definīcija
Mekonija aspirācijas sindroms ir nopietna komplikācija, kas saistīta ar dzemdībām.
Mekonijs ir materiāls, kas atrodas augļa zarnās un parasti pēc dzemdībām tiek spontāni izvadīts. Tomēr dažreiz šis melnzaļganais materiāls tiek izvadīts amnija šķidrumā, reaģējot uz fizioloģisko stresu, kas rodas darba laikā.
Līdz ar to bērns pēc piedzimšanas var uzsūkt mekoniju, kas sajaukts ar amnija šķidrumu. Iespējamās sekas ir mehānisko elpceļu obstrukcija, iekaisuma pneimonija un elpošanas traucējumi.
Faktori, kas veicina mekonija aspirācijas sindromu, ir mātes pirmseklampsija, grūtniecība pēc grūtniecības (grūtniecības ilgums pārsniedz 40 nedēļas), grūts darbs vai ilgstošs darbs, intraabuterīna hipoksija, ko izraisa nabassaites saspiešana un placentas mazspēja.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- astēnija
- Plaušu atelektāze
- bradikardija
- cianoze
- aizdusa
- hipoksija
- pneumomediastinum
- pneimotorakss
- Sēkšana elpa
- Ronchi
- tahipnoju
- Barelu krūtis
Papildu norādes
Mekonija aspirācijas sindroma simptomi ir sēkšana, tahogrāfija, rales, zvana un cianoze. Tāpat ir norāde uz nabassaites, nagu gultas vai ādas dzeltenzaļganu mekoniju iekrāsošanos, kas dažkārt ir redzama arī oropharynx, balsenes un trahejas.
Dzimšanas brīdī bērnam tiek piešķirts zems Apgar rezultāts un šķiet vājināts, ar nelielu muskuļu tonusu (hipotonija). Daļēja elpceļu obstrukcija izraisa gaisa iekļūšanu izbeidzošajās plaušās, ar iespējamo mucu krūškurvi, intersticiālo emfizēmu, pneumomediastinum un pneimotoraksu.
Ir aizdomas par diagnozi, ja amnija šķidrumā tiek konstatētas mekonijas pēdas. Bērna asinsanalīze atklāj zemu asins pH un skābekļa desaturāciju. Meconija aspirācijas sindroma diagnozi apstiprina ar krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Tas pierāda pārspīlētu uzsūkšanos ar atelektas zonām. Bez tam, šķidrumu var novērot pleiras telpās un gaisā mīkstajos audos vai plašsaziņas līdzekļos.
Mehonija aspirācijas sindroma ārstēšana sastāv no mutes un deguna gļotādas enerģiskas aspirācijas, tūlīt pēc piedzimšanas un pirms jaundzimušo elpošanas un raudāšanas, kam seko elpošanas atbalsts, ja nepieciešams. Papildu iejaukšanās var ietvert virsmaktīvās vielas ievadīšanu (lai uzlabotu plaušu darbību un samazinātu plaušu mazspējas iespēju) un antibiotikas (lai novērstu infekciju).
