vispārinājums
Shigella ir stiebrzāļu, ne-kustīgu, gramnegatīvu, asporigēnu, aerobu izvēles baktēriju ģints ar zemu izturību pret karstumu un vides stresu.
Tāpat kā salmonellas un escherichie, šigelli pieder pie enterobaktēriju ģimenes; tāpēc nav pārsteidzoši, ka šiem mikroorganismiem ir ideāls biotops cilvēka zarnās un primātos.
Infekcijas simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Šigeloze
Tiklīdz zarnās, dažas Shigella šūnas (10-100) var izraisīt zarnu patoloģiju, kas pazīstama kā šigeloze vai bacilārā dizentērija, ko raksturo caureja, vēdera krampji, intensīva dehidratācija un anorektāla tēzes.
Reizēm tiek konstatēta augsta vemšana un drudzis, īpaši bērniem līdz 10 gadu vecumam, starp kuriem ir arī lielāks krampju risks (šādā gadījumā nepieciešama ātra medicīniska iejaukšanās).
Zarnu sienas iebrukums izraisa audu bojājumus un elektrolītiskā transporta izmaiņas. Virsmas nekroze, kas var izraisīt plašas čūlas, nosaka izkārnījumu daudzumu, kas sajaukts ar gļotām un asinīm. Vieglajās formās zarnu epitēlija bojājumi tiek pilnībā izārstēti, bet smagākos gadījumos gļotādas var saglabāties ar fibrotiskiem rētas ar stenozi un vairāku polipu veidošanos. Dehidratāciju, kas ir ļoti bīstama bērniem, var atpazīt, nesaucot asarām, lūpas un ādu sausumu, kā arī citas pazīmes, piemēram, reibonis, nogrimušās acis un sausas autiņi.
Inkubācijas laiks var svārstīties no apmēram desmit stundām līdz nedēļai, bet parasti ilgst pāris dienas.
Imūnsupresīviem indivīdiem šigeloze var būt letāla; neskatoties uz to, rūpnieciski attīstītajās valstīs mirstības līmenis joprojām ir ļoti zems. Pat ļoti mazu baktēriju uzņemšana ir pietiekama, lai izraisītu slimību, īpaši bērniem vecumā no diviem līdz četriem gadiem (daudz jutīgāki par pieaugušajiem). Sakarā ar sliktu higiēnas standartu ievērošanu un palielinātu ilgtermiņa veselīgu nesēju risku bērni ir arī svarīgs infekcijas avots.
sērga
Šigellas transmisija starp cilvēkiem notiek galvenokārt ar pārtikas un ūdens izkārnījumiem. Piemēram, tieša saskare ar izkārnījumiem autiņbiksīšu maiņas laikā, kam seko rūpīga mazgāšana ar rokām, veicina slimības pārnešanu no bērna uz pieaugušo. Teorētiski, šigelozi var arī noslēgt, peldoties ūdens avotos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem un notekūdeņiem. Nespēja iztīrīt rokas pēc tualetes apmeklēšanas veicina slimības pārnešanu kopienās, it īpaši, ja tam seko pārtikas apstrāde. Lai novērstu baktēriju vairošanos, pārtika ir profilaktiski jāaizsargā arī no putekļiem un mušas (iespējamie infekcijas transportlīdzekļi) un jāglabā ledusskapī. Nozīmīga epidemioloģiska problēma ir atveseļošanās un veselīgi pārvadātāji, tas ir, tā iedzīvotāju daļa, kas, neraugoties uz to, ka ir atveseļojusies no šīs slimības, turpina likvidēt bacīļus uz mēnešiem vai pat gadiem.
Lai gan tā ir parasti barības slimība, šigeloze arī ietilpst venerālo slimību kategorijā. Jo īpaši grupās ar sliktiem sociālekonomiskajiem apstākļiem un homoseksuāliem vīriešiem tas faktiski var noteikt seksuāli transmisīvo vaginītu un proktītu.
Klīniskā diagnoze jāapstiprina ar šigellas izolāciju izkārnījumos. Ja cilvēks ir labā veselībā, mazas infekcijas var dziedēt spontāni, neradot pārāk daudz problēmu, jo īpaši, ja tās izraisa Shigella sonnei . Šīs sugas atbalstītā simptomātika faktiski parasti ir neliela un mazāk smaga, nekā to nosaka Shigella dissenteriae . Pēdējais izraisa diezgan smagu klīnisko attēlu pat jauniem pieaugušajiem, un tas ir īpaši bīstams un dažreiz letāls bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Aprūpe un ārstēšana
Lai uzzinātu vairāk: Narkotikas shighellosis ārstēšanai
Šigelozes terapija balstās galvenokārt uz caurejas dēļ zaudēto šķidrumu dziļu rehidratāciju; bērniem ir norādīts, ka aptiekās ir pieejami specifiski šķīdumi, kas bagātināti ar elektrolītiem, piemēram, nātriju, kāliju un kalciju. Neiespējamības gadījumā rehidratācijas terapiju var veikt arī intravenozi slimnīcas vidē. Pretsāpju līdzekļu lietošana, kas var pat pasliktināt klīnisko attēlu, ir kontrindicēta.
Visnopietnākajos gadījumos var būt nepieciešams izmantot īpašu antibiotiku terapiju, kas pirmām kārtām norādīta kategorijās ar lielāku komplikāciju risku. Antibiotiku rezistentu šigella celmu rašanās rezultātā daudzi ārsti ir rezervējuši antibiotiku terapiju tikai smagāko formu ārstēšanai.
