Tricuspid vārsts

vispārinājums

Tricuspīda vārsts atrodas starp labo atriju un sirds kambari. Tās uzdevums ir regulēt asins plūsmu caur atveri, kas savieno šos divus sirds nodalījumus.

Dažas atsauces uz sirds anatomiju

Pirms turpināt tricuspīda vārsta aprakstu, ir lietderīgi atcerēties dažas orgāna iezīmes, kurās tā ir atrodama: sirds .

Sirds ir nevienlīdzīgs, dobais orgāns, kas sastāv no piespiedu muskuļu audiem. Tās galvenā funkcija ir ievietot asinsvadus asinsvados; tādēļ tas ir salīdzināms ar sūkni, kas, noslēdzot līgumu, nospiež asinis uz dažādiem audiem un orgāniem. Tam ir forma, kas atgādina apgrieztu piramīdu. Dzimšanas brīdī sirds sver 20-21 gramus un pieaugušo vecumā sasniedz 250 gramus sievietei un 300 gramus vīrietim. Sirds atrodas krūškurvī, priekšējā viduslīnijas līmenī, balstās uz diafragmu un ir nedaudz nobīdīta pa kreisi. To ieskauj perikards, serofibrozes maiss, kura uzdevums ir to aizsargāt un ierobežot tā dinci- zitāti. Sirds sienu veido trīs pārklāšanās ieradumi, kas no ārpuses uz iekšpusi ir šādi:

• Epikards . Tas ir visattālākais slānis, kas ir tiešā saskarē ar serozo perikardu. Tas sastāv no virspusēja mezoteliālu šūnu slāņa, kas balstās uz blīvā saistaudu pamata, kas ir bagāts ar elastīgām šķiedrām.
• Miokards . Tas ir vidējais slānis, kas sastāv no muskuļu šķiedrām. Miokarda šūnas sauc par miokardocītiem. No tā ir atkarīga gan sirds kontrakcija, gan sirds sienas biezums. Vēdera un nervu tīkls ir nepieciešams, lai miokardu pareizi uzsmidzinātu un innervētu.
• Endokardija . Tā ir sirds dobumu (atriju un kambaru) odere, kas sastāv no endotēlija šūnām un elastīgām šķiedrām. Lai to atdalītu no miokarda, ir plāns saistaudu audu slānis.

Sirds iekšējo konformāciju var iedalīt divās daļās: labajā un kreisajā pusē. Katra daļa sastāv no 2 dobumiem vai kamerām, kas ir atšķirīgas, ko sauc par atrijām un kambari, kurā asinis izplūst.

Katras puses pusi un vēdera dobumu novieto attiecīgi virs otra. Labajā pusē ir labais atrium un labais kambars ; kreisajā pusē ir kreisā atrija un kreisā kambara . Skaidri sadalīt abu pušu atrijas un ventriklus, attiecīgi ir interatrial un interventricular starpsienu. Lai gan asins plūsma labajā sirdī ir atdalīta no kreisās puses, sirds līgums ir saskaņots abās pusēs: pirmkārt, atrija līgums, tad kambari.

Tā paša pusi atrijs un kambara ir savstarpēji saskarē, un atveri, caur kuru asinis plūst, kontrolē atrioventrikulārs vārsts . Atrioventrikulāro vārstu funkcija ir novērst asinsriti no kambara pret ariju, nodrošinot asins plūsmas vienvirzienu. Mitrālas vārsts pieder pie kreisās puses un kontrolē asins plūsmu no kreisās atrijas uz kreisā kambara. Tricuspīda vārsts, no otras puses, atrodas starp atriju un kambari labajā sirds pusē.

Ventrikulārajās dobumos, gan labajā, gan kreisajā pusē, ir divi citi vārsti, ko sauc par puslunālajiem vārstiem. Kreisajā kambarā atrodas aortas vārsts, kas regulē asins plūsmu kreisā kambara-aortas virzienā; labajā kambara notiek plaušu vārsts, kas kontrolē asins plūsmu labajā kambara-plaušu artērijā. Tāpat kā atrioventrikulārajiem vārstiem, arī tiem ir jānodrošina vienvirziena asins plūsma.

Pieteku kuģi, tas ir, tie, kas pārnes asinis uz sirdi, "izlādējas" atrijās. Kreisajai sirdij ieplūstošie kuģi ir plaušu vēnas . Par pareizo sirdi, pietekas ir labākā vena cava un zemākā vena cava .

Notekūdeņu tvertnes, tas ir, tās, kas iztukšo asinis no sirds, atkāpjas no kambara un tieši tās, ko kontrolē iepriekš aprakstītie vārsti. Kreisās sirds notekūdeņu tvertne ir aorta . Labajai sirdij notekūdeņi ir plaušu artērija .

Asinsriti, kas sirdi uzskata par galveno varoni, ir šādi. Labajā atrijā caur asiņu vēnām ierodas asinis, kas bagāta ar oglekļa dioksīdu un zemu skābekļa daudzumu, kas tikko uzsmidzināja ķermeņa orgānus un audus. No atriumas asinis sasniedz pareizo kambari un iekļūst plaušu artērijā. Ar šo ceļu asins plūsma sasniedz plaušas, lai oksidētu un atbrīvotu oglekļa dioksīdu. Pēc šīs operācijas skābekli asinīs atgriežas sirdī, pa kreisi atrium, caur plaušu vēnām. No kreisās atriumas tas pāriet uz kreisā kambara, kur tas tiek ievietots aortā, kas ir cilvēka ķermeņa galvenā artērija. Kad aortā ir asinis, asinis izskalo visus orgānus un audus, nomainot skābekli ar oglekļa dioksīdu. Skābeklis iztērēts, asinis ņem venozo sistēmu, lai atgrieztos pie sirds, labajā atrijā, lai "uzlādētu". Tātad atkārtots cikls ir tāds pats kā iepriekšējais.

Asins kustības notiek pēc relaksācijas fāzes, kam seko miokarda, ti, sirds muskulatūras, kontrakcijas fāze. Relaksācijas fāzi sauc par diastolu ; kontrakcijas fāzi sauc par sistolu .

• Diastoles laikā:
• Arijas un sirds kambaru muskuļi, gan labajā, gan kreisajā pusē, ir atviegloti.
• Atrioventrikulārie vārsti ir atvērti.
• Ventriklu pusvadīgie vārsti ir aizvērti
• Asinis plūst caur ieplūstošajiem kuģiem, vispirms atriumā un tad kambara. Asins pārnešana nenotiek pilnībā, jo daļa paliek atrijā.

• Sistoles laikā:
• Sirds muskuļu kontrakcija notiek. Atriums sākas, kam seko kambari. Precīzāk, mēs runājam par priekškambaru sistolēm un kambara sistolēm:
  • Atrijā palikušais asins daudzums tiek ievietots ventrikulos.
  • Atrioventrikulārie vārsti aizveras, novēršot asinsriti atrijās.
  • Atvērti puslunālie vārsti un ventrikulāro muskuļu līgums.
  • Asinis tiek ievietotas attiecīgajos notekūdeņu traukos: plaušu vēnās (labajā sirdī), ja tai pašam ir jāsaudzē; aorta (kreisā sirds), lai sasniegtu audus un orgānus.
  • Puslunālie vārsti aizveras pēc tam, kad asinis ir tās cauri.

Diastole un systole pārmaiņus asinsritē, un sirds struktūru uzvedība neatkarīgi no tā, vai asinis atrodas sirds labajā pusē vai kreisajā pusē, ir vienādas.

Lai pabeigtu šo sirds pārskatu, vēl ir jāuzsver vēl divi svarīgi jautājumi. Pirmais attiecas uz to, kā un kur dzimis miokarda kontrakcijas nervu signāls. Otrais attiecas uz asinsvadu sistēmu, kas mitrina sirdi.

Nervu impulss, kas rada sirds kontrakciju, ir dzimis pašā sirdī. Faktiski, miokarda ir īpaši muskuļu audi, kam ir spēja pašpārvaldīt . Citiem vārdiem sakot, miokardocīti spēj radīt nervu impulsu kontrakcijai. No otras puses, citiem cilvēka ķermenī esošajiem muskuļiem ir vajadzīgs signāls no smadzenēm līdz līgumam. Ja nervu tīkls, kas noved pie šī signāla, tiek pārtraukts, šie muskuļi nepārvietojas. No otras puses, sirdij ir dabisks sirds elektrokardiostimulators, kas pazīstams kā priekškambaru sinusa mezgls ( SA mezgls ), augstākās vēnas un labās atrijas krustojumā. Parasti mēs runājam par elektrokardiostimulatoru, kas attiecas uz mākslīgām ierīcēm, kas spēj stimulēt sirds saspiešanu pacientiem, kuri cieš no dažām kardiopātijām. Lai pareizi veiktu nervu impulsu, kas dzimis SA mezglā, uz kambara, miokardam ir citi galvenie punkti: pēc kārtas tā radītais signāls iziet caur atrioventrikulāro mezglu ( AV mezgls ), viņa paketi un Purkinje šķiedras .

Sirds šūnu oksigenēšana ir koronāro artēriju atbildība, pa labi un pa kreisi. Tie nāk no augšupejošās aortas. To darbības traucējumi izraisa išēmisku sirds slimību. Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo audu trūkums vai nepietiekama asins piegāde. Asins, kad skābeklis ir nomainīts ar sirds audiem, ņem sirds vēnu un koronāro sinusa venozo sistēmu, tādējādi atgriežoties labajā atrijā. Visa sirds asinsvadu sistēma atrodas uz miokarda virsmas, lai izvairītos no saspringuma sirds muskuļu kontrakcijas laikā; situācija, pēdējā, kas mainītu asins plūsmu.

Tricuspīda vārsta funkcija un anatomija

Tricuspīda vārsts atrodas atverē, kas savieno labo sirdi un labo sirds kambari . Tas ir viens no diviem sirds atrioventrikulārajiem vārstiem kopā ar mitrālo. Tas ļauj asinīm vienvirzienā plūst starp starpsienu un kambari. Patiesībā, priekškambaru sistolijas laikā, pareizais atrijs slēdzas un nospiež asinis caur atvērto vārsta atveri kambara. Ventrikulārās sistolijas laikā tricuspīda vārsts aizveras, novēršot refluksu. Tricuspīda vārsta atveres virsma ir 7-8 cm2.

Atvēršanas un aizvēršanas mehānisms ir atkarīgs no spiediena gradienta, ti, spiediena starpības, kas pastāv starp priekškambaru un kambara nodalījumu. Patiesībā:

• Kad asinis nonāk atrijā un sākas priekškambaru sistols, spiediens atrijā ir augstāks par kambara spiedienu. Šādos apstākļos vārsts ir atvērts.
• Kad asinis nonāk kambara, spiediens vēdera dobumā ir lielāks nekā atriumā. Šādos apstākļos vārsts aizveras, novēršot reflux.

Šīs divas situācijas ir kopīgas abiem sirds atrioventrikulārajiem vārstiem.

Tricuspīda vārsta struktūra sastāv no:

• Vārsta gredzens . Apkārtējā formā tā definē vārsta atveri.
• Trīs atloki vai cusps (tātad nosaukums tricuspid vārsts). Atkarībā no to stāvokļa cusps tiek iedalīti starpsienu, zemākā un antero-superior. Uz malām ir īpašas anatomiskas struktūras, komisijas, kas veicina atveres aizvēršanu. Cusps sastāv no saistaudiem, kas bagāti ar kolagēnu un elastīgām šķiedrām. Tie neparedz tiešas asinsvadu sistēmas un, pat, vienlīdz tiešas nervu un muskuļu kontroles sistēmas.
• Papillārie muskuļi . Tie ir kambara miokarda paplašinājumi un nodrošina īstermiņa cīpslu stabilitāti.
• Tendona auklas . Tie kalpo vārsta atloku savienošanai ar papilāru muskuļiem. Tā kā lietussarga vārpstas neļauj tai vērsties pie ārpuses spēcīgos vējos, tendīnās auklas neļauj vārstam stumt skriemeļa laikā.

Šo vārstu komponentu pareizai darbībai ir nepieciešama ievērojama sinerģija. Morfoloģiskā anomālija var apdraudēt pareizu vārsta atvēršanas un aizvēršanās mehānismu, kas, mūsuprāt, ir atkarīgs no spiediena (ne papilāru muskuļi, ne tendīnās auklas nav spējīgas atvērt un aizvērt atrioventrikulāros vārstus).

slimības

Visbiežāk sastopamās slimības, kas var ietekmēt tricuspīda vārstu, ir:

• Tricuspid stenoze . Tā ir vārstuļu atveres sašaurināšanās, kas saistīta ar komisijas darbu saplūšanu, vai arī ar tendenozo auklu morfoloģiskajām izmaiņām.
• Trispuspīda nepietiekamība . Kaitējums notiek vārsta viena no konstrukcijas elementiem: cusps, vārsta gredzens, tendinārās auklas un papilārie muskuļi.