šūnas tiek pieslēgtas aizmugurē pie aizmugurējā galvaskausa, un pārāka par vidējo galvaskausu.
• Auss cilindra dobums: tas liek vidus ausu sazināties ar antrum mastoīdu (pateicoties nelielam kanālam, kas šķērso petroķermeni)

Cēloņi

Akūts vai hronisks vidusauss iekaisums ir viens no visizplatītākajiem etiopatoloģiskajiem faktoriem, kas saistīti ar mastoidīta izskatu. Infekcija var izplatīties no vienas auss caur galvaskausa kaulu, kas, aizpildot ar inficētu materiālu, var pasliktināties.

Papildus vidusauss iekaisumam ir konstatētas arī citas slimības, kas var izraisīt pacienta mastoidītu. Starp visiem mēs atceramies:

• intrakraniāls abscess
• meningīts (īpaši tas, ko atbalsta pneimokoksks)
• sejas nervu paralīze
• dobuma sinusa tromboze

Patogēni, kas visvairāk iesaistīti mastoidīta gadījumā, ir: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus un citas sēnītes ir patogēni, kas reti veicina mastoīdu šūnu iekaisumu.

Mastoidītu var iedalīt divos variantos:

1. Akūts mastoidīts: patoloģisks process, kura būtība ir akūta vidusauss iekaisums
2. Hronisks vai latents mastoidīts: mastoīdu šūnu iekaisums, kas ir sekundārs ar hronisku ausu iekaisuma vai iekaisuma procesu vai holesteatomu

terminoloģija

1. Virpuļojošs process: patoloģisks process, kurā iekaisuma audos veidojas strutojošs materiāls
2. Holesteatoma: plakanā epitēlija, kas rodas hroniskas vidusauss iekaisuma vidē

Tā kā gaisa šūnas ir pieslēgtas aizmugurē pie aizmugurējā galvaskausa, un pārāka par vidējo galvaskausu, iespējams, ka mideīds var izraisīt meningītu vai smadzeņu abscesu.

Riska faktori

Tika konstatēti daži riska faktori, kas pacientu var ietekmēt mastoidīta izskatu. Zīdaiņu vecums (īpaši bērni vecumā no 6 līdz 13 mēnešiem), traucēta imūnsistēma un iepriekšēja holesteatoma vēsture var padarīt pacientu jutīgāku pret mastoidītu. Ir arī novērots, ka pacienti ar runas grūtībām vai tiem, kuriem ir garīga rakstura traucējumi, mēdz būt vairāk pakļauti mastoidīta ietekmei, iespējams, sakarā ar to nespēju pareizi izpaust simptomus un izteikt sevi.

biežums

Pašlaik mastoidīts ir diezgan reti sastopams infekcijas un iekaisuma process. Tomēr pirms antibiotiku ievadīšanas terapijā slimība bija diezgan izplatīta slimība, īpaši bērniem. Agrāk mastoidīts, ko diagnosticēja 5-10% bērnu ar akūtu vidusauss iekaisumu, vidēji bija 2 bērni uz 100 000 veseliem. Pašlaik tiek lēsts, ka mirstības līmenis ir ļoti zems (0, 01 bērns uz 100 000).

Skaidrs, ka jaunattīstības valstīs, kur narkotikas (īpaši antibiotikas) ir maz pieejamas, mastoidīta mirstības līmenis ir ievērojami lielāks.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Mastoidīta simptomi

Kopumā simptomi, kas bieži ir saistīti ar mastoidītu, ir: garastāvokļa izmaiņas (aizkaitināmība), galvassāpes, drudzis, kas ilgst vairāk nekā 4 dienas, otalģija, kuņģa-zarnu trakta simptomi (bieži vien skartajiem jaundzimušajiem vemšana un caureja ir vienīgie novērojamie produkti). ).

Papildus šiem simptomiem mastoidītu pavada virkne raksturīgu pazīmju, piemēram, sarkanā auss tūska, kas saistīta ar eritēmu un mastoidu svārstībām. Mastoidīta klīnisko priekšstatu raksturo arī visi raksturīgie vidusauss iekaisuma simptomi.

Akūts un hronisks mastoidīts

Tabulā detalizētāk parādīts tipiskais mastoidīta akūta un hroniska forma.

Akūts mastoidīts	Hronisks mastoidīts
Bāzes temperatūras izmaiņas Nenormāla ārējās auss izvirzīšanās uz priekšu (svārstības) Pietūkums un apsārtums auss aizmugurē Tympanic membrānas pietūkums un eritēma apetītes trūkums uzbudināmība Otalgia Ausu dobuma perforācija Raudāšana (bērnam) Agrāk bijuši vidusauss iekaisums (akūta vai atkārtota)	Dzirdes traucējumi Atkārtoti otalģijas un retro-ausu sāpju uzbrukumi Atkārtotas galvassāpes Drudzis (sporādiskas epizodes) Infūzija (acīmredzama vai ne) tembola membrānā Kairināmība un raudāšana jaundzimušajiem Nav acīmredzama peri-mastīda iekaisuma

Sarežģījumi

Ja neārstē laiku, mastoidīts var radīt dažādas komplikācijas:

• septisks artrīts
• smadzeņu abscess
• Bezoldas abscess (strutainā materiāla izkliedēšana no mastoīda procesa - gar digastrisko muskuļu - līdz kakla muskuļiem)
• abscess starp periosteum un mastoidu kaulu ("izvirzītais acs")
• kaulu erozija
• zygomatic mastoiditis (infekcijas paplašināšanās vaigu kaula līmenī)
• osteomielīts
• galvaskausa nervu paralīze
• dzirdes zudums
• miega artērijas spazmas
• nāve (reti)

diagnoze

Mastoidīta diagnostikai galvas pārbaude var atklāt raksturīgās pazīmes; lai noskaidrotu infekciju mastoīdu šūnām, ir svarīgi pārbaudīt retro ausu pietūkumu, dzemdes kakla stīvumu un auskaru svārstības. Visbiežāk izmantotie diagnostikas testi ir: pilnīgs asins skaits ar formulu (lai izceltu leikocitozi) un mastoid RX. CT skenēšana ir paredzēta nopietniem gadījumiem, kad citās vietās ir aizdomas par infekcijas izplatīšanos. Tā vietā antibiotika ir noderīga, ja tiek zaudēta dzirde.

Pacientiem, kam ir aizdomas par mastoidītu, infekciozā celulīta diferenciāldiagnoze, kaulu cistas, nezināmas izcelsmes drudzis, apakšējās galvaskausa lūzumi, parotīdu pietūkums, kakla limfmezglu palielināšanās, vidusauss iekaisums vai ārējs, intrakraniāls sepsis un traumas. austiņas.

piesardzība

Tā kā antibiotikas ir galvenokārt baktēriju infekcija, tās ir mastoidīta ārstēšana; kopumā efektīvākās zāles ir penicilīni, cefalosporīni un makrolīdi. Iespējams, vidēji smagu sāpju un iekaisuma gadījumā ieteicams ievadīt terapeitiskos līdzekļus, piemēram, opioīdus vai NPL (piemēram, ibuprofēnu). Paracetamolu lieto arī terapijas laikā, lai mazinātu drudzi mastoidīta kontekstā.

Papildus antibiotiku terapijai dažiem pacientiem jāveic stingrāka ārstēšana: ķirurģiska drenāža vai mastoidektomija (noderīga mastoid osteīta, abscesu, intrakraniālas infekcijas paplašināšanās un holesteatomas gadījumā). Ķirurģija ir nepieciešama, ja tiek konstatēta mastoidveida intracelulārā septa izzušana, kas veidojas mastoidīta pārspīlēšanas procesā.