Saistītie raksti: Smadzeņu asiņošana
definīcija
Smadzeņu asiņošana ir asins izplūde galvaskausa iekšpusē. Šī patoloģiskā parādība parasti izriet no neliela aterosklerotiska asinsvadu, kas ir vājināts, galvenokārt ar hronisku arteriālu hipertensiju, pārrāvuma - smadzeņu parenhīzā.
Asinis, kas rodas no smadzeņu asiņošanas, uzkrājas kā masa (hematoma); tas var iekļūt blakus esošajā smadzeņu audā un saspiest to, izraisot neironu disfunkciju, pietūkumu (smadzeņu tūsku) un plašas hematomas gadījumā pēkšņu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Ja asiņošana paplašinās kambara sistēmā (intraventrikulāra asiņošana), asinis var izraisīt akūtu hidrocefāliju.
Smadzeņu asiņošana var būt lokalizēta tikai vienā puslodē (lobāra intracerebrālā asiņošana) vai var ietekmēt dažādas smadzeņu struktūras, tai skaitā talamu, bazālo gangliju, smadzeņu smadzeņu vai garozas (dziļa intracerebrālā asiņošana).
Smadzeņu asiņošana var būt traumatisku smadzeņu traumu, insultu, asinsvadu anomāliju (piemēram, aneirisma un arteriovenozo anomāliju), primitīvas vai metastātiskas smadzeņu audzēja sekas. Papildus arteriālajai hipertensijai, asins hemorāģijas risku var palielināt arī asins discrasia, koagulācijas traucējumi, asinsvadu slimība vai terapija ar antikoagulantiem vai simpatomimētiskiem līdzekļiem.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- abulia
- agnozija
- nosmakšanu
- atetoze
- katalepsiju
- katalepse
- cianoze
- koma
- Impulsīva uzvedība
- krampji
- Koreja
- Epilepsijas krīzes
- disfāgija
- garšas sajūtas pārmaiņas
- aizdusa
- ecolalia
- Smadzeņu tūska
- Papilla tūska
- hemianopia
- hemiparēze
- hemipleģija
- hidrocefālija
- Hiperglikēmija
- Intrakraniāla hipertensija
- apātija
- logorrhea
- macrocephaly
- Galvassāpes
- Miosi
- Smadzeņu nāve
- nelabums
- Slikta dūša un vemšana grūtniecības sākumposmā
- Ophthalmoplegia
- bālums
- parestēzijas
- Kustību koordinācijas zudums
- Līdzsvara zudums
- poliūrija
- Samazināta redze
- Stīvums muguras un kakla muskuļos
- miegainums
- Veģetatīvā valsts
- Mulsinošs stāvoklis
- ģībonis
- trīce
- vemšana
Papildu norādes
Simptomi ir atkarīgi no asiņošanas vietas un apjoma, lai gan asiņošana parasti ir unikāla, plaša un saistīta ar dramatiskiem rezultātiem. Visbiežāk sastopamās izpausmes ir dažāda līmeņa fokusa neiroloģiskie deficīti, bieži vien ar galvassāpēm (pēkšņu un ļoti intensīvu parādīšanos), slikta dūša un vemšana. Var rasties fokusa vai vispārinātie krampji. Neiroloģiskie deficīti parasti ir pēkšņi un progresīvi; tie var atšķirties atkarībā no smadzeņu asiņošanas vietas un ietver koordinācijas un līdzsvara zudumu, apjukumu, samazinātu modrību un letarģiju. Citi iespējamie simptomi ir elpošanas traucējumi, punktveida skolēni (mioze), sejas, rokas vai kājas vājums, tirpšana vai nejutīgums un grūtības runāt, lasīt, rakstīt vai saprast. Smadzeņu asiņošana var apdraudēt apziņas stāvokli un izraisīt komu.
Plaša asiņošana ir letāla dažu dienu laikā aptuveni pusē pacientu. Prognoze var uzlaboties ar intensīvu terapiju, kuras mērķis ir bloķēt asiņošanu, novērst hematomu un mazināt spiedienu uz smadzeņu audiem.
Diagnozi apstiprina, veicot datortomogrāfiju vai MRI skenēšanu. Dažkārt var veikt jostas punkciju (rachicentesi), lai pārbaudītu, vai asinīs nav smadzeņu šķidruma. Smadzeņu asiņošana ir jānošķir no išēmiskā insulta, no subarahnīda asiņošanas un citiem akūtu neiroloģisku deficītu (piemēram, krampju un hipoglikēmijas) cēloņiem.
Pēc rūpīgas izvērtēšanas ārsti var veikt ārkārtas pasākumus, lai samazinātu asinsspiedienu un samazinātu izplūdi no atbildīgā asinsvada. Ārstēšana ietver atbalsta pasākumus, asinsspiediena kontroli un dažiem pacientiem ķirurģiskas procedūras asins masas noņemšanai.
