Narkotikas, lai izārstētu krampjus

definīcija

Termins "krampji" definē pēkšņas, vardarbīgas, nekontrolētas un pēkšņas brīvprātīgās muskuļu kontrakcijas. Krampju laikā muskuļi pastāvīgi mainās un atslābinās nepārtraukti. Jo ilgāk krampji ilgst, jo lielāks ir klīniskā attēla smagums. Ja nav neiroloģiska bojājuma, krampji nerada nekādus pastāvīgus bojājumus, lai gan tie var izraisīt īslaicīgu samaņas zudumu.

Cēloņi

Krampji nav reāla slimība; drīzāk tās ir daudzu slimību simptoms. Visbiežāk sastopamās slimības, kas saistītas ar krampjiem, ir: alkoholisms, saindēšanās, smadzeņu bojājumi (piemēram, encefalopātijas vai traumas dēļ), vielmaiņas traucējumi, zāles, epilepsija, neiroleptiski līdzekļi, drudzis, vīrusu un bakteriālas infekcijas, ļaundabīga hipertensija, elektriskās strāvas trieciens, vēzis smadzenes. Krampji notiek arī eklampsijā.

• Riska faktori: drudža pieaugums / samazinājums, ģenētiskā nosliece, vīrusu infekcijas, drudzis, priekšlaicīga dzemdība

Simptomi

Lielākajai daļai krampju raksturojas daži bieži sastopami simptomi: piespiedu un nekontrolēta skeleta muskulatūras sajaukšana, cianoze, elpošanas grūtības, anālās un urīnpūšļa sfinkteru kontroles nespēja, nekontrolētas acu kustības, samaņas zudums, mutes putošana, ģībonis.

• Komplikācijas: visnopietnākajos gadījumos krampji var izraisīt pastāvīgu neiroloģisku bojājumu vai izraisīt epilepsiju

Informācija par krampjiem - narkotiku lietošana krampju ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms krampju lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles krampju ārstēšanai.

narkotikas

Farmakoloģiskās procedūras, kuru mērķis ir novērst vai novērst krampjus, ir karstas debates, jo pastāv dažādi viedokļi. No rūpīgas zinātnisko avotu analīzes ir iespējams izdarīt dažus interesantus apsvērumus. Pirms desmit gadiem tika uzskatīts, ka pretkrampju līdzekļu (benzodiazepīnu) lietošana kā preventīvs pasākums bija svarīgs, lai izvairītos no konvulsijas pārveidošanās par epilepsiju un iespējamu krampju krīzes parādīšanos. Šodien šī terapeitiskā pieeja tiek atmesta: šķiet, ka iespējamie riski, kas izriet no līdzīgas terapijas, ievērojami pārsniedz ieguvumus.

Pretēji tam, ko ticēja pagātnē, dažiem krampjiem nav nepieciešama ārstēšana. Klasisks piemērs ir febrili krampji, kas raksturīgi bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem: ja nav neiroloģisku bojājumu, vienkāršus febrilus krampjus nedrīkst ārstēt ar jebkādiem medikamentiem, izņemot terapeitiskos līdzekļus (pretdrudža zāles). Daži autori uzskata, ka bērnam ir ieteicams ievadīt anksiolītiskos un muskuļu relaksantus (piemēram, diazepāmu, piemēram, Valium), kas ilgst vairāk nekā trīs minūtes. Tomēr ne visi zinātnieki apstiprina šo teoriju: ārstēšana ar benzodiazepīniem ir daudz diskutējama tēma, un tā ne vienmēr ir reāla norāde. Ir skaidrs, ka ir svarīgi izolēt faktoru, kas izraisīja drudzi, un attiecīgi jāārstē pacients. Kad drudzis ir izraisījis vīrusu infekcija, jaunajam pacientam ir jālieto pretvīrusu zāles; ja drudzi izraisīja baktēriju apvainojumi, izvēles terapija ir antibiotiku terapija. Tādēļ visbiežāk norādītā narkotika ir atkarīga no cēlonis, kas izraisīja febrilu krampjus. Tomēr dažos gadījumos terapeitiskajai pieejai jābalstās uz citu metodi:

1. Krampji rodas maziem bērniem, kas jaunāki par 6-12 mēnešiem
2. Krampju ilgums pārsniedz 15 minūtes
3. Pacientam ar krampjiem jau ir neiroloģiski bojājumi
4. Ģenētiska nosliece uz krampjiem / epilepsiju
5. Febrilie krampji izpaužas ar salīdzinoši zemu drudzi (<38 ° C).

Precizēsim, kādas ir narkotikas, ko visvairāk izmanto krampju nomierināšanai.

Pretkrampju līdzekļi

• Nātrija valproāts (piemēram, Depakin, Ac Valproico); krampju ārstēšanai pieaugušajiem, zāles jālieto devā 10-15 mg / kg dienā, sadalot slodzi 4 devās. Nedrīkst pārsniegt 250 mg dienā. Zāļu blakusparādības ir saistītas ar devu. Bērnam ar krampjiem deva jāsamazina. Zāles dažkārt lieto krampju profilaksei pieaugušajiem un bērniem. Konsultējieties ar ārstu.
• Diazepāms (piem., Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): Pieaugušo krampju ārstēšanai iekšķīgi lietojiet zāļu devu no 2 līdz 10 mg divas reizes dienā. Ar taisnās zarnas palīdzību ievadīt 0, 2 mg / kg zāļu (apaļai līdz vienībai). Ja nepieciešams, devu atkārtojiet ik pēc 4 - 12 stundām. Līdzīga terapija ir jēga, ja krampji notiek ne retāk kā reizi 5 dienās, ne vairāk kā 5 epizodes mēnesī. BĒRNIEM no 2 līdz 5 gadu vecumam, kas cieš no krampju lēkmēm (drudzis un ne-febrils), ieteicams ievadīt 0, 5 mg / kg zāļu, noapaļojot līdz vienībai. Skartajiem bērniem vecumā no 6 līdz 11 gadiem ieteicamā deva ir 0, 3 mg / kg. 12 gadu vecumā ievadīt 0, 2 mg / kg zāļu. Ja nepieciešams, ievadi atkārtoti ik pēc 4 - 12 stundām.

NELIETOJIET zāles bērniem līdz 6 mēnešu vecumam: līdzīga uzvedība var izraisīt CNS depresiju. Bērni vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem var lietot šo narkotiku, bet deva rūpīgi jānosaka ārstam.

• Fenitoīns (piem., Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): zāles lieto terapijā arī tonisko-klonisko krampju profilaksei. Kopumā ADULTS devas paredz narkotiku lietošanu intravenozi ar devu 10-15 mg / kg lēnai injekcijai vēnā (ne vairāk kā 50 mg minūtē). Uzturošā deva pieaugušajiem ar krampjiem liecina par 100 mg IV zāļu lietošanu ik pēc 6-8 stundām. Nav ieteicams lietot zāles intramuskulāri: šajā gadījumā zāļu absorbcija ir neregulāra un neparedzama. Ir iespējams lietot zāles perorāli: 1 grams (kopā), frakcionēts pirmajā 400 mg devā, kam seko vēl divas 300 mg devas. No vienas devas uz otru ieteicams izlaist 2 stundas. BĒRNIEM ar krampjiem jāievada 15-20 mg / kg zāļu. Ievades devu var lietot trīs devās, kas ievadītas 2-4 stundu intervālos. Par uzturošo devu: konsultējieties ar ārstu.
• Levetiracetāms (piemēram, Keppra, Levetiracetam Sun): zāles nav indicētas febrilu krampju ārstēšanai maziem bērniem. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, kas slimo ar mioklonusu, ieteicams lietot 500 mg devu divas reizes dienā. Ja nepieciešams, devu palieliniet par 500 mg ik pēc 2 nedēļām, maksimāli līdz 1500 mg divas reizes dienā. Nav konstatēta zāļu efektivitāte, lietojot devas, kas pārsniedz 3 gramus dienā. Paredzams, ka ārstēšana ar tonik-kloniskiem krampjiem bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem uzņems 10 mg / kg tūlītējas darbības zāļu, divas reizes dienā. Ja nepieciešams, devu palieliniet par 10 mg / kg ik pēc 2 nedēļām, maksimāli līdz 30 mg / kg. Daļējas lēkmes gadījumā deva ir atkarīga no vecuma: tas var svārstīties no vismaz 7 mg / kg devā (divas reizes dienā) bērniem vecumā no 1 mēneša līdz 6 mēnešiem, maksimāli līdz 10 mg / dienā. kg devas (divas reizes dienā) bērniem vecumā no 4 līdz 16 gadiem. Galu galā šīs devas var palielināt ne agrāk kā divas nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Vienmēr konsultējieties ar ārstu pirms zāļu lietošanas vai terapijas modulācijas.
• Lakozamīds (piemēram, Vimpat): krampjus var ārstēt, lietojot lakozamīdu perorāli vai intravenozi. Sākt terapiju ar 50 mg devu, lietojot divas reizes dienā. Ja nepieciešams, atkārtotu krampju gadījumā devu var palielināt līdz 100 mg / dienā nedēļas intervālos līdz plānotajai uzturošajai devai 200-400 mg dienā. Lietojiet šīs zāles kopā ar ēdienu vai bez tā.
• Piridoksīns vai piridoksīns (piem., Benadons): bērniem ar krampjiem, kas saistīti ar piridoksīna atkarīgo sindromu, ieteicams lietot 10-100 mg zāļu intramuskulāri vai intravenozi, kam seko 2-100 mg zāļu, kas jālieto caur mutiski.
• Zonisamīds (piemēram, Zonegran): šo pretkrampju līdzekli bieži lieto kombinācijā ar citām zālēm, īpaši daļēju krampju ārstēšanā. Parasti sākotnējā terapija ietver 100 mg zāļu lietošanu vienu reizi dienā vismaz divas nedēļas. Ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 200 mg dienā vēl 2 nedēļas. Nepieciešamības gadījumā devu var vēl vairāk palielināt. Zāles nav indicētas febrilu krampju ārstēšanai bērniem.
• Acetazolamīds (piemēram, Diamox): zāles, ko izvēlas sirds mazspējas izraisītas edematozas slimības ārstēšanai. Zāles ir īpaši noderīgas arī plaušu tūskas un aizdusas uzlabošanai kreisās sirds mazspējas kontekstā. Tomēr nesenie pētījumi ir pierādījuši šīs zāles efektivitāti arī krampju profilaksei, īpaši jauniem pacientiem, kuriem ir vieglas epilepsijas lēkmes. Parasti šo benzodiazepīnu lieto terapijā kā papildinošu ārstēšanu ar klasisko summēšanas terapeitu. Šajā ziņā ir iespējams ievadīt 8-30 mg / kg zāļu dienā, iespējams, sadalot 1-4 dienas devās. Nepārsniedziet gramu dienā. Ja pacients jau lieto citas pretkrampju zāles, acetazolamīda devu samazina līdz 250 mg dienā. Visbiežāk pacienti, kas lieto zāles, vienlaicīgi atbildīs 375-1000 mg devai dienā. Nelietot bērna febriliem krampjiem.
• Magnija sulfāts (piem., Magne So BIN, Magne So GSE): papildus caurejas iedarbībai magnija sulfātu izmanto arī atkārtotu krampju profilaksei eklampsijas (parasti grūtnieces, ko raksturo krampju parādīšanās) kontekstā. Šajā ziņā ieteicamā deva krampju profilaksei eklampsijas kontekstā ietver 4-5 g 5% šķīduma uzņemšanu ik pēc 4 stundām. Alternatīvi, ievadīt zāles intravenozi 4 g 10-20% šķīduma devā (nepārsniedziet 1, 5 ml / min 10% šķīduma). Uzturošā deva iesaka lietot 1-2 gramus zāļu ik pēc 60 minūtēm. Nedrīkst pārsniegt 30-40 gramus dienā.

Zāles baktēriju / vīrusu krampju ārstēšanai

• Benzilpenicilīns (piem., Benzils B, penicilīns G): indicēts krampju ārstēšanai, kas atkarīgi no meningokoku un pneimokoku infekcijām. Pirmajā gadījumā ieteicams intravenoza 6 000 000 SV infūzija ik pēc 4 stundām (vai 24 000 000 vienību dienā) 14 dienas vai līdz drudža samazināšanai. Lai ārstētu pneimokoku meningītu, mēs iesakām ievadīt 4 000 000 SV ūdens šķīdumu ik pēc 4 stundām 2 nedēļas.
• Rifampicīns (piemēram, Rifampic): tā ir baktericīda antibiotika, ko lieto iekšķīgi (600 mg tabletes) vai intravenozi, vienu reizi dienā 10-14 dienas. Tas ir indicēts krampju ārstēšanai saistībā ar pneimokoku, meningokoku vai Haemophilus influenzae meningītu .
• Aciklovirs (piem., Aciklovirs, Xerese): indicēts krampju gadījumā, ja ir aizdomas par Herpes vīrusa infekciju. Deva jānosaka ārstam.

Zāles febrilu krampju ārstēšanai

Paracetamols ir pirmās līnijas zāles, kas pazemina drudzi febrilu krampju kontekstā jaundzimušajiem un bērniem. Kā analizēts, straujais drudža pieaugums vai samazinājums - pat ja tas nav pārāk augsts - var izraisīt krampjus veseliem bērniem.

• Paracetamols vai acetaminofēns (piemēram, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): šīs zāles lieto, lai samazinātu drudzi, visuresošos simptomus bērna febriliem krampjiem. Ieteicamā deva ir atkarīga no bērna vecuma un svara, tāpēc to nosaka ārsts.

Paracetamols ir zāles, ko izmanto, lai pazeminātu drudzi febrilu krampju kontekstā.