G.Bertelli cilderizācija

vispārinājums

Cauterizācija ir medicīniska prakse, kas ietver dažu audu terapeitisku iznīcināšanu, izmantojot siltumu vai kodīgas vielas .

Praktiskāk, procedūra ietver ierobežotu apdegumu, kas izraisa apstrādātās daļas nekrozi (ti, šūnu nāvi).

Cauterizāciju izmanto ambulatorām vai ķirurģiskām operācijām, galvenokārt, lai:

Izveidot hemostatisku efektu (ti, apturēt nelielas asins noplūdes un dziedēt asinsvadus);
Noņemiet vai atdaliet audu vai mazu orgānu daļas (piemēram, piedevas vai dažāda veida ādas augšanu);
Novērst nevēlamas augšanas (piemēram, mazu audzēju, acu lingvistikas uc) augšanas bojājumus vai mazināt citas iespējamās komplikācijas, piemēram, infekcijas, ja antibiotikas nav pieejamas.

Cauterizācijas iespējamie pielietojumi ir atšķirīgi. Dermatoloģijā, piemēram, šī metode ir paredzēta, lai novērstu dažus ādas augļus (piemēram, kārpas) un noņemtu nelielus virspusējus audzējus. Cauterizāciju izmanto arī, lai apturētu asins noplūdi (deguna asiņošana, intraoperatīva asiņošana utt.), Un ginekoloģiskajā jomā var atbalstīt dzemdes kakla bojājumu un dažu seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanu.

ko

Kas ir Cauterizācija?

Cauterizācija ir darbība, kurā tiek izmantoti īpaši sarkanie karstie instrumenti (piemēram, cautery vai citi siltuma avoti), kodīgas vielas vai ķimikālijas (piemēram, sudraba nitrāts), lai veiktu ierobežotu audu sadegšanu .

Vai zinājāt, ka ...

Agrāk cauterizācija bija plaši izplatīta brūču ārstēšanai.

Pirms antibiotiku parādīšanās šī prakse tika uzskatīta par lietderīgu, pirmkārt, lai izvairītos no asiņošanas un pilnīgas amputācijas procedūras.

Tomēr mūsdienās ir pierādīts, ka cauterizācija var palielināt infekcijas risku, izraisot vairāk audu bojājumu un nodrošinot labvēlīgu vidi baktērijām vairoties.

Cautery: instrumenta raksturojums

Cautery ir ķirurģisks instruments, kas aprīkots ar asiem, lodveida vai cilpas galiem, kas ļauj ierobežot augstu apstrādājamās daļas temperatūru. Ir dažādi šīs ierīces veidi (sarkans karstais gludeklis, Paquelin termoapstrāde, elektrotīkla naža formā utt.).

Jebkurā gadījumā saskare ar termināla daļu rada tūlītēju audu bojāeju (nekrozi).

Ķīmiskā piesaiste

Ķīmiskās saindēšanās norādes ir diezgan ierobežotas, jo šajā praksē izmantotās kodīgās vielas var "filtrēt" vietās, kas nav paredzētas ārstēšanai. Šī iemesla dēļ ir ieteicamas alternatīvas metodes (lāzera vai elektro-cautery).

Ķīmiskā cauterizācija visbiežāk tiek izmantota kārpu dermatoloģiskajā ārstēšanā un mazo ādas bojājumu novēršanā .

Cauterizējošie līdzekļi ir sudraba nitrāts, trihloretiķskābe un cantharidīns.

Cauterizācijas pamatprincips

Cauterizācijā ir iespējams nošķirt divu veidu darbības, no kurām viena ir izplatīta.

Vietējā darbība : tā ir stingri ierobežota līdz virsmai, ko skar instrumenta sarkanais karstums. Cauterizācijas lokālais efekts būtībā ir trešā pakāpes apdegums ar audu karbonizāciju un sausas eschar veidošanos ar melnu seju. Pēdējais atdala sevi pēc 8-12 dienām, atstājot nepārtrauktu risinājumu, kas pārklāts ar labi izskatāmām granulācijām. Sāpīgums, kas palicis no cauterizācijas, ātri pārvēršas rētas .
Difūzas darbības : tas ir saistīts ar siltuma izstarojumu no cauterizētās daļas. Difūzā darbība tiek paplašināta līdz vairāk vai mazāk plašai teritorijai, atkarībā no cautery beigu formas, izmēra, kvalitātes un kvēlspuldzes pakāpes. Šajā gadījumā rodas dažāda līmeņa deģeneratīvie bojājumi, kas saistīti ar cauterizācijas laikā apstrādātās zonas kuģu trombozi. Šī trombotiskā parādība ir saistīta ar:
- Uz tiešo koagulējošo iedarbību uz asinīm;
- Uz karstuma iedarbību uz asinsvadu intīmu, kas ir mainīts, ar sekojošu kuģa trombozi; ķirurgi šo efektu izmanto īpašos apstākļos, lai iegūtu hemostāzi.

Kas tas ir?

Cauterizāciju galvenokārt izmanto ķirurģijas, dermatoloģijas un ginekoloģijas jomās.

Cauterizācija operācijā

Cauterizāciju var izmantot, lai apturētu nelielas asins noplūdes un dziedinātu asinsvadus, kurus var sagriezt operācijas laikā.

Kā paredzēts, audos, kas tiek izmantoti audu saudzēšanai, faktiski tiek radīts organisma apkārtējo audu proteīnu koagulācija ar hemostatisku efektu .

Šīs metodes izmantošana ir iespējama diazēzes gadījumā, tas ir, ja ir nepieciešams, lai tādā pašā veidā kā skalpelis tiktu atdalīti daži noņemamie audi (piemēram, saites) vai nelieli orgāni (piemēram, pielikums). Šajā gadījumā ar cauterizāciju veiktajam griezumam ir liela priekšrocība, ka tā ir hemostatiska.

Cauterizācija ir noderīga ļoti asinsvadu orgānu griešanai, ja to lieto kā preventīvu hemostāzi (aknas, liesa, asinsvadu pēdas utt.).

Cautery tiek izmantota arī laparoskopijā vēdera operācijām un nelielu saķeres lāzēm starp zarnu cilpām. Citas iespējamās indikācijas ir hemoroīdu, anālās fistulas un inficēto audu ķirurģiska ārstēšana (šūnveida, nekrotizējoši flegmoni uc).

Cermatizācija dermatoloģijā

Dermatoloģijā cauterizāciju galvenokārt izmanto mazu virspusēju audzēju, nepilnību vai dažādu ādas augšanas veidu ārstēšanai un / vai likvidēšanai, piemēram:

kārpas;
kārpas;
Svārstīgas fibromas;
Daži sniega veidi;
Starry Angiomas;
Seborheja vai aktīniskā keratoze;
Ekstātiskas vēnu kapilāri.

Cauterizācija ginekoloģijā

Ginekoloģijā cauterizācija tiek izmantota condylomata acuminata, kas pazīstama arī kā "dzimtenes kārpas", izņemšanai, jo tās ir ļoti lipīga seksuāli transmisīva slimība.

Cauterizāciju var izmantot arī, lai likvidētu labdabīgu kakla polipu vai ārstētu mazas čūlas dzemdes kaklā (diathermocoagulation vai DTC). Ginekoloģiskajā ķirurģijā šī ārstēšana var tikt izmantota sterilizācijai caurules .

Citi iespējamie lietojumi

Nātrene : cauterizācija ļauj ātri aizturēt asiņošanu, tāpēc to ieteicams atkārtotam asiņošanas gadījumam no deguna;
Radzenes traucējumi .

Dažās valstīs cauterizāciju izmanto arī, lai praktizētu amputāciju (lai novērstu nāvi no smagiem asins zudumiem) un zīdaiņu apgraizīšanu (daudz apspriesta metode, jo tā var nopietni kaitēt vīriešu dzimumorgāniem).

sagatavošana

Cauterizācijas procedūra var izraisīt dedzināšanu un / vai sāpes ; šī iemesla dēļ to parasti veic vietējā vai vispārējā anestēzijā .
Atkarībā no ārstējamā traucējuma veida ir iespējams, ka ārsts nosaka antibiotiku infekcijas komplikāciju profilaksei.

Kā to izdarīt

Cauterizācija parasti tiek veikta, izmantojot cautery, kas sagriež, un tūlīt pēc tam dziedē audus.

Instrumenta radītais siltums ir koncentrēts uz nelielu galu, kas nonāk saskarē ar apstrādājamo daļu, lai radītu vairāk vai mazāk dziļus apdegumus.

Vai zinājāt, ka ...

Ķirurģijā izmantotā elektroķirurģiskā vienība cauterizācijas principu sasaista ar asmeņa griešanas darbību uz griezto audu malām. Šis rīks sniedz priekšrocības, ierobežojot audu agresiju un asiņošanu.

Pēc Cauterizācijas

Ārstēšanas perioda laikā, ja ir pakļauta ādai, ar cauterizāciju apstrādātā daļa tiks pārklāta ar tumšām krabām. Tiem būs jāsamazinās spontāni (parasti tas notiek nedēļas vai divu nedēļu laikā), un to atdalīšana nedrīkst būt spiesta jebkādā veidā.
Pēc cauterizācijas ārsts var izrakstīt atbilstošus medikamentus vai zāles, kas jālieto intervences skartajās zonās, lai nodrošinātu pareizu dzīšanu un novērstu jebkādu komplikāciju parādīšanos.
Lai veicinātu dziedināšanu, ir labi izvairīties no intensīvas fiziskās aktivitātes un mēģināt neberzēt vai citādi "traumēt" teritorijas, kas ir ārstētas ar cauterizāciju.

Komplikācijas un riski

Cauterizācijas blakusparādības parasti ir vieglas un īslaicīgi izzūd spontāni. To vidū pieminēta iespējamā sāpju rašanās vai, ja ārstēšana ietver ādas virsmu, apsārtumu un dedzināšanu.

Starp iespējamām komplikācijām, kas var rasties pēc cauterizācijas procedūras, ir jānorāda keloīdu rētas . Ārstējot epistaxis, ir iespējams atsākt asinsvadu un, retos gadījumos, deguna starpsienas perforāciju (ļoti reti).

Cauterizācijai, tāpat kā jebkurai citai medicīniskai procedūrai, ir dažas kontrindikācijas, kas var likt ārstam izvēlēties citas ārstēšanas iespējas.

Precīzāk, šāda veida ārstēšana jāveic ārkārtīgi piesardzīgi, ja: