definīcija
Plaušu embolija attiecas uz sarežģītu saslimstību, ko izraisa embolija, kurā ir traucēta viena vai vairākas plaušu artērijas; plaušu embolija nekavējoties jāārstē ar zālēm, kas ir būtiskas nāves riska samazināšanai. Neārstēta plaušu embolija var dot letālus rezultātus.
Cēloņi
Starp plaušu embolijas rašanās visvairāk iesaistītajiem cēloņiem asins receklis ir vadošā loma; plaušu embolija ir tieša dziļo vēnu trombozes komplikācija. No citiem etioloģiskajiem elementiem jāatgādina: tauku, gaisa burbuļu un neoplaziju daļu uzkrāšanās, kas, veicot asinis, sasniedz plaušu artērijas zonu, kas to kavē.
Riska faktori: slimības, kas pārmanto asinis, liekais svars, aptaukošanās, grūtniecība, dzemdības, kontracepcijas tabletes, smēķēšana
Simptomi
Plaušu embolijas simptomi var būt ļoti atšķirīgi intensitātes un veida ziņā; patiesībā tie galvenokārt ir atkarīgi no traucētā plaušu trauka kalibra: mainīts sirdsdarbības ātrums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, asiņaina krēpas, pietūkušas kājas, vājš pulss, ģībonis, pārmērīga svīšana un klepus.
Informācija par plaušu emboliju - narkotiku lietošana plaušu embolijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms plaušu embolijas - plaušu embolijas zāļu lietošanas - vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Kā jau minēts, plaušu embolijas farmakoloģiskā ārstēšana ir būtiska pacienta atveseļošanai; turklāt zāļu lietošana samazina subjekta nopietnu komplikāciju un nāves risku. Plaušu embolijas farmakoloģiskā ārstēšana ietver tromba veidošanās aizturēšanu, nodrošina asins skābekļa veidošanos, izjauc radīto trombu, novērš recidīvu rašanos un nodrošina stabilu artēriju spiedienu fizioloģiskajos diapazonos.
Trombolītiskie līdzekļi : šīs zāles lieto terapijā, lai sabojātu radīto trombu. Jāatzīmē, ka šīs zāles var izraisīt asiņošanu, tāpēc tās ir paredzētas tikai pacientiem, kas ir nestabili no hemodinamikas viedokļa.
- Streptokināze: ieteicams lietot narkotiku plaušu embolijas ārstēšanai ar devu 250 000 vienību 30 minūšu laikā, intravenozas infūzijas veidā; pēc tam injicējiet 100 000 vienības stundā 12-72 stundas, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, viņa reakcijas uz ārstēšanu un koagulācijas parametriem.
- Urokināze (piemēram, Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) uzsāk terapiju ar 4 400 vienībām uz kilogramu, ko ievada ar bolus infūziju 10 minūšu laikā. Turpiniet ar 4 400 vienībām / kg katru stundu, nepārtraukti ievadot intravenozi 12 stundas.
- Alteplāze (audu plazminogēna aktivators. Es: Actilyse) ievada 10 mg zāļu intravenozas injekcijas veidā 1-2 minūšu laikā; pēc tam turpiniet terapiju, injicējot 90 mg zāļu 2 stundu laikā. Pacientiem, kas sver mazāk nekā 65 kg, nedrīkst pārsniegt 1, 5 mg / kg.
Selektīvie faktora Xa inhibitori
Nātrija fondaparinukss (piemēram, Arixtra): plaušu embolijas ārstēšanai ir iespējams lietot 5 - 7, 5 un 10 mg devas atkarībā no pacienta svara. Zāles ievada subkutāni vienu reizi dienā kombinācijā ar varfarīnu: šo zāļu kombinācija jāsāk ne vēlāk kā 72 stundas pēc simptomu rašanās. Ārstēšana jāturpina 5 dienas vai tā, lai antikoagulantu izraisītā iedarbība stabilizētu simptomus; ir iespējams pagarināt terapiju līdz 26 dienām. Konsultējieties ar ārstu.
Asins atšķaidītāji vai antikoagulanti : noderīgi, lai apturētu / inhibētu asins recekļus
- Varfarīns (piemēram, Coumadin): ārstējot ar varfarīnu, pacientam ir pienākums ziņot par devu, ņemot vērā vairākas mijiedarbības ar citām zālēm un nopietnas blakusparādības, ko tas var izraisīt. Nav iespējams izsekot precīzam ārstēšanas plānam attiecībā uz zāļu devu: speciālistam tas ir jānosaka un jāpilnveido, ņemot vērā pacienta funkcionālās un hematoloģiskās spējas.
Tomēr, lai sniegtu indikatīvu priekšstatu, turpmāk aprakstīts terapeitiskais plāns, kas uzskatāms tikai par vadlīniju. Sākt terapiju, lietojot 2-5 mg varfarīna perorāli vai intravenozi 1 vai 2 dienas. Uzturošā deva: 2-10 mg zāļu, kas jālieto perorāli vai IV, vienu reizi dienā. Terapijas ilgums svārstās no 3 līdz 12 mēnešiem.
- Heparīni (piem., Heparīna CAL ACV, heparīna velns. Ath, Ateroclar, trombolizīns): parasti lieto nepārtrauktas infūzijas veidā pacientiem, kam ir plaušu embolija un kuri hemodinamiski ir stabili diagnostikas pārbaudē. Ievadiet 5000 vienības zāļu ar lēnu intravenozu bolus infūziju; pēc tam, izmantojot nepārtrauktu infūziju, pieņem 1300 vienības stundā. Alternatīvi, lietojiet zāles nepārtrauktas bolus infūzijas veidā ar devu 80 vienības / kg, kam seko 18 vienības / kg stundā ar nepārtrauktu intravenozu infūziju. Ja ir aizdomas par masveida plaušu emboliju, sākotnējai devai jābūt 10 000 vienībām, intravenozai bolus ievadīšanai, kam seko 1500 vienības stundā.
Tomēr, alternatīvi, plaušu embolijas ārstēšanai, subkutāni jāievada 17 500 vienības zāļu ik pēc 12 stundām. Deva rūpīgi jāuzrauga.
Skābekļa terapija : šo terapiju ieteicams lietot tikai pacientiem ar vieglu vai mērenu plaušu embolijas formu. Skābekļa terapija samazina hipoventilācijas un oglekļa dioksīda aiztures risku.
Piezīmes: Ja plaušu embolija ir pārāk liela, zāles ne vienmēr veic savu terapeitisko darbību; tāpēc ir iespējams uzsūkt koagulātu caur katetru, lai gan šī procedūra ne vienmēr ir efektīva.
Alternatīvi, personai, kas cieš no plaušu embolijas šoka gadījumā, ārkārtas ķirurģiska ārstēšana, kas ir vienīgā dzīvības glābšanas iespējamā iespēja, var būt nepieciešama.
