diagnoze
Ņemot vērā zīmju nozīmīgumu, otosklerozes diagnoze galvenokārt balstās uz audiometriju un tympanometriju . Pēdējie faktiski sniedz vairāk nekā uzticamus datus un tiek uzskatīti par labākajiem testiem, lai veiktu precīzu diagnozi.
Visbeidzot, otoskopiju neuzskata par uzticamu. Faktiski pacienti, kuriem tiek veikta šī pārbaude, bieži neuzrāda anomālijas.
AUDIOMETRISKIE TESTI
Audiometriskie testi palīdz speciālistam novērtēt pacienta dzirdes zudumu. Audiometrija ietver daudzus testu veidus. Visbiežāk izmantotie ir:
- Runas audiometrija
- Rinnes tests
- Vebera tests
- Carhart tests
Vissvarīgākais no tiem, un pirmais, kas jāveic, ir vokālā audiometrija . Ja no tā izriet, ka pacients nesaskata zemos toņus, otosklerozes hipotēze kļūst vairāk nekā betons.
Katrs no pārējiem testiem tiek veikts ar īpašiem nosacījumiem un kalpo kā atbalsts pirmajam vokālajam audiometriskajam testam.
Tās ir ātras un neinvazīvas pārbaudes pacientam.
tympanometry
Izvēlēties pārbaudīt triju daļiņu kustību, kas veido vidējo ausu. Ossikulārās ķēdes novērtējums atklāj, kā ir bloķēts sklerotiskais kronšteins.
Tas ir ātrs un nesāpīgs tests.
KPN UN DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE
CT parāda neo-kaulu veidošanās vietu: anomālā masa, kas bloķē kronšteinu un kas ietekmē gliemežvāku, izpaužas kā halo izskats. Pateicoties šai pārbaudei, ir izslēgtas arī citas patoloģijas, piemēram, Pageta kaulu slimība un nepilnīga osteogenesis. Faktiski šiem diviem, atšķirībā no otosklerozes, ir citas raksturīgas pazīmes kaulu audu bojājumiem; pazīmes, ka tikai KPN spēj izcelt.
Tā kā CT skenēšana izmanto jonizējošo starojumu, to uzskata par vidēji invazīvu eksāmenu.
Šajā tabulā apkopotas dažas patoloģijas, kuras varētu sajaukt ar otosklerozi.
| Diferenciāldiagnoze | |
| patoloģija | apraksts |
| Citas vidējās auss slimības | Tie var būt:
|
| Hroniskas infekcijas | Viņi var noteikt:
|
| Iedzimta kronšteina fiksācija | Tas nav deģeneratīvs notikums, piemēram, otoskleroze, un tas notiek pirmajā dzīves desmitgadē |
| Ménière sindroms | Tas rada citus simptomus (piemēram, sliktu dūšu un vemšanu), jo cochlea un pusapļa kanāli ir vairāk iesaistīti. |
| Pageta kaulu slimība | Nodrošina citas kaulu novirzes |
| Nepilnīga osteogenesis | Nodrošina citas kaulu novirzes |
terapija
Otosklerozes terapija balstās uz divām pieejām. Viena vai otras puses īstenošana ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa un otosklerozes smaguma pakāpes.
Pirmās ārstnieciskās pieejas mērķis ir mazināt galveno simptomu, dzirdes zudumu un palēnināt slimības progresējošo deģenerāciju.
Otrā terapeitiskā kursa vietā ir divas ķirurģiskas operācijas: stapedektomija un stapedotomija .
NEURGĀRISKĀ TERAPIJA: DZĪVOŠA DZĪVOŠANA
Izmantojot retrospektīvu dzirdes aparātu, ir iespējams atgūt daļu no dzirdes spējas. Tā ir pirmā terapeitiskā iespēja, kas spēj sniegt ievērojamus rezultātus, kamēr dzirdes zudums ir mērens.
Turklāt, tā kā otosklerozei ir deģeneratīva gaita un dzirdes zudums kļūst arvien smagāks, pētītas zāles, kas var palēnināt tā progresēšanu. Tie ir:
- Nātrija fluorīds . Katru dienu iekšķīgi lietojot, tas regulē kaulu aizvietošanas mehānismu kronšteina līmenī. Rezultāti nav pilnīgi apmierinoši un var rasties blakusparādības.
- Bifosfonāti . Viņi arī regulē kaulu apriti, un tos uzņemas tie, kas nepanes nātrija fluorīdu. Tas nav pilnīgi efektīvs.
Ķirurģija: INTERVENCES TEHNIKA
Ķirurģija tiek izmantota, ja pacientam ir smaga un neārstējama hipoakuzija, izmantojot tikai dzirdes aparātu. Ir divas iespējamās darbības:
- Stapedektomija . Tas sastāv no sklerotisko kronšteinu noņemšanas un aizvietošanas ar protēzi. Tādā veidā tiek atjaunota skaņas signāla normālā vadība, pārvietojoties trim ossiktiem. Aizvietošanas kronšteins var būt metāla vai plastmasas.
Attēls: stapedektomijas darbības galvenās sekas. No wellness.com tīmekļa vietnes
- Stapedotomija . Tā ir jauna ķirurģiska tehnika. Tas ietver daļas noņemšanu: galvu un arkas. Tā vietā ir saglabāta bāze, kas ir daļa no cochlea. Ar to tiek urbts caurums ar mikro urbja vai lāzera palīdzību, kura iekšpusē ir ievietota teflona protēze, līdzīga mazam virzulim. Virzulis ir piestiprināts pie alas un kalpo, lai pārraidītu ossikulāro ķēžu skaņas signālu.
Attēls: stapedotijas operācijas galvenās sekas. No wellness.com tīmekļa vietnes
Ķirurģija: padziļināšana
Abas metodes salīdzināja:
Stapedotomija ir kļuvusi par izvēles metodi otosklerozes ārstēšanai. Salīdzinot ar stapedektomiju, tas ir ticamāks un mazāk invazīvs. Faktiski, daļēji noņemot kronšteinu, risks, ka cochlea var sabojāt, ir mazāks.
Intervences panākumi, ierobežojumi un sarežģījumi:
95% gadījumu iejaukšanās ir veiksmīga un pacients atgūst lielāko daļu no dzirdes spējām. Dažiem cilvēkiem uzlabošanās ir tūlītēja; citās tēmās iejaukšanās pozitīvās sekas ir redzamas dažus mēnešus.
Galvenās operācijas robežas ir divas. Ja mēs saskaramies ar sensorineurālo otosklerozi, dzirdes atgūšana var būt sarežģītāka. Cochlea patiesībā ir ļoti delikāts orgāns. Otrais šķērslis ir troksnis ausīs: ja tādi ir, tie netiek dzēsti ar operāciju.
Visbeidzot, komplikācijas . Tāpat kā jebkurā ķirurģiskajā operācijā, pacientam ir iespējamas briesmas. Auss (un dažas no tās iekšējām konstrukcijām) operācijas laikā var būt nelabvēlīgs orgāns. Piemēram, ķirurgs var nejauši sabojāt dzirdes, cochlea vai nervu galus, kas pārnes signālu uz smadzenēm, izraisot kurlumu. Tāpēc, lai pilnībā neapdraudētu pacienta dzirdes spēju, abas ausis nekad nedarbojas kopā.
prognoze
Otoskleroze, ja to neārstē, vienmēr ir negatīva. Dažiem tas ir sliktāks nekā citiem, bet jebkurā gadījumā pacienta dzīves kvalitāte ļoti cieš.
No otras puses, ķirurģija var atjaunot labu dzirdi pat tiem, kam ir smaga otosclerosis. Darījuma riska / ieguvuma attiecība ir labvēlīga pēdējam. Tādēļ speciālists iesaka Jums veikt operāciju.
Atsevišķa diskusija ir jāveic tiem, kas pēc pirmās operācijas cieš no neatgriezeniskiem bojājumiem, kas var tikt bojāti. Šādos apstākļos ārstam jābūt piesardzīgam un kopā ar pacientu jānovērtē, vai turpināt otro operāciju. Faktiski vēl viena neveiksme radītu neatgriezenisku divpusēju kurlumu.
Visbeidzot, nedrīkst aizmirst, ka pašreizējie dzirdes aparāti ir dzirdes aparāti: tie garantē labu dzirdes atjaunošanos un labu dzīves kvalitāti, jo īpaši otosklerozes sākumposmā.
